IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Pancreatitis enfisematosa

Emphysematous pancreatitis

 

 

L. Esparza, A.I. Díaz y M.P. Anguiano

Servicio de Medicina Intensiva, Hospital García Orcoyen, Navarra, España

Dirección para correspondencia

 

 

Mujer de 78 años, diabética e hipertensa con clínica abdominal de 24 horas de evolución. En urgencias se encuentra con inestabilidad hemodinámica, insuficiencia respiratoria grave y abdomen peritonítico. Se realiza TC abdominal compatible con pancreatitis enfisematosa, preservándose solo la cola pancreática (fig. 1) y observando en su lugar aire extraluminal que rodea los vasos locorregionales, así como de forma difusa intraabdominal (fig. 2). Múltiples infartos hepáticos. Se realiza cirugía urgente objetivándose líquido libre peritoneal serohemorrágico con crepitación de tejidos blandos y esteatonecrosis difusa. Se objetiva páncreas desestructurado con aspecto necrohemorrágico. Tras el inicio de terapia intensiva la paciente presenta mala evolución con progresión a fallo multiorgánico refractario produciéndose el exitus a las 48 horas del ingreso.

Figura 1. Pancreatitis enfisematosa,
visualizándose únicamente la cola pancreática
(flecha) con imágenes aéreas en su interior.
Infarto hepático (asterisco).

Figura 2. Aire libre intraperitoneal y retroperitoneal,
con abundante líquido libre (flechas).

 

 

Dirección para correspondencia:
Correo electrónico: laidaea@yahoo.es
(L. Esparza)