Identificación del libro

Título: Preparación de Medicamentos y Formulación Magistral para Oftalmología
Autor: José María Alonso Herreros
Ciudad, editorial y año: Madrid, Ediciones Díaz de Santos, S. A., 2003
ISBN: 84-7978-571-3

Número de páginas: 137.
Idioma: Castellano.
Sin ilustraciones.

Se trata de un libro que aborda uno de los aspectos clave en el tratamiento individualizado de determinadas patologías oculares como es la preparación de fórmulas magistrales por el farmacéutico. La formulación de preparados personalizados permite un tratamiento rápido y eficaz que no se encuentra satisfecho por las especialidades registradas actualmente.

Es un hecho conocido que el tratamiento de ciertas patologías oftalmológicas requiere la instauración rápida de concentraciones eficaces del fármaco. El oftalmólogo, en cierto número de casos, no puede acudir a una especialidad farmacéutica concreta que cubra los requerimientos específicos, teniendo que enfrentarse a la prescripción de fórmulas magistrales que, en el caso concreto de las preparaciones oftalmológicas, no se encuentran recogidas en el Formulario Nacional. Este hecho entraña una serie de problemas que el autor expone, con gran sencillez, en el desarrollo del libro.

El autor, José María Alonso Herreros, comienza, después de la introducción y el prólogo, con una descripción de la importancia de la formulación de medicamentos en oftalmología. En este apartado deja patente la necesidad de preparación o adaptación de formas farmacéuticas comercializadas a las necesidades específicas del paciente.

Clasifica las preparaciones oftálmicas en tres grandes grupos: Inyecciones intravítreas, inyecciones subconjuntivales y formas de aplicación tópicas. A continuación trata acerca de los problemas concernientes a la reproducibilidad de las preparaciones de medicamentos para oftalmología, estabilidad, importancia de la naturaleza del excipiente (hidrofílica y lipofílica), de su concentración en la formulación y de la aparición de posibles interacciones fármaco-excipiente en la reformulación. También señala que, si se parte de preparados parenterales la dilución que se lleva a cabo puede derivar también en una dilución del conservante dando lugar a concentraciones ineficaces del mismo y, por tanto, a preparados fácilmente contaminables. También aborda la importancia de la compatibilidad entre los distintos componentes de la formulación ya que, si no es tenida en cuenta, puede dar lugar a situaciones no deseables como interacciones y aparición de precipitados.

El libro recoge más de 100 preparaciones utilizadas en la práctica clínica oftalmológica y que se formulan a partir de productos comercializados en España incluyéndose algunas preparaciones cuyos principios activos están disponibles como medicamentos extranjeros de uso compasivo. Además, solamente considera la formulación magistral a partir de preparaciones que aseguran la esterilidad, así como otros requisitos de las formas farmacéuticas oftálmicas en el producto final utilizando, en todos los casos, como fuentes bibliográficas publicaciones en revistas indexadas y algunas referencias de libros o manuales utilizados frecuentemente como referencia. También y cuando solamente se tiene una referencia disponible acude a las descritas en revistas o congresos nacionales. Termina esta parte del libro con una somera enumeración de las normas generales para la preparación de medicamentos de uso oftálmico y de la conservación y uso de preparados oftálmicos de aplicación tópica. También añade algunas consideraciones de tipo práctico como la fecha de caducidad, costes y fabricación de lotes y ajuste de volúmenes y material de acondicionamiento.

El libro es, fundamentalmente, de carácter práctico y hace anotaciones importantes para evitar errores y que deben ser tenidas en cuenta por el facultativo. Un ejemplo de éste podría ser el hecho de que el volumen a preparar o dispensar por el farmacéutico, en determinados casos, no coincide con el de administración, pudiendo generar problemas de sobre o infradosificación. El autor hace hincapié en que hechos de este tipo deben ser conocidos por el facultativo para que pueda ajustar el volumen a administrar. En este sentido también señala la importancia de la comunicación entre el farmacéutico y el oftalmólogo.

Las fichas de preparación se adjuntan por orden alfabético y todas contienen en el epígrafe la sustancia activa, forma farmacéutica (colirio, solución irrigación e inyección subconjuntival o intravítrea), concentración expresada en mg/ml y en porcentaje y por último el volumen a preparar.

A continuación se describe la utilidad y la posología recomendada del preparado, los componentes a partir de los cuales se debe realizar la preparación, técnica de elaboración, caducidad, y conservación (protegido de la luz, nevera etc.), bibliografía y observaciones. Estas últimas de gran interés ya que se describen posibles incompatibilidades y si la utilización en distintas concentraciones a las descritas ha dado lugar a una mejor relación beneficio/riesgo.

Cada concentración de sustancia activa se corresponde con una ficha independiente, así se pueden encontrar distintas fichas de preparación con el mismo fármaco y diferente concentración del mismo.

El libro finaliza con un índice de preparaciones para uso terapéutico y una lista de abreviaturas empleadas en la obra.

En conclusión, tenemos ante nosotros un libro eminentemente útil para el oftalmólogo en la terapia oftalmológica y que le puede servir como referencia a la hora de consultar y prescribir fórmulas magistrales.

Rocío Herrero Vanrell
Facultad de Farmacia. UCM
Madrid
E-mail: rociohv@farm.ucm.es