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Nutrición Hospitalaria

versão On-line ISSN 1699-5198versão impressa ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp. vol.41 no.1 Madrid Jan./Fev. 2024  Epub 07-Mar-2024

https://dx.doi.org/10.20960/nh.05100 

ARTÍCULOS ESPECIALES

Compromiso de Asunción. Un llamado a la acción

Commitment of Asunción. A call to action

Any Ferreira-Heyn1  , Gustavo Kliger1  , María Cristina Jiménez1  , Alberto Bareiro-Arce1  , Raquel Franco-Núñez1  , Gertrudis Adrianza-Baptista1  , Diana Cárdenas1  , Fernando Carrasco1  , Juan Carlos Castillo1  , María Isabel Toulson-Davisson-Correia1  , Anayanet Jáquez1  , Rafael Figueredo-Grijalba1 

1Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE)

Resumen

La Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo – FELANPE, fue fundada en el año 1988. Reúne a Sociedades y Asociaciones Interdisciplinarias de Nutrición Clínica y Terapia Nutricional de América Latina y el Caribe, además de España y Portugal. Actualmente la conforman representaciones de 18 países.

Se describen los objetivos de la Federación teniendo en cuenta el compromiso asumido.

Se trata de estudio observacional transversal, multicéntrico en que se incluyeron 132 hospitales con más de 100 camas, de alta complejidad, estatales y privados de 14 países de Latinoamérica miembros de FELANPE. Se evaluaron las características del hospital, la implementación de la valoración nutricional, el diagnóstico nutricional de pacientes, el equipo responsable de la terapia nutricional, la terapéutica nutricional (oral, enteral y parenteral), la monitorización y el seguimiento nutricional.

Para tal, se diseñó y validó un cuestionario digital y un video explicativo para garantizar la calidad de los datos recolectados. La validación se efectúo mediante un estudio piloto realizado en Paraguay, aprobado por el Comité de Ética en la Investigación de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. La investigación actual cuenta con la aprobación del Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción y del Comité de Ética de FELANPE.

Los resultados presentados en el XVIII Congreso Latinoamericano de FELANPE, en Asunción del Paraguay, el 12 de octubre del 2023, sirven como base para caracterizar la implementación de la Terapia Nutricional Parenteral y Enteral (terapia nutricional médica) en Hospitales de Latinoamérica y son utilizados como sustento técnico del presente Compromiso de Asunción.

Palabras clave: Compromiso de Asunción; Federación; FELANPE

Abstract

The Latin American Federation of Nutritional Therapy, Clinical Nutrition, and Metabolism – FELANPE, was founded in 1988. It brings together interdisciplinary societies and associations in Clinical Nutrition and Nutritional Therapy from Latin America and the Caribbean, as well as Spain and Portugal. Currently, it comprises representations from 18 countries.

The objectives of the Federation are described, taking into account the assumed commitment. This is an observational cross-sectional, multicenter study that included 132 hospitals with more than 100 beds, of high complexity, both state-owned and private, from 14 countries in Latin America that are members of FELANPE. The study assessed hospital characteristics, implementation of nutritional assessment, nutritional diagnosis of patients, the team responsible for nutritional therapy, nutritional therapy (oral, enteral, and parenteral), monitoring, and nutritional follow-up.

For this purpose, a digital questionnaire and an explanatory video were designed and validated to ensure the quality of the collected data. Validation was carried out through a pilot study conducted in Paraguay, approved by the Ethics Committee for Research at the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. The current research has the approval of the Research Ethics Committee of the Faculty of Chemical Sciences of the National University of Asunción and the Ethics Committee of FELANPE.

The results presented at the XVIII Latin American Congress of FELANPE in Asunción, Paraguay, on October 12, 2023, serve as a basis for characterizing the implementation of Parenteral and Enteral Nutritional Therapy (medical nutritional therapy) in hospitals in Latin America and are used as technical support for the present Asunción Commitment.

Keywords: Commitment of Asunción; Federation; FELANPE

El “Compromiso de Asunción” es un llamado a la acción con el objetivo de lograr que nuestros pacientes hospitalizados reciban terapia nutricional adecuada, óptima y oportuna, refrendado por los presidentes de las sociedades y asociaciones de terapia nutricional y nutrición clínica que conforman la Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE), en el marco del XVIII Congreso de FELANPE, en la Ciudad de Asunción del Paraguay, el día 12 de octubre de 2023.

