IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Trombosis portal y de arteria hepática tras cirugía de tumor de la encrucijada biliar

Portal and hepatic artery thrombosis after surgery of bile duct junction tumor

 

 

M.C. Herrera Melero, F.M. Porras López y J.J. Egea Guerrero

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, España

Dirección para correspondencia

 

 

Paciente de 43 años con colangiocarcinoma hiliar (tumor de Klatskin tipo iv) que ingresa en la UCI en postoperatorio inmediato de colecistectomía, hepatectomía izquierda, resección de hilio hepático y colangioloyeyunostomía en Y de Roux. La evolución inmediata es satisfactoria, permanece estable hemodinámicamente y se lo extuba. Posteriormente, a las 12 horas aproximadamente del ingreso, sufre deterioro clínico con hipotensión y oligoanuria, y analítico con datos de insuficiencia hepática y renal agudas, con acidosis metabólica grave. Se realiza angio-TAC arterial y portal de abdomen superior, en la que se evidencian trombosis en el inicio de la arteria hepática (figura 1), neumatosis de pared gástrica, marcada cantidad de gas portal (figura 2) y trombosis completa de la porta desde su inicio (figura 3). Fallece a las 24 horas de ingreso.

 

Figura 1. Trombosis de arteria hepática.

 

Figura 2. Neumatosis gástrica y gas portal.

 

Figura 3. Trombosis de vena porta.

 

 

Dirección para correspondencia:
inmahem@gmail.com
(M.C. Herrera Melero)

Recibido: 12 Marzo 2009
Aceptado: 13 Marzo 2009