PÁGINAS DE LA ASOCIACIÓN

 

Manifiesto de las asociaciones pro-salud mental sobre la situación de la salud mental en la comunidad de Madrid

 

 

Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, la Comisión Pro Salud Mental de la Comunidad de Madrid, compuesta por la Federación Madrileña de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMASAM), la Asociación Madrileña de Salud Mental (AMSM-AEN), La Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial (AMRP) y la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM), quiere poner en conocimiento de las autoridades sanitarias y de la opinión pública:

1. Que el Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014 que la Consejería de Sanidad ha aprobado este año no es el Plan de Salud Mental que va a resolver los problemas que tiene la atención a la salud mental en Madrid.

2. Que es más una guía de recomendaciones que un auténtico Plan de Salud Mental, al carecer de respaldo legislativo, compromisos presupuestarios, plazos de aplicación e instrumentos de implementación, seguimiento y evaluación.

3. Que el cambio en las formas de gestión se está llevando a cabo poniendo en riesgo el modelo comunitario de atención a la salud mental, pues la desaparición de las áreas sanitarias dificulta cuando no impide una ejecución eficaz de los programas de continuidad de cuidados, considerados un instrumento imprescindible para atender los problemas de salud mental en general y a los más graves en particular.

4. Que dicho modelo comunitario de atención es un sistema reconocido e implantado en todos los países desarrollados, que permite conseguir la mejora de la calidad de vida de las personas con enfermedad mental y no debe permitirse la introducción de criterios de coste-beneficio que dificulten dicha labor.

5. Que el derecho a la salud en general y a la salud mental en particular tiene carácter público y gratuito y debe ser hecho efectivo por nuestras autoridades públicas de acuerdo a criterios de equidad, universalidad y accesibilidad.

6. Que la centralización de la atención en torno a las gerencias hospitalarias y la adscripción de la atención ambulatoria a las mismas, está poniendo en peligro la Red de Centros de Salud Mental y su modelo de atención basado en la asignación de profesionales de referencia para cada paciente, abordaje integral de los problemas psiquiátricos, psicológicos y sociales que cada paciente presenta e intervenciones domiciliarias y socio-familiares. Ya existe el precedente de los Centros de Salud Mental de Valdemoro y Moncloa, convertidos en meras consultas externas hospitalarias, y lo mismo puede estar ocurriendo con el Centro de Salud Mental de Coslada.

7. Que el acceso a las unidades de hospitalización de media y larga estancia se está haciendo cada vez con más frecuencia al margen de los programas de rehabilitación de los Centros de Salud Mental creando graves situaciones de inequidad.

8. Que la Consejería de Sanidad se desentiende la rehabilitación psicosocial, prestación sanitaria incluida en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, considerando como sociales todas las intervenciones que se llevan a cabo en los dispositivos de rehabilitación y apostando, para el abordaje a medio y largo plazo de los trastornos mentales graves, exclusivamente por la hospitalización prolongada en detrimento de la potenciación de los programas de rehabilitación de los Centros de Salud Mental, de las intervenciones socio-comunitarias y de la rehabilitación laboral y psicosocial.

Hoy es un día para recordar que:

• 1 de cada 4 personas padece alguna enfermedad mental a lo largo de su vida. El 2,4% consultan por ello a los servicios de salud mental y el 0,6% son hospitalizadas cada año.

• En España más de 400.000 personas padecen esquizofrenia y se cree que muchas otras están sin diagnosticar.

• La tasa de mortalidad por suicidio de las personas que sufren esquizofrenia, es 9 veces mayor que la de la población general y en los trastornos afectivos, el riesgo de suicidio se multiplica por 21. Más de 1000 personas se suicidan cada año en la Comunidad de Madrid.

• El 84% de las personas con esquizofrenia viven con sus familias, estando alrededor de 1 millón de familiares dedicados a ella s. La mayoría de los cuidadores son mujeres.

• El 56% de la población general confunde la enfermedad mental con el retraso Mental.

• Cuando se compara a las personas con enfermedad mental con quienes no la padecen no existen diferencias en su productividad.

• Las personas con una enfermedad mental deben afrontar: la enfermedad en sí y los prejuicios y discriminaciones que recibe por padecerla. El estigma social constituye uno de los principales obstáculos en el éxito del tratamiento y recuperación.

• Las personas con enfermedad mental mejoran en su gran mayoría, se recuperan y pueden tener una vida plena.

Hoy es un día para tomar conciencia de que:

• La enfermedad mental no es sólo un problema personal de las personas con enfermedad mental y de sus familiares sino también y sobre todo es un problema social, de toda la comunidad.

