CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS

 

Construcción del ombligo en la extrofia vesical

Umbilical reconstruction in patients with vesical extrofia

 

 

Dirección para correspondencia

 

 

Sr. Director:

La ausencia de ombligo tras la cirugía reconstructiva de la extrofia vesical constituye un defecto que agrava, el ya normalmente pobre aspecto estético de la pared abdominal de estos pacientes. La técnica de la reconstrucción umbilical «tipo canguro»¹, realizada mediante un colgajo cutáneo de base inferior, constituye una técnica sencilla y eficaz, que permite dotar de ombligo a los pacientes con ausencia de éste.

Presentamos el caso de 4 pacientes afectos de extrofia vesical, 1 niño y 3 niñas, de edades comprendidas entre 6-16 años de edad se les construyó un nuevo ombligo. Para la reconstrucción, se marcó el punto del futuro ombligo en el centro de una línea que unía ambas crestas ilíacas. La localización final de éste se decidió tras comprobar en decúbito y en posición ortostática cual era el punto más adecuado. Posteriormente se dibujó un colgajo cutáneo pediculado, de 2×3cm que tomó como base el punto marcado previamente (figs. 1 y 2). Tras doblar por la mitad dicho colgajo y suturar ambos bordes laterales se obtuvo una pequeña bolsa que se fijó al plano subyacente. La intervención se completó al cerrar los bordes de la herida sobre la bolsa. El resultado estético ha sido favorable en todos los pacientes, aunque el primero de la serie, en el que las medidas del colgajo fueron algo más económicas, presentó un cierto grado de retracción.

Figura 1. Dibujo del colgajo cutáneo de base superior y
de 2×3 cm que constituirá el futuro ombligo.

 

Figura 2. Aspecto final varios meses después de la reconstrucción.

 

Ha habido otras técnicas^2-4 descritas hasta ahora para la reconstrucción del ombligo, pero ninguna tan sencilla y con tan poca cicatriz adicional. El esfuerzo operatorio que representa la construcción de un nuevo ombligo, ya sea en un acto quirúrgico aislado, como en nuestros casos, o en el curso de otro acto quirúrgico^2,4, está plenamente justificado por la importancia social que el ombligo tiene para el paciente y su familia.

En nuestra casuística no se ha tenido ocasión de ensayar la colocación del cabo cutáneo de una apendicovesicostomía tipo Mitrofanoff en el fondo de la bolsa, como se ha hecho en otras técnicas descritas^2,4, pero sería factible y evitaría los problemas derivados de la exposición al aire de la mucosa apendicular.

 

J. Rodó Salas^a y M. Olivares Muñoz^b
aSección de Urología Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España
^bServicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España

 

Bibliografía

1. Feyaerts A., Mure P.Y., Jules J.A., Morel-Journel N., Mouriquand P. Umbilical reconstruction in patients with exstrophy: The kangaroo pouch technique. J Urol. 2002;165:2026-8.        [ Links ]

2. Sumfest J.M., Mitchel M.E. Reconstruction of the umbilicus in exstrophy. J Urol. 1994;151:453-4.        [ Links ]

3. Hanna M.K., Ansong K. Reconstruction of umbilicus in bladder exstrophy. Urology. 1984;24:324-5.        [ Links ]

4. Pinto P.A., Stock J.A., Hanna M.A. Results of umbilicoplasty for bladder exstrophy. J Urol. 2000;164:2055-7.        [ Links ]

 

 

Dirección para correspondencia:
jrodo@hsjdbcn.org
(J. Rodó Salas).