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INTRODUCCIÓN
Según Organización de las Naciones Unidas (ONU)el número de migrantes internacionales en el mundo ascendió en los últimos 10 años a 272 millones. De dicha cifra 4,769,498aproximadamente pertenece a la población venezolana. Se estima que568,973 venezolanos viven en el Perú.1,2 3
La recesión económica sumada a las altas tasas de desempleo en Venezuelaha provocado grandes flujos migratorios, principalmente a países de la región, donde se desenvuelven trabajando en sectores poco calificados. 4
Dado que la inmigración venezolana es un fenómeno nuevo se conoce poco o nada sobre la calidad de vida relacionada con la salud oral de dicha población en el Perú. Los asuntos relacionados a las inmigraciones como es la salud son desafíos y temas preocupantes que enfrentan los gobiernos en la actualidad.
Esta población se ve forzada a la adaptación de hábitos, costumbres y mitos culturales que intervienen en la percepción de salud del país que los acoge. A nivel mundial existe una inequidad en salud, resultado de la desigualdad en la distribución de los recursos sociales y económicos. Esta inequidad se ve reflejada en la salud bucal, autores como Mouradian5 manifiestan que para eliminar estas desigualdades en relación a la salud bucal es necesario integrar esta dentro de la salud general.6
Ha sido demostrado que una condición socioeconómica desfavorable influye en la aparición de enfermedades orales. Sin embargo, ello no es suficiente para explicar un impacto en el ámbito multidimensional y multifactorial de la salud oral en la calidad de vida, que es conocida como la calidad de vida relacionada a la salud oral. 7
El perfil de impacto de la salud oral (OHIP-14) es uno de los instrumentos más utilizados para medir la calidad de vida relacionada con la salud oral. Este instrumento fue desarrollado con el fin de examinar el impacto de los problemas orales en la vida de una persona, en especial en personas adultas. 8
En la actualidad, la inmigración de la población venezolana es alta, siendo Perú el segundo país de acogida preferido de los inmigrantes venezolanos. En este sentido, el objetivo de la presente investigación está enfocada en evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral en una población venezolana en el Perú.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio analítico transversal realizado entre los meses de setiembre a noviembre del 2019 a la población de nacionalidad venezolana que acudían al centro de prácticas pre-profesionales de la Universidad Señor de Sipán. Participaron un total de 880 nacionales venezolanos quienes participaron voluntariamente del estudio, de los cuales 45.9%(379) eran de sexo femenino y 54.1%(501)de sexo masculino. Se realizó un examen clínico a fin de determinar las variables clínicas: el índice CPOD, el índice de higiene oral y el índice gingival.
El examen de caries dentalfue realizado por especialistas en un sillón dental y con luz blanca, después de ser realizado el cepillado dental. La caries dental se diagnosticó usando el protocolo de la Organización Mundial de la Salud utilizando en índice CPO-D (dientes cariados, perdidos debido a la caries dental y dientes obturados). Ello se utilizó la cuantificación de la OMS para en índica CPOD, donde muy bajo se califica de 0.0 a 1.1, bajo de 1.2 a 2.6, moderado de 2.7 a 4.4 y alto de 4.5 a 6.5. 9,10
Se utilizó el índice gingival de Loe y Silnes para evaluar la presencia y agudeza de la inflamación gingival donde se puntua de 0 a 3 donde 0 indica la ausencia de placa y se transcribe como normal, 1 cuando no hay placa a la vista, pero si existe placa cuando se realiza el pasaje de sonda por el área dentogingival lo que llega a ser leve, 2 hay placa bacteriana simple vista puntuándolo como moderado y 3 placa bacteriana a la vista rodeando el diente, incluso por los espacios interdentales, se puede o no apreciar cálculos llegando a ser intensa.11,12
El índice de higiene oral se utilizó con el fin de evaluar los hábitos de higiene oral del paciente. Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculos, los componentes de este índice son depósitos blandos y duros. Se refiere a blando a placa bacteriana y restos de alimentos y pigmentos, y depósitos duros a los cálculos dentales. Son medidos primeras molares e incisivos centrales. Los ítems para evaluar criterios de depósitos duros y blandos van del 0 al 3. Así, para los criterios blandos 0 no hay depósitos ni pigmentaciones, 1 existen depósitos en no más del 1/3, o hay pigmentación, 2 existen depósitos en no más del 1/3 pero menos de 2/3 y 3 cuando los depósitos cubren más de 2/3 de la superficie.Para evaluar los criterios de los depósitos duros se considera 0 cuando no hay tártaro, 1 cuando el tártaro supragingivalno cubre más de 1/3 de la superficie dentaria, 2 cuando el tártaro supragingival cubre más de 1/3 de la superficie dentaria y menos de 2/3 de esta superficie y tres cuando cubre más de 2/3 de la superficie dentaria. Para realizar el cálculo de los índices se suma los códigos y se divide entre el número de dientes. La cuantificación que se obtiene de ellos es; 0.0 – 1.0 optimo, 1.1 a 2.0 regular, 2.1 a 3.1 malo y 3.1 a mas muy malo. 13
Para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral se utilizó el Perfil de Impacto en la Salud Oral OHIP-14 que consta de 49 preguntas agrupadas en 7 dimensiones que son la limitación funcional, dolor físico, disconfort psicológico, incapacidad física, incapacidad psicológica, incapacidad física y en desventaja. Para si se da un puntaje de 1 y no 0. Así, a un mayor puntaje se obtiene la calidad de vida es peor. 8
Luego se evaluó cada una de las dimensiones del instrumento OHIP-14 la calidad de vida relacionada con la salud oral en relación al índice CPOD, al índice de higiene oral y al índice gingival.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que en 29.5% (260) de la población estudiada tiene un índice CPO-D muy bajo, el 45%(396) bajo, 22.3% (196) moderado y un 3.2% (28) alto.
En relación al índice gingival se puede verificar que el 32,3% (284) se cuantifica dentro de una categoría normal, el 57.5% (506) leve, 9.8% (86) moderado y 0.5% (4) intenso.
El índice de higiene oral se verifica óptimo para el 16.6% (146), regular 22% (194), 18.6% (164) malo y muy malo 42.7% (376).
La relación de la calidad de vida con salud se verifica que un total del 27% (116.869) fueron respuestas positivas y un 72% (31,434) respuestas negativas.
En la tabla 01 se observa que existe relación entre la dimensión limitación funcional y el CPOD bajo (p – valor 0.033), el índice gingival normal(p – valor 0.004), y el índice de higiene oral muy malo (p – valor 0.022).
TABLA 01. Relación entre la limitación funcional y los indicadores de salud bucal
| Variables correlacionadas | |
|---|---|
| CPOD- Bajo | Limitación funcional |
| Índice Gingival - Normal | Limitación funcional |
| Indicadores de Índice Higiene Oral – Muy malo | Limitación funcional |
| Estadístico de correlación K de Cohen, p – valor | |
| Estadístico K de Cohen | -0.019 |
| p – valor | 0.033* |
| Estadístico K de Cohen | -0.08 |
| p – valor | 0.004* |
| Estadístico K de Cohen | -0.016 |
| p – valor (IHO – Muy Malo | 0.022* |
*significativo p < 0.05; NS No Significativo
En relación a la dimensión limitación funcional y CPOD bajo un 20.3% responde afirmativamente a la pregunta ¿Has tenido problemas pronunciando alguna palabra por problemas con tus dientes, boca o prótesis?
En la dimensión limitación funcional y el índice gingival normal el 20.7% responde afirmativamente a la pregunta ¿has tenido dificultades mordiendo algún alimento por problemas con tus dientes, boca o prótesis?
Cuando se pregunta sobre la limitación funcional y el índice de higiene oral un 22.1% responde positivamente a la pregunta ¿Has notado un diente que no se ve bien?
DISCUSIÓN
Según la literatura los movimientos migratorios en diferentes países generan gran expectativa en la valoración del crecimiento de la población en ámbitos de hábitos de salud y la frecuencia de las enfermedades de las personas inmigrantes.14
Al investigar Romero C et al en España, la calidad de vida y competencias sociales haciendo un estudio comparativo entre los nativos y los inmigrantes tuvo como resultado que los inmigrantes presentaban menor índice de Calidad de vida además de las dimensiones de bienestar psicológico en relación a los nativos, dichos resultados no son diferentes a los encontrados en nuestra investigación, ya que se relacionan muy directamente porque los indicadores de calidad de vida y de las dimensiones de Salud oral tuvieron como resultado que la población inmigrante presenta índices desfavorable según los instrumentos de evaluación utilizados.15 Asi mismo, Almeida J. en Brasil, el estudio realizado en Chile por Urzua, en Suiza la investigación hecha por Marina K reflejan distintas dificultades proyectadas en poblaciones inmigrantes las que no son ajenas a los resultados de este trabajo de investigación, ya que reflejan similares resultados en componentes de Calidad de vida y Aspectos de salud, los mismo que servirían para mejor dichos índices en las poblaciones afectadas. 16, 17, 18
Por otro lado en las investigaciones realizadas en España por Gómez y en Brasil por Da Costa reflejan la importación y el aumento de la frecuencia de enfermedades específicas y que relacionando los resultados de esta investigación presenta similitud porque los índices empleados para el componente de Salud oral refleja el hallazgo de enfermedades como Caries dental y enfermedad periodontal en la población inmigrante estudiada.19, 20
Por el contrario en Colombia en la investigación realizada por Fernández y que según los resultados reflejan que las condiciones de calidad de vida y salud son favorables para la población inmigrantes no siendo similares a las de esta investigación reflejando que las estrategias sociales utilizadas para con la población estudiada en dicho país son más eficientes. 21
Finalmente mencionar que según la evidencia científica relacionada con el estudio de la calidad de vida y componentes de salud en poblaciones inmigrantes tienen resultados desfavorables que comprometen el ritmo de vida y el desarrollo físico, social ambiental y psicológico de dicha población, poniendo en riesgo su salud y la de las demás personas que habitan un lugar específico, es por ello la necesidad de establecer estrategias específicas para mejorar dicha condición.22, 23, 24, 25
CONCLUSIONES
La presente investigación muestra un índice CPOD muy bajo, un índice gingival normal y un índice de higiene oral muy malo en la mayor parte la población inmigrante venezolana que formo parte del presente estudio. En relación a la calidad de vida relacionada con la salud oral se obtuvo que la población estudiada tiene buena calidad de vida, representada por más de la mitad de los encuestados. También se aprecia que existe una relación estadísticamente significativa entre la limitación funcional y CPOD bajo, el índice gingival normal y el índice de higiene oral muy malo.