PREÁMBULO

La Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE) fue fundada en el año 1988. Reúne a sociedades y asociaciones interdisciplinarias de nutrición clínica y terapia nutricional de América Latina y el Caribe, además de España y Portugal. Actualmente, la conforman representaciones de 18 países (1).

Entre los objetivos de la Federación, y teniendo en cuenta el compromiso asumido, se destacan los siguientes:

  1. Incentivar y estimular el estudio, la investigación, la gestión, la educación, la formación y el desarrollo profesional continuo, la certificación y la acreditación de forma interdisciplinaria para estudiantes y profesionales en Nutrición Clínica.

  2. Promover la divulgación de buenas prácticas y las técnicas de nutrición clínica, los avances y las aplicaciones, mostrando, siempre que sea posible, resultados.

  3. Colaborar, si así se requiriera, con el poder público de los países miembros y entidades vinculadas a los asuntos de salud, en la evaluación y solución de los problemas relativos a la nutrición clínica y el metabolismo.

  4. Velar por la ética y calidad técnica del ejercicio profesional de la nutrición clínica y la terapia nutricional, definiendo padrones de calidad y seguridad de preparación, almacenamiento, distribución y administración de dispositivos y productos relacionados con la nutrición, así como el establecimiento de directrices para la utilización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

El Estudio Latinoamericano de Nutrición (ELAN) (2) fue una investigación multicéntrica que abarcó 9.348 pacientes adultos hospitalizados de 13 países de Latinoamérica, demostrando que el 50,2 % de los pacientes evaluados se encontraban desnutridos y el 11,2 % presentaba desnutrición grave. El 8,8 % de los pacientes recibieron terapia nutricional, de los cuales, el 6,3 % recibió nutrición enteral y el 2,5 %, nutrición parenteral.

La Declaración internacional de Cancún (3) sobre el derecho a la nutrición en los hospitales, promulgada por FELANPE en el marco del XI Congreso de FELANPE, en la Ciudad de Cancún Quintana Roo, México, el día 20 de mayo de 2008, plantea por primera vez “el derecho humano de los enfermos a una terapia nutricional óptima y oportuna”. Se estableció el compromiso de garantizar que todo enfermo sea valorado nutricionalmente al ingreso a los servicios de salud y reciba atención nutricional oportuna, completa, suficiente y de calidad, proporcionada por profesionales de la salud capacitados.

Los objetivos de tal práctica son minimizar el riesgo de la desnutrición hospitalaria o tratarla, así como reducir el número y la gravedad de las complicaciones relacionadas con el proceso de la enfermedad y de la desnutrición, además de mejorar la calidad de vida y la sobrevida de los enfermos. Reducir los costos relacionados con la atención a los enfermos en estos hospitales también debe ser considerado.

El Estudio ENHOLA (4), realizado por Castillo y cols., fue una investigación multicéntrica sobre el estado nutricional de cerca de 8.000 pa- cientes en hospitales latinoamericanos y la asociación con factores pronósticos. La evaluación global subjetiva detectó un 10,9 % de desnutrición grave y un 34 % de desnutrición moderada.

La Declaración Internacional de FELANPE sobre el Derecho al Cuidado Nutricional y la lucha contra la Desnutrición, denominada “Declaración de Cartagena” (5), fue refrendada en el año 2019 y aboga por el cuidado nutricional como un derecho humano inseparable del derecho a la salud y a la alimentación. Según esto, todos los pacientes debieran tener acceso a la atención nutricional (en particular, tamizaje, valoración nutricional y diagnóstico) para recibir óptima y oportuna terapia nutricional a fin de reducir las altas tasas de la desnutrición relacionada con enfermedades y la morbimortalidad asociada.

En el Congreso ESPEN del año 2022, realizado en Viena, se firmó la Declaración Internacional sobre el Derecho Humano al Cuidado Nutricional. En la misma se declara el cuidado nutricional como un derecho humano en el contexto de la lucha contra la desnutrición relacionada con enfermedades (6,7).