• La enfermedad mental es la cenicienta de todas las enfermedades en cuanto a recursos económicos, humanos, sanitarios y sociales que las administraciones públicas dedican a ella.

• Nadie está libre de que en algún momento de nuestras vidas podamos tener problemas de salud mental

Hoy es un día para pedir a las administraciones públicas y a la sociedad que:

• Las personas con enfermedad mental sean aceptadas, valoradas y tratadas de forma digna.

• La enfermedad mental sea considerada como una enfermedad más, superando los prejuicios que tradicionalmente se tienen sobre ella, eliminando la marginación y la exclusión que sufren las personas afectadas y facilitándoles su integración social y laboral.

• Las administraciones públicas dediquen los suficientes recursos económicos, sanitarios, sociales y humanos para cubrir las necesidades reales del colectivo de personas con enfermedad mental.

• Las administraciones y la propia sociedad establezcan recursos alternativos (ocupaciones laborales, de ocio y tiempo libre...) para personas con enfermedad mental.

• Las administraciones creen recursos y servicios sociales (ayudas, pisos terapéuticos, minirresidencias, etc.) para compensar y liberar a las familias de la responsabilidad que pesa sobre ellas en su dedicación, prácticamente exclusiva a cuidar a las personas con enfermedad mental.

• El cambio en la gestión del modelo sanitario no suponga la desaparición de la atención integral hacia las personas con enfermedad mental.

• Apoyen al movimiento asociativo pro salud mental como forma de ayudar a estas personas y a sus familiares

Madrid 4 de octubre de 2010.

Ana Rosa Gumiel^a, Pedro Cuadrado^b, Clara López^c, Marciano Tomé^d

^aPresidenta Federación Madrileña de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMASAM)
^bPresidente de Asociación Madrileña de Salud Mental AEN (AMSM-AEN)
^cPresidenta de Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial (AMRP)
^dPresidente Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM)

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Comunicado de la AEN del país valenciano, acerca de la situación de la salud mental en la comunidad valenciana

 

 

10-X-10. Día de la Salud Mental: nada que celebrar.

La "celebración" el 10 de octubre del día de la Salud Mental, es un buen momento para hacer balance de la evolución de la atención pública a las personas con enfermedad mental en los últimos meses en el País Valenciano.

Las plazas de cola que los sucesivos informes de la Federación de Asociaciones de Defensa de la Salud Pública asignan al conjunto de la atención sanitaria en nuestra comunidad autónoma no nos permiten albergar muchas esperanzas.

Una mirada optimista registraría que por fin la Administración autonómica ha reconocido las graves deficiencias de nuestro sistema asistencial que han sido denunciadas repetidamente por profesionales y usuarios. Lamentablemente este reconocimiento se ha traducido fundamentalmente en una política de gestos, sin contenido nominal. Una muestra de ello son los membretes proclamando los "600 años de solidaridad" en los documentos de la Conselleria de Bienestar Social para conmemorar el aniversario del Padre Jofré y los fastos asociados. Esta Conselleria ha dejado en reposo su plan de acción en Salud Mental, probablemente por tratarse de un programa más basado en la construcción de edificios que en la prestación de un modelo coherente de asistencia a los problemas sociales derivados de padecer una enfermedad mental.

Por su parte, la Conselleria de Sanidad ha publicitado una Cartera de Servicios en Salud Mental, cuya conclusión precipitada ha dado lugar aun documento muy apartado de la realidad asistencial y de muy difícil aplicación. Lo mismo ocurre con un protocolo de internamiento involuntario que se exhibe como un resultado, cuando lo realmente importante es que exista un proceso participativo en su elaboración y en su puesta en marcha.

La apertura de las Unidades de Hospitalización Psiquiátrica en los Hospitales Generales de Denia y Elda es una buena noticia, aunque hayamos esperado 20 años desde que se dio este paso en el resto de los departamentos de Salud, aunque siga siendo escasa su dotación sobre todo en personal de enfermería especialista y aunque todavía queden dos departamentos sin este recurso.

El despliegue de la Hospitalización Domiciliaria en Salud Mental, que ha sido el buque insignia de la modernización de la asistencia a la salud mental del gobierno autonómico, se ha enlentecido, y sigue además pagando las consecuencias de ser un dispositivo diseñado "desde arriba" y que no encaja bien en todos los lugares.

