CARTAS AL DIRECTOR

 

Objetivos conseguidos del tratamiento hipolipemiante en una unidad de lípidos

Reached objectives in the treatment of hypolipemia in a lipid unit

 

 

Sr. Director:

Queremos aportar nuestra experiencia en el control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), incidiendo en el control de las dislipemias en pacientes controlados en la Unidad de Lípidos, después de haber padecido un evento cardiovascular en forma de enferemedad cerebro vascular.

Recogimos una muestra de 190 pacientes,96 controlados de forma ambulatoria en la consulta de nuestra unidad y que habían padecido en el año anterior un episodio de enfermedad cerebro vascular (grupo intervención) y se comparó con con un número similar, 94 controlado en sus respectivos centros de Asistencia Primaria (grupo control).

La edad media fue similar para los dos grupos: 74 ± 12 años, (55,3% eran varones y 44,6% mujeres). Los FRCV se distribuyeron: un 68% eran diabéticos, 59% presentaban hipertensión arterial, 58% dislipemia con un perfil lipídico: colesterol total (mg/dl): 185 ± 40,7, c-LDL: 132 ± 33,9, c-HDL: 43 ± 10, triglicéridos: 139 ± 73,3 y un 43% eran fumadores. A los que siguieron control en la consulta externa de la unidad de lípidos se les aplicó un programa de prevención secundaria de los FRCV, que incluía seguimiento de los hábitos higiénico-dietéticos así como control de los diferentes FRCV, realizando una visita control cada 3 meses.

Para el tratamiento de las dislipemias se aplicó la tabla de tratamiento publicada por Masana et al (1). Para el tratamiento del resto de FRCV se siguieron las guias de las diferentes sociedades, ajustando el tratamiento hasta conseguir el objetivo terapéutico.

Siguiendo las indicaciones terapéuticas indicadas en la tabla de tratamiento conseguimos el control de la dislipemia en un 65,5% de los pacientes, con colesterol LDL < 100 mg/dl, en un 50% de estos pacientes se consiguió un c-LDL < 70 mg/dl , al comparar estos resultados con los pacientes seguidos en sus centros de asistencia primaria solamente un 7,7% consiguieron un colesterol LDL < de 100 mg/dl. Estos resultados se han conseguido siguiendo un programa de prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular similar al publicado por Meco et al (2). El IMC fue de 28 ± 11 en el grupo intervención y de 28,8 ± en el grupo control,consiguiendo una reducción de 8% del peso tan solo en el 10% de los pacientes del grupo intervención y de un 2% en el grupo control. La HTA se consiguieron objetivos en el 85% de los pacientes seguidos en consultas y del 27% de los seguidos en atención primaria

Creemos importante la aplicación de estos programas en estos pacientes de alto riesgo cardiovascular como seguir las guias terapeuticas, así como la utilización de los fármacos hipolipemiantes a las dosis adecuadas para conseguir los objetivos terapéuticos marcados.

 

C. Sanclemente, F. Alonso, J. Vilaró

Unidad de Lípidos. Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Vic. Barcelona

 

1. Massana Ll, Plana N. Planificación de la hipercolesterolemia orientada a la obtención de objetivos. Med Clin (Barc) 2005; 124: 108-10.        [ Links ]

2. Meco JF, Corbella E, Sanclemente C, Miralles M, Sarasa I, Pujol R, et al. Efectividad de un programa de prevención secundaria de la arteriosclerosis en el control de las dislipemias en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Clin Invest Arterioscl 2006; 18: 128-36.        [ Links ]