CRÍTICA DE LIBROS, MEDIOS AUDIOVISUALES Y PÁGINAS WEB OFTALMOLÓGICOS

 

Glaucoma: 100 preguntas más frecuentes. J. García Sánchez, J.M. Martínez de la Casa, C.D. Méndez Hernández, F. Sáenz Francés, E. Santos Bueso y J. García Feijóo. Editorial: Editores Médicos, S.A. Edimsa. ISBN: 978-84-7714-353-6.
Depósito legal: M-48711-2010. Idioma: castellano. Páginas: 103. Tamaño: 10 x 15 cm. Distribuido por Pfizer.

 

 

La Unidad de Glaucoma del Hospital Clínico San Carlos de Madrid nos presenta esta obra dirigida al oftalmólogo general, escrita en un lenguaje claro y conciso. Está estructurada en 12 capítulos que contienen 100 preguntas y respuestas: epidemiología y factores de riesgo, exploración, presión diana, tratamiento médico, seguimiento y progresión, tratamiento máximo, trabeculoplastia, técnicas quirúrgicas clásicas, opciones más actuales, ciclodestrucción, posibilidad de reintervención y un repaso a lo más novedoso.

 

En el primer capítulo se realiza una clasificación del glaucoma y se analizan los factores de riesgo como son: la edad, la raza, los antecedentes familiares, los procesos cardiovasculares y la miopía.

En la sección de exploración se describen de forma breve los diferentes tipos de tonómetros, pruebas estructurales y perimétricas, sin olvidar los casos con sospecha de alteración en la perfusión del nervio óptico en los que se debe solicitar un estudio de enfermedades vasculares y un estudio polisomnográfico.

En el siguiente capítulo se expone el concepto de presión objetivo, una sencilla forma de calcularla, y se hace hincapié en la necesidad de ajustarla en función de la esperanza de vida del paciente y de la progresión detectada mediante pruebas estructurales y funcionales.

El apartado dedicado al tratamiento médico comienza con los fármacos que deben emplearse como primera elección, continúa con la indicación de sustitución de una monoterapia por otra y el paso a una combinación. Subraya que no debemos demorar el tratamiento quirúrgico en el glaucoma congénito, o si existen defectos campimétricos próximos