UROLOGÍA EN IMÁGENES

 

Absceso prostatico multilocular gigante

Giant multilocular prostatic abscess

 

 

Rodolfo Orozco Fariñas, José Ignacio Iglesias Prieto, Jorge Massarrah Halabi, José María Mancebo Gómez, Enrique Pérez-Castro Ellendt y Ricardo Molezun Goicoa¹

Unidad de Urología. Clínica La Luz. Madrid. España.
Departamento Radiodiagnóstico¹. Clínica La Luz. Madrid. España.

Dirección para correspondencia

 

 

Paciente FCPV, varón de 60 años, con antecedentes de tumor cerebral (glioblastoma multiforme), diagnosticado en el año 2007 y tratado mediante cirugía y quimioterápia, así como hemorroidectomía reciente, que ingresa el 14 de abril de 2008 por retención urinaria y "tensión dolorosa" perineal.

Tacto rectal: aumento de volumen prostático grado III-IV, consistencia blanda y fluctuante, con temperatura normal, ausencia de dolor, asimetría a predominio derecho y límites prostáticos imprecisos.

Ecografía transrrectal: Próstata con aspecto de masa heterogénea, de contornos irregulares y cápsula imprecisa en determinadas zonas, con áreas hipoecogénicas e hiperecogénicas. Predominio de hipotético lóbulo derecho. Volumen total de 286ml. (Figura 1).

 

RMN: Masa quística en la teórica localización prostática con septos y realce homogéneo y lineal de su pared tras la administración de contraste. Ausencia de colección pelviana y de adenopatías significativas. Vesículas seminales normales. Vejiga de lucha. Diverticulosis de colon (Figuras 2 y 3).

 

 

El 15 de abril de 2008 se realiza abordaje endoscópico transuretral y resección con apertura de varias cavidades predominantemente derechas de contenido francamente purulento evacuándose aproximadamente 2 litros de pus fétido parduzco. Se reseca además vertiente cervical engrosada.

Estudio anatomopatológico: Hallazgos compatibles con prostatítis aguda con intensa infiltración neutrófila y necrosis supurativa, ausencia de granulomas y signos de hipertrofia muscular con esclerosis del cuello vesical.

Comentario: Se trata de un caso poco frecuente en la actualidad, en el que su condición de inmunodepresión y enfermedad de base e incluso hemonoidectomía previa pudieron influir en su evolución.

 

 

Dirección para correspondencia:
Rodolfo Orozco Fariñas
Clínica La Luz
General Rodrigo, 8
28003 Madrid. (España)
drorozco9@hotmail.com

Trabajo recibido: 11 de octubre 2008.