CARTAS AL DIRECTOR

Miopatía en el hipotiroidismo

Sr. Director: 

Los casos clínicos descritos por Montoro (1) ponen de manifiesto como la miopatía puede ser la sintomatología dominante en el hipotiroidismo, aunque dentro del contexto de afectación multiorgánica de esta enfermedad, no es raro que pase desapercibida si no se busca expresamente. Este aspecto fue motivo de nuestra atención en una serie parcialmente ya comunicada (2) de 25 hipotiroidismos, así como en obras referencias de la literatura (3). De nuestros casos destacamos que cuando de forma sistemática se dirige la anamnesis, los pacientes refieren debilidad proximal, mialgias y calambres en el 76,29 y 23% de los hipotiroidismos primarios. La exploración física la objetiva en el 70% de los casos y las alteraciones bioquímicas sugestivas de miopatia están presentes en el 76%, sobretodo la creatin fosfokinasa que alcanzó un máximo de 4500 U/ml. Algunos de estos porcentajes son más altos que los referidos en los comentarios por Montoro, como reflejo de la atención focalizada en este aspecto. 

Por el contrario no se objetiva miopatía clínica ni analítica en un pequeño grupo de 8 hipotiroidismo postquirúrgicos, probablemente por que el diagnóstico se realizó antes de los 3 meses siguientes a la intervención, dentro de un protocolo de seguimiento analítico. 

Destacar también que el efecto del tratamiento corrige los síntomas y las alteraciones analíticas en el 80% de los pacientes al mes y en el 100% a los 3 meses. 

Por tanto y como complemento al articulo de Montoro, constatar que aunque es poco frecuente que la miopatia sea la forma de presentación aislada como describen los autores, es un componente muy frecuente del complejo contexto clínico del hipotirodismo, que se corrige progresivamente con el tratamiento. 

C. Tornero Estébanez 

Servicio de Medicina Interna. Hospital Francisco Borja. Gandía 

1. Montoro C, Cruz JA, Agudo P, Gilsanz c. Miopatia hipotiroidea. An Med Interna (Madrid) 2000; 17: 309-310. 

2. Tornero C, Alcañiz C, Gomenz-Balaguer M, Roman JA, Lorente D. Manifestaciones clinicas y analíticas de la miopatía hipotiroidea. Estudio prospectivo de 23 casos. VII Congreso de la Sociedad Valenciana de Endocrinologia y Diabetes. El Campello, Alicante 1995. 

3. Palacio A, Trueba Jl, Cabello A et al. Miopatia hipotiroidea: Estudio clinico-patológico de 20 casos. An Med Interna (Madrid) 1990; 7: 115-119.