Abstract

CARROLL, Dana G.  and  KELLEY, Kristi W.. Revisión de la metformina y la gliburida en el manejo de la diabetes gestacional. Pharmacy Pract (Granada) [online]. 2014, vol.12, n.4. ISSN 1886-3655.

Antecedentes: En el mundo, la diabetes afecta al 15% de los embarazos. Se recomienda en pacientes con diabetes gestacional que se comience con dieta y, si esto no es adecuado, la insulina es la siguiente modalidad de tratamiento. Aunque la insulina es la farmacoterapia preferida para el manejo de la diabetes gestacional en la mayoría de las mujeres, puede que no siempre sea la mejor opción para todas ellas. Objetivo: El propósito de esta revisión es evaluar la eficacia y seguridad de los agentes orales para el tratamiento de diabetes gestacional. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura en MEDLINE, bases de datos de Ovid y Google Scholar con el término de búsqueda "diabetes gestacional" combinado con metformina y con gliburida. El maco temporal de la búsqueda fue desde la creación hasta agosto de 2014. Se incluyeron los estudios controlados aleatorizados y de cohorte (tanto prospectivos como retrospectivos), publicados en inglés, y con participantes humanos. Los estudios incluían solo mujeres embarazadas con diabetes gestacional. Resultados: No había diferencias en los partos pre-término, tipos de parto, macrosomía, y pesos y alturas al nacer cuando se usaba gliburida contra insulina en el manejo de la diabetes gestacional. Hubo significativamente más ingreso en unidades neonatales de cuidados intensivos y mayores duraciones de internamiento por hipoglicemia y estrés respiratorio en recién nacidos cuyas madres fueron tratadas con gliburida contra insulina. En los estudios que comparaban metformina con insulina no hubo diferencias significativas que reportar en peso al nacer, edad gestacional, modo de parto, muertes prematuras y perinatales. Las mujeres que tomaron metformina requirieron suplementación con insulina con más frecuencia que las que tomaron gliburida. Conclusión: La gliburida y la metformina parecen ser seguras y efectivas para manejar la glicemia en pacientes con diabetes gestacional que prefieren no utilizar insulina o que no pueden permitirse el tratamiento con insulina. Todos los otros tratamientos orales para gestión de la glicemia durante la diabetes gestacional deberían reservarse hasta que esté disponible más evidencia sobre su seguridad y eficacia para la madre y el feto.

Keywords : Diabetes Gestacional; Gliburida; Metformina; Insulina; Investigación sobre la Eficacia Comparativa; Seguridad del Paciente; Embarazo.

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