Estas acciones se consideran una política de gestos no solo porque han tenido mayoritariamente un impacto muy escaso, sino también porque han ido acompañadas por un deterioro manifiesto de la asistencia que contradice estas "buenas intenciones". Mientras la Conselleria convoca un grupo de expertos para el desarrollo de la atención domiciliaria, la Diputación de Alicante, con la colaboración necesaria de esta Conselleria, desmantela las Unidades de Salud Mental de l'Alacantí, al retirar a las enfermeras y trabajadoras sociales que aseguraban el trabajo comunitario, rematando así un proceso que se inició con el abandono del programa de atención domiciliaria y se agudizó con las transferencias.

Un deterioro similar en la atención comunitaria se ha dado en las áreas de Valencia, en relación con la escasa cultura comunitaria de los gestores hospitalarios y su nula atención a las especificidades del ámbito de la Salud Mental.

La Conselleria de Bienestar Social sigue ocupándose de las personas con enfermedad más grave. En muchas ocasiones hemos denunciado los problemas que supone este reparto de las personas entre la Conselleria de Sanidad que se ocupa del tratamiento agudo y la de Bienestar Social que se ocupa de los "crónicos". De esta manera, los procesos más graves y con más riesgo evolucionar mal tienen menos recursos disponibles. Y los que tiene están poco orientados a la recuperación y acaban convirtiéndose en lugares de encronización. A pesar del empeño de los profesionales que trabajan en ellos.

La dotación de recursos por parte de Bienestar Social se hace a través de conciertos y subvenciones con empresas privadas, entidades locales, ONG y Asociaciones de Familiares. Todas estas entidades gestoras han experimentado crecientes dificultades en el cobro. Esta situación es más angustiosa en el caso de las Asociaciones que no pueden financiar estos retrasos. Así las familias sufren una angustia añadida de no poder gestionar los dispositivos ni poder hacer frente a los salarios de sus profesionales. Más aún aquellas familias que dependen de una ayuda económica personal de la Conselleria para sufragar parcialmente la estancia en una residencia, pero responden del pago integro con su patrimonio.

La actual coyuntura económica ha desvelado el carácter perverso de este sistema que crea dependencias y conflictos de intereses insolubles y que debilita la capacidad reivindicativa de las asociaciones. Y todo por acceder a unos servicios insuficientes e incapaces de ofrecer a sus allegados enfermos unas posibilidades reales de recuperación.

Todo esto no es un problema de simple falta de coordinación, como alega la Administración. Es un problema estructural que complica la vida a quienes más difícil la tienen.

En este balance no puede faltar la preocupación por la vulneración de los Derechos Humanos de las personas con enfermedad mental. Ya es una vulneración reconocida que no sean adecuadamente atendidos. Pero incluso las formas más groseras de maltrato se han denunciado en este año en el Psiquiátrico Penitenciario de Alicante. También nos tememos que el incremento de los lugares de reclusión para enfermos mentales en los Centros Especiales de Enfermos Mentales, en las residencias de ancianos con plazas asignadas a enfermos mentales, en las residencias privadas e incluso en las Unidades de Agudos, en unas condiciones de precariedad de recursos conocida, favorezcan la presencia rutinaria de tratos degradantes o indignos.

Otro modelo de atención es posible. Un modelo que se fundamente en el respeto a los derechos humanos y en los hallazgos científicos. Que base la asistencia en equipos de Salud Mental Comunitarios, con una composición realmente multidisciplinar, que permita la aplicación coordinada, a su tiempo y en su lugar de los tratamientos, en conexión con las necesidades reales de la gente. Equipos con capacidad de gestión y que incorporen a esta gestión las voces y opciones de los usuarios y de sus familiares. Dentro de un modelo de asistencia público que cubra en igualdad de condiciones todos los momentos del proceso de recuperación y que sea capaz de integrar a todos los ciudadanos, sean estos hombres o mujeres, de aquí o de fuera, con minusvalía o sin minusvalía, penados, niños o ancianos.

Nos queda un largo camino de concienciación y de movilización detrás de estos objetivos. Este camino es el que da sentido al Día de la Salud Mental. Un dia para sensibilizar, concienciar y movilizar. No para celebrar nada.

Mikel Munarriz Ferrandis

Presidente de la Asociación Española de Neuropsiquiatría-Profesionales de la Salud Mental en el País Valenciano.

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Guías sobre violencia de género de las CC. AA

 

 

La Sección de Derechos Humanos ha recopilado las guías en materia de violencia de género elaboradas por las Comunidades Autónomas y otros organismos relevantes. Están accesibles en la página web de AEN: http://www.aen.es/index.php?option=com_docman & task=cat_view & gid=424