Objetivo:

Mostrar la construcción de un registro para la gestión del cuidado de heridas crónicas enmarcado en la normativa vigente con vinculación taxonómica NANDA-NIC-NOC.

Metodología:

Estudio documental, descriptivo, con una revisión de literatura, que muestra la construcción de registros de enfermería para la gestión del cuidado de heridas crónicas, encontrando solo un documento como propuesta, sin describir el proceso de construcción. Esta investigación se realizó en 2 etapas. En la etapa 1 se efectuó una revisión documental de manera electrónica en plataformas del área, considerando mediante palabras clave: registros de enfermería, valoración, heridas; combinándolos con los operadores boléanos AND, NOT, OR, vinculándose con proceso de enfermería y revisando el marco legal respecto a los requisitos que debe contener un registro de enfermería. En la etapa 2 se realiza un cruce de variables con fundamentación teórica eticolegal de la profesión de enfermería con interrelación taxonómica NANDA-NIC-NOC.

Resultados:

Se obtuvo un registro clínico de enfermería con 12 dimensiones y un total de 95 ítems, delimitado por un marco juridicolegal apegado a la Norma-004-SSA, expediente clínico y el lineamiento general para la documentación, evaluación e implementación de planes de cuidados de enfermería.

Conclusión:

El registro para la gestión del cuidado de heridas está diseñado y delimitado por el marco legal, con sustento teórico para garantizar la calidad de atención del profesional de enfermería, convirtiéndose en una parte fundamental del expediente clínico y una evidencia documental para la gestión del cuidado del paciente con heridas crónicas.

        · resumen en Inglés     · texto en Español     · Español ( pdf )