CARTAS AL DIRECTOR

 

Biopsia previa en el tratamiento de carcinomas palpebrales

Previous biopsy in the treatment of eyelid carcinomas

 

 

Dirección para correspondencia

 

 

Sr. Director:

Después de leer el editorial publicado en la revista sobre tendencias en el tratamiento de los carcinomas basocelulares perioculares de E. García Martín y F.J. Fernández Tirado¹, quisiéramos hacer una puntualización que estimamos importante, y que los autores referidos mencionan igualmente en otras publicaciones suyas² pero que en esta no se dice explícitamente, consistente en la importancia de la biopsia previa incisional.

Aunque con el transcurso del tiempo la opción quirúrgica es la mejor en la erradicación de un carcinoma cutáneo, existen ciertos condicionantes que hemos de tener en cuenta, como la edad del paciente, el estado de salud, la localización de la lesión, el tipo de lesión, el tamaño, la recurrencia, etc. Cualquier lesión maligna de la piel puede simular un gran número de lesiones benignas y requerir una biopsia previa para clasificar su naturaleza. La biopsia incisional es necesaria para establecer un diagnóstico histológico, porque aunque la mayoría de los oftalmólogos pueden hacer un correcto diagnóstico clínico sin biopsia, el error puede producirse. Realizar una cirugía sin conocer exactamente el diagnóstico histológico es un riesgo innecesario, ya que incluso se puede comprometer el propio globo ocular y una adecuada cosmética sin necesidad. Además, en los tratamientos actuales² con inmunomoduladores tópicos como el imiquimod y la terapia fotodinámica, es imprescindible conocer el diagnóstico histológico previo³, empleando simplemente un trépano de 2mm de diámetro, para saber qué es lo que estamos tratando y su resultado. Estos tratamientos tienen alta eficacia y seguridad, incluso en localizaciones que afecten al borde libre palpebral², y su tolerabilidad es buena si se realiza una aplicación cuidadosa.

 

E. Mencía-Gutiérrez y E. Gutiérrez-Díaz
Servicio de Oftalmología, Hospital 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, España

 

Bibliografía

1. García Martín E, Fernández Tirado FJ. Tendencias en el tratamiento de los carcinomas basocelulares perioculares. Arch Soc Esp Oftalmol. 2010; 85:261-2.         [ Links ]

2. García Martín E, Gil-Arribas LM, Idoipe M, Alfaro J, Pueyo V, Pablo LE, et al. Comparison of imiquimod 5% cream versus radiotherapy as treatment for eyelid basal cell carcinoma. Br J Ophthalmol. 2011 Jan 17. [Epub ahead of print]         [ Links ].

3. Carneiro RC, De Macedo EM, Matayoshi S. Imiquimod 5% cream for the treatment of periocular basal cell carcinoma. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010; 26:100-2.         [ Links ]

 

 

Dirección para correspondencia:
Correo electrónico: emencia.hdoc@salud.madrid.org,
emenciag@gmail.com
(E. Mencía-Gutiérrez)