IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Colapso auricular izquierdo por hematoma paraaórtico

Left atrium collapse due to para-aortic hematoma

 

 

J.A. Fernández Lozano^a, J.M. García Marco^b y C. Soler Portmann^a

^aServicio de Medicina Intensiva, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
^bServicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España

Dirección para correspondencia

 

 

Varón de 83 años con antecedentes de ictus isquémico e hipertensión arterial, que se traslada al hospital por cuadro presincopal sin dolor torácico ni fiebre. Presenta shock con acidosis mixta, anemia grave con coagulopatía e hiperpotasemia. Presenta episodios de taquicardia ventricular sin pulso y disociación electromecánica que se revierte con soporte vital avanzado. La ecocardiografía (figura 1) orientó el diagnóstico al mostrar colapso de aurícula izquierda que queda reducida a una pequeña lengüeta por una estructura hipoecogénica y dilatación de la raíz aórtica. La tomografía computarizada con contraste intravenoso (figura 2) informó de hematoma paraaórtico adyacente a la aorta torácica descendente aneurismática, en relación con rotura de ésta. Tratado como shock hemorrágico, se desestimó la cirugía por la edad y la comorbilidad; el paciente fallece en la hora siguiente.

 

Figura 1. Ecocardiografía.

 

Figura 2. Tomografía computarizada con contraste endovenoso.

 

 

 

Dirección para correspondencia:
juanuci@gmail.com
(J.A. Fernández Lozano)

Recibido: 20 Marzo 2009
Aceptado: 2 Abril 2009