Introducción:

El uso de puntos de referencia externos (ERP) como el pin nasal (NP) y el canto medial del ojo (EMC) proporciona puntos de referencia estables y reproducibles para el reposicionamiento maxilar. Los ERP son ampliamente utilizados por su practicidad para lograr el resultado estético deseado en cirugía ortognática (OS).

Objetivos:

El propósito de este estudio es comparar los ERP (NP y EMC), para definir cuál es el más preciso, y también definir sus limitaciones, en la fase intraoperatoria para el reposicionamiento vertical del maxilar.

Pacientes y métodos:

Realizamos un estudio retrospectivo en 26 pacientes que se sometieron a OS desde diciembre de 2015 hasta agosto de 2018. Antes de la osteotomía de Le Fort I, se realizaron las mediciones verticales. Se consideró el ERP más preciso el que obtuvo la menor diferencia promedio entre la medición vertical de la planificación prequirúrgica y la obtenida en el periodo intraoperatorio.

Resultados:

El movimiento vertical planeado fue un promedio de -1,73 mm ± 1,97 SD, con el mayor movimiento de impactación maxilar de -6 mm y el mayor descenso maxilar de 2 mm. La diferencia entre el movimiento vertical planificado y las medidas obtenidas de cambio vertical para NP tuvo un promedio de 0,05 mm ± 0,51 DE (IC 95 %, -0,15 - 0,26), y la diferencia entre el movimiento vertical planificado y las medidas obtenidas para EMC tuvo un promedio de 1,23 mm ± 1,29 DE (IC 95 %, 0,71 - 1,75), con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,0001) entre ellos de -1,18 mm ± 1,23 (IC 95 %, -1,67 - -0,68).

Conclusiones:

El uso del NP como ERP proporciona mayor precisión y previsibilidad del movimiento en el reposicionamiento vertical del complejo maxilomandibular, en comparación con el uso de EMC. Ambas técnicas se pueden utilizar como complemento, teniendo en cuenta el efecto de la triangulación.

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