Durante la actual presidencia de FELANPE, la Dra. Ana Ferreira Heyn y el equipo de colaboradores y asesores realizaron el Estudio Latinoamericano sobre Terapia Nutricional Parenteral y Enteral - Estudio ELANPE, que tuvo como objetivo caracterizar la implementación de la terapia nutricional parenteral y enteral (terapia nutricional médica) en hospitales de Latinoamérica durante el año 2023. Así, fueron recolectados datos de los países miembros de nuestra Federación y estrategias para disminuir las cifras elevadas de desnutrición relacionada con la enfermedad, que continúan siendo altas.

Se trata de un estudio observacional transversal multicéntrico en el que se incluyeron 132 hospitales con más de 100 camas, de alta complejidad, estatales y privados, de 14 países de Latinoamérica miembros de FELANPE. Se evaluaron las características del hospital, la implementación de la valoración nutricional, el diagnóstico nutricional de pacientes, el equipo responsable de la terapia nutricional, la terapéutica nutricional (oral, enteral y parenteral), la monitorización y el seguimiento nutricional.

Para tal, se diseñaron y validaron un cuestionario digital y un vídeo explicativo para garantizar la calidad de los datos recolectados. La validación se efectúo mediante un estudio piloto realizado en Paraguay, aprobado por el Comité de Ética en la Investigación de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. La investigación actual cuenta con la aprobación del Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción y del Comité de Ética de FELANPE.

Los resultados presentados en el XVIII Congreso Latinoamericano de FELANPE, en Asunción del Paraguay, el 12 de octubre de 2023, sirven como base para caracterizar la implementación de la terapia nutricional parenteral y enteral (terapia nutricional médica) en hospitales de Latinoamérica y son utilizados como sustento técnico del presente Compromiso de Asunción.

COMPROMISO DE ASUNCIÓN

Nosotros, los presidentes de las sociedades y asociaciones de nutrición clínica y terapia nutricional afiliadas a la Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE) de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, España, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Paraguay, Perú, Portugal, República Dominicana y Uruguay, y en forma solidaria, Venezuela, la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN), la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN), la Sociedad Asiática de Nutrición Parenteral y Enteral (PENSA), la Sociedad Latinoamérica de Nutrición (SLAN gestión 2024-2026), la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obesidad (FLASO) y la Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT), nos comprometemos a:

  1. Ratificar la importancia del tamizaje nutricional sistemático a todos los pacientes al ingreso y promover la realización del mismo en las instituciones.

    Está bien definida, entre los profesionales de la nutrición clínica, la importancia de realizar el tamizaje nutricional al ingreso de los pacientes hospitalizados para identificar a aquellos que necesitan evaluación adicional e intervención nutricional adecuada (8).

    El tamizaje o cribado nutricional es definido de manera similar por la Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) y la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) como proceso para identificar a un individuo que está en riesgo de desnutrición o desnutrido, a fin de determinar si se requiere evaluación nutricional detallada y posterior terapia nutricional (9-11).

    En la Declaración de Cancún se acuerda que los esfuerzos y compromisos deberán encausarse en diferentes líneas de acción, entre las cuales se cita: “Todo paciente hospitalizado debe ser evaluado dentro de las primeras 24 a 48 horas, con un método de tamizaje validado, y de acuerdo con el resultado deberá ser derivado para evaluación nutricional formal” (3).

    La Declaración de Cartagena considera que la primera etapa del proceso del cuidado nutricional es la identificación del riesgo nutricional (5).

    El Estudio ELANPE demostró que solo dos tercios (65,6 %) de los hospitales encuestados realizan el tamizaje nutricional sistemático.

    Por lo tanto, nos comprometemos a ratificar la importancia del tamizaje nutricional sistemático a todos los pacientes al ingreso y a promover la realización del mismo en las instituciones.

  2. Indicar, en tiempo y forma, el uso de la suplementación nutricional oral.

    Los suplementos nutricionales orales están indicados en aquellos pacientes que tienen ingestas orales inadecuadas para cumplir con las necesidades de nutrientes, pero que al menos consumen el 50 % de lo determinado. Estos contienen una combinación de macronutrientes y micronutrientes (12).

    Elia y cols., en revisión sistemática, concluyeron que, con base, principalmente, en análisis retrospectivo de costos, el uso de suplementos nutricionales orales muestra una relación de costo-beneficio favorable, ya que se asocia a resultados clínicamente relevantes, lo que sugiere rentabilidad (13). Igual conclusión fue descrita por Philipson y cols., aunque solo el 1,6 % de los pacientes hospitalizados recibió suplementos nutricionales orales. No obstante, eso resulta en ahorro importante de costos cuando se evalúan las complicaciones asociadas a la falta de suplementos (14).

    En el estudio Nourish, se concluyó que la administración de suplemento nutricional oral especial disminuyó la mortalidad y mejoró los indicadores de estado nutricional en la población estudiada (15). Otros estudios también han demostrado la utilidad de los suplementos nutricionales orales (16,17).

    La Declaración de Cartagena proclama: “Se considera que el derecho al cuidado nutricional se ejerce cuando todo hombre, mujer o niño, después del diagnóstico oportuno de desnutrición, recibe nutrición adecuada (dietoterapia, terapia nutricional oral, enteral o parenteral) teniendo en cuenta sus dimensiones (biológicas, simbólicas, afectivas y culturales) y no padece de hambre (5).

    Las Guías Clínicas ESPEN recomiendan la administración de suplementos nutricionales orales en pacientes hospitalizados para mejorar el estado nutricional y la calidad de vida (18,19).

    El Estudio ELANPE demostró que el 13,6 % de los pacientes internados en los hospitales incorporados al estudio tenían indicados suplementos nutricionales orales.

    Por lo tanto, nos comprometemos a estimular el incremento de la utilización de la suplementación nutricional oral cuando esté indicada.

  3. Administrar la terapia enteral o parenteral a todos los pacientes que la requieran.

    La terapia nutricional debe ser administrada a los pacientes hospitalizados en riesgo de desnutrición o desnutridos.

    Gómes F y cols., en revisión sistemática y metaanálisis, analizaron 27 estudios con 6.803 pacientes, con el objetivo de evaluar la asociación entre el apoyo nutricional y los resultados clínicos en pacientes hospitalizados en riesgo nutricional o desnutridos. Los pacientes que recibieron apoyo nutricional en comparación con el grupo control tuvieron reducción de la mortalidad del 27 %, además de disminución en los reingresos hospitalarios no electivos (20).

    Las declaraciones de FELANPE de Cancún y de Cartagena y las guías clínicas de ASPEN y ESPEN recomiendan la administración de terapia nutricional en pacientes hospitalizados en riesgo de desnutrición o desnutridos (3,4,18,19,21).

    Según el Estudio ELANPE, el 11 % de los pacientes internados en los hospitales incorporados al estudio recibía nutrición enteral y el 3,4 %, nutrición parenteral.

    Por lo tanto, nos comprometemos a recalcar la importancia de la administración de la terapia enteral o parenteral a todos los pacientes que la requieran.

  4. Conformar equipos interdisciplinarios de terapia nutricional, debidamente acreditados y con resultados demostrables.

    Baptista y Souchón, en 2020, describieron su experiencia en la Unidad de Soporte Metabólico Nutricional y en la Unidad del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela. Se refieren fundamentalmente al trabajo en equipo interdisciplinario (22). Una investigación interesante fue desarrollada por Bottoni y cols. en hospitales públicos y privados de la Ciudad de São Paulo, Brasil. En dicho estudio se determinó que el número de equipos de terapia nutricional era inferior a las necesidades (23).

    En otro estudio observacional, ejecutado en nueve hospitales de Brasil, se encontró que el Equipo de Terapia Nutricional tiene el potencial de influir positivamente en el manejo de la nutrición enteral en las unidades de cuidados intensivos. Las inversiones podrían dirigirse a las áreas de educación continua, protocolos y control de calidad, para maximizar el efecto del Equipo de Terapia Nutricional en las unidades de cuidados intensivos (24).

    Albert Barrocas ha demostrado la importancia de los equipos de terapia nutricional en diferentes modalidades hospitalarias en Estados Unidos (25,26). En otra publicación concluye que las innovaciones futuras ayudarán a los equipos de terapia nutricional a proporcionar nutrición adecuada al paciente correcto, de la manera correcta y en el momento correcto, reconociendo que el cuidado de la nutrición es un derecho humano (27).

    En la Declaración de Cancún, “se insta de manera categórica a los encargados de dirigir estos centros a promover de manera responsable la constitución de equipos de terapia nutricional acreditados en cada uno de ellos, y a dar la correcta consecución a estos equipos a fin de garantizarla un nivel óptimo de atención a nuestros pacientes” (3).

    De igual manera, la Declaración de Cartagena propone que “se deberá promocionar la creación de los equipos interdisciplinarios de terapia nutricional y la acreditación de los equipos que están en funcionamiento a través de la medición de sus resultados” (5).

    La Declaración de Viena asume que la interdisciplinariedad es obligatoria para alcanzar el mejor tratamiento, ya que el conocimiento ha aumentado enormemente y cada experto contribuirá para un tratamiento de calidad y seguro (6,7). Según el Estudio ELANPE, solo el 29,5 % de los hospitales encuestados tenía equipos de terapia nutricional debidamente conformados.

    Por lo tanto, nos comprometemos a luchar para que se conformen equipos interdisciplinarios de terapia nutricional, debidamente acreditados y con resultados demostrables.

  5. Invertir en educación e investigación nutricional.

    Velasco recalcó que “el conocimiento de la nutrición es fundamental para el buen ejercicio de la medicina e imprescindible para efectuar una adecuada terapia nutricional” (28). El conocimiento de los médicos sobre nutrición es insuficiente. Según Waitzberg y Campos (29), la educación nutricional no es requisito en la mayoría de las escuelas médicas de Brasil y, en general, es una deficiencia en la enseñanza de la Medicina en todo el mundo. Dichos autores remarcan la necesidad de educar a los médicos y otros profesionales de la salud sobre la importancia del adecuado cuidado nutricional.

    Nuevamente, Velasco sostiene que la enseñanza de la nutrición en el posgrado es esencial para que exista docencia de pregrado en este campo (28).

    Cárdenas y cols., en un estudio Latinoamericano, evaluaron el contenido curricular de la enseñanza de la nutrición en 87 facultades de medicina y el conocimiento autopercibido, las actitudes y las barreras para la práctica de la nutrición de los estudiantes de último año de medicina. Se encontró que el número de horas dedicadas a la educación nutricional fue de 47 (rango: 0-150) (30).

    La mayoría de los estudiantes estaban de acuerdo en que es importante mejorar la salud de los pacientes a través de la nutrición (91 %) y en que el asesoramiento y la evaluación nutricionales deberían formar parte de la atención rutinaria proporcionada por todos los médicos (89 %), pero carecen del nivel de educación y formación necesario para abordar cuestiones relacionadas con la nutrición.

    En un consenso de expertos, Cárdenas y cols. definieron las competencias necesarias para la enseñanza de la nutrición en las escuelas de medicina en Latinoamérica (31).

    En el punto sobre “Investigación en nutrición clínica” de la Declaración de Cancún, se expone claramente la necesidad de estimular la creación de oportunidades de educación, métodos en investigación y bioética en nutrición clínica (3). La Declaración de Cartagena enuncia entre sus principios el siguiente: “La educación y la investigación en nutrición clínica son pilares fundamentales para el cumplimiento del derecho al cuidado nutricional y la lucha contra la malnutrición” (5). Igual enunciado se proclama en la Declaración Internacional de Viena sobre el derecho humano al cuidado nutricional (6,7). El estudio ELANPE no ha evaluado este aspecto, pero, puesto que creemos en la importancia del tema, nos comprometemos a luchar por la mejoría de la educación en nutrición clínica de pregrado y posgrado y a incentivar la investigación en dicha área.

  6. Promover políticas públicas en nutrición clínica.

    Abordar la elevada prevalencia de la desnutrición relacionada con la enfermedad y promover el acceso al cuidado nutricional requieren voluntad política. La Declaración de Viena lo estipula en el primer principio como una prioridad (7).

    Cárdenas y cols. realizaron un estudio cualitativo fenomenológico para definir este tipo de desnutrición desde el enfoque de las políticas públicas y realizaron una revisión sobre la situación de las políticas públicas en Latinoamérica. Se concluyó que este es un problema no abordado por la política pública sanitaria en la región debido a factores internos y externos relacionados con los sistemas sanitarios. El estudio subraya la necesidad de desarrollar políticas públicas en nutrición clínica dirigidas a mejorar el acceso a la atención nutricional (32).

    El estudio ELANPE no ha evaluado este aspecto, pero, puesto que creemos en la importancia del tema, nos comprometemos a promover políticas públicas en nutrición clínica.

SOCIEDADES Y ASOCIACIONES FIRMANTES

  1. Asociación Argentina de Nutricion Enteral y Parenteral (AANEP), Q.F. Mariela Suárez.

  2. Asociación Boliviana de Nutrición Clínica y Terapia Nutricional, Dr. Carlos Ibáñez.

  3. Sociedad Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN), Dr. Thiago Martins Gonçalvez.

  4. Asociación Chilena de Nutrición Clínica, Obesidad y Metabolismo (ACHINUMET), Dr. Manuel Moreno.

  5. Asociación Colombiana de Nutrición Clínica (ACNC), Lic. Diana Trejos.

  6. Asociación Costarricense de Nutrición Enteral y Parenteral (ACONEP), Dr. Horacio Massotto.

  7. Sociedad Cubana de Nutrición Clínica y Metabolismo, Dr. Lázaro Alfonso.

  8. Asociación Ecuatoriana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASENPE), Dra. Inés Andrade.

  9. Asociación Salvadoreña de Nutrición Parenteral y Enteral (ASANPEN), Dr. Manuel Novoa.

  10. Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), Dra. Julia Álvarez.

  11. Asociación de Nutrición Clínica y Metabolismo de Guatemala (ANUMGUA), Lic. Claudia Maza, en representación del Lic. Jorge Luis Gramajo.

  12. Colegio Mexicano de Nutrición Clínica y Terapia Nutricional (CMNCTN), Dra. Yolanda Méndez.

  13. Asociación Panameña de Nutrición Clínica y Metabolismo, Dra. Judith Ho.

  14. Sociedad Paraguaya de Nutrición (SPN), Dra. Ana María Ferreira Heyn.

  15. Asociación Peruana de Terapia Nutricional (ASPETEN), Lic. Diana Quispe.

  16. Asociación Portuguesa de Nutrición Enteral y Parenteral, Dr. Aníbal Marinho.

  17. Sociedad Dominicana de Nutrición Enteral y Parenteral (SODONEP), Dra. Claribel Rodríguez.

  18. Sociedad Uruguaya de Nutrición (SUNUT), Lic. Alejandra Texeira.

  19. Lic. Gertrudis Adrianza Baptista, Venezuela.

  20. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), George Phil Ayers, PharmD.

  21. European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Dr. Rocco Barazzoni.

  22. Parenteral and Enteral Nutrition Society of Asia (PENSA), Dr. Veeradej Pisprasert.

  23. Sociedad Latinoamericana de Nutrición (SLAN), Lic. Rosana Fernández.

  24. Federación Latinoamericana de Sociedades de Obesidad (FLASO), Dr. Rafael Figueredo.

  25. Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT), Dr. Ángel Gil.

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Inteligencia artificial:los autores declaran no haber usado inteligencia artificial (IA) ni ninguna herramienta que use IA para la redacción del artículo.

Ferreira Heyn A, Kliger G, Jiménez MC, Bareiro Arce A, Franco Núñez R, Adrianza Baptista G, Cárdenas D, Carrasco F, Castillo JC, Correia MITD, Jáquez A, Figueredo-Grijalba R. Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE). Compromiso de Asunción. Un llamado a la acción. Nutr Hosp 2024;41(1):249-254

Recibido: 19 de Diciembre de 2023; Aprobado: 19 de Diciembre de 2023

Correspondencia: Ana Ferreira. Federación Latinoamericana de Terapia nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE) e-mail: amfhany@yahoo.com

Conflicto de intereses:

los autores declaran no tener conflicto de interés.

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