IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Infarto cerebral bilateral tras disección carotídea traumática

Bilateral cerebral infarction secondary to traumatic carotid artery dissection

 

 

J.M. Ferrer Agüero^a, D. Pardo Moreno^b y J. Solé Violán^a

^aServicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
^bServicio de Radiología Vascular Intervencionista, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España

Dirección para correspondencia

 

 

Mujer de 45 años, sin antecedentes patológicos, que ingresó por traumatismo craneal tras accidente de tráfico, consciente (GCS=15) y clínicamente estable. A las 2 horas, presentó convulsiones tónico-clónicas generalizadas, procediéndose a intubación endotraqueal, ventilación mecánica y sedación. Inmediatamente se realizó TC craneal, que fue normal. Tras retirarse la sedación a las dos horas, se comprobó respuesta motora en flexión. Se repite CT craneal (Figura 1) y se realiza arteriografía de troncos supraaórticos (Figura 2 y Figura 3). Se inició anticoagulación a las 24 horas del ingreso, pero la paciente desarrolló edema cerebral, hipertensión intracraneal refractaria y muerte cerebral al quinto día de su ingreso. La presencia de convulsiones señalaba una complicación intracerebral. La TC inicial fue muy precoz para demostrar lesiones isquémicas. La sedación enmascaró la evolución de la paciente y la anticoagulación, ya tardía, se inició con poco tejido cerebral viable.

 

 

 

Dirección para correspondencia:
jferagua@gobiernodecanarias.orgl
(J.M. Ferrer Agüero).

Recibido 1 Marzo 2011
Aceptado 29 Marzo 2011