IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

Abordaje transtorácico de una recidiva en diafragma de un carcinoma renal

Transthoraxic approach of a diaphragm residiva of a renal carcinoma

 

 

Rodríguez Escovar F., Palou Redorta J., Martínez Rodríguez R., Rodríguez Faba O., Rosales Bordes A., Villavicencio Mavrich H.

Servicio de Urología de la Fundació Puigvert. Barcelona.

Dirección para correspondencia

 

 

La recidiva en celda renal después de una nefrectomía por carcinoma renal es un evento raro. Presentamos un caso de un recidiva en cara posteroinferior del diafragma a los 5 años de la nefrectomía.

 

Caso clínico

Paciente mujer de 73 años de edad con antecedente de nefrectomía radical izquierda en mayo del 2000 por tumor carcinoma renal grado 2 estadio pt1.

Fue controlada periódicamente en nuestro centro y en TA realizado en julio del 2004 se evidenció una lesión nodular de 12 mm de diámetro a nivel subdiafragmático, compatible con recidiva local de tumor (Fig. 1).

Dado el pequeño tamaño se decidió nuevo control periódico con crecimiento progresivo a 17 y 22 mm. No se visualizaban adenopatías intrabdominales ni retroperitoneales aumentadas significativamente de tamaño. El último TAC se evidenció la lesión nodular vascularizada adyacente a crura diafragmática y clips quirúrgicos, con una zona periférica hipercaptante y un área central hipodensa de probable origen necrótico, compatible con recidiva tumoral local. Se procedió a un abordaje transtorácico izquierdo con exéresis parcial de diafragma junto con la lesión adherida al mismo. Postoperatorio correcto. La paciente fue dada de alta a los 7 días (Fig. 2).

Anatomía patológica: Carcinoma renal de céulas claras G2-3, patrón sólido con infiltración de músculo y grasa compatible con recidiva local del tumor renal.

 

 

Dirección para correspondencia:
Dr. FP. Rodríguez Escovar.
Servicio de Urología. Fundació Puigvert
Cartagena 340-350. 08025 Barcelona
Tel.: 934 169 700
E-mail autor: fprodriguez@hotmail.com

Recibido: enero 2006
Aceptado: febrero 2006