IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Shock cardiogénico tras trombosis de un aneurisma coronario

Cardiogenic shock after thrombosis of a coronary aneurysm

 

 

R. Martín Reyes^a; A. Romero^b; M.Á. Navas Lobato^a

^aServicio de Cardiología. Hospital La Paz. Madrid. España.
^bServicio de Cardiología. Hospital de Galdakano. Vizcaya. España.

 

 

Se trata de un varón de 75 años que ingresa en la Unidad Coronaria tras sufrir un infarto agudo de miocardio inferior. A las pocas horas el paciente presenta un deterioro hemodinámico brusco con hipotensión marcada, ingurgitación yugular y bajo nivel de conciencia, por lo que se decide realizar un ecocardiograma de urgencia con el que se objetiva una severa dilatación del ventrículo derecho junto con hipertensión pulmonar severa. Ante la sospecha de un tromboembolismo pulmonar se realiza una tomografía axial computarizada torácica (fig. 1), donde se objetiva la presencia de una dilatación marcada (2 cm) en la arteria coronaria derecha. Tras descartar la presencia de un tromboembolismo pulmonar, se decide realizar un cateterismo (fig. 2), donde se objetiva un aneurisma coronario trombosado en la arteria coronaria derecha proximal que imposibilita el tratamiento percutáneo de la lesión. El paciente finalmente fallece en situación de shock.

Figura 1.

Figura 2.