IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Sangrado tardío de seudoaneurisma de la arteria hepática en paciente politraumatizado

Delayed bleeding from a hepatic artery pseudoaneurysm in a polytraumatic patient

 

 

A. Baeza Roman^a, L. Colino Gómez^b y E. Alted López^b

^aServicio de Medicina Intensiva, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
^bServicio de Medicina Intensiva, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España

Dirección para correspondencia

 

 

Varón de 29 años que ingresa en la unidad de UCI politrauma tras precipitación de unos 8 metros de altura. La TC abdominal de ingreso muestra pequeña laceración esplénica sin signos de lesión vascular. Tras 12 días de evolución, presenta hipotensión brusca con descenso de hemoglobina de 5g. Se repite la TC abdominal, que muestra importante hematoma perihepático organizado en láminas (fig. 1). Se realiza arteriografía que objetiva un seudoaneurisma de la arteria hepática propia con sangrado activo (fig. 2), por lo que precisa de embolización selectiva (fig. 3). El seudoaneurisma de la arteria hepática es una complicación rara del traumatismo abdominal; su sangrado tardío es muy poco frecuente pero puede comprometer la vida del paciente. La arteriografía es el método diagnóstico y terapéutico de elección.

 

Figura 1. TC abdominal: hematomaperihepático
organizado en láminas.

 

Figura 2. Arteriografía de tronco celíaco
donde se visualiza un seudoaneurisma dearteria hepática propia.

 

Figura 3. Control tras la embolización con trombosis
del aneurisma y buenaperfusión por colaterales del
hígado, donde se respeta la permeabilidad de la arteria
astroduodenal y la arteria cística.

 

 

Dirección para correspondencia:
Correo electrónico: a.baeza.roman@gmail.com
(A. Baeza Román)

Recibido: 14 Diciembre 2010
Aceptado: 21 Diciembre 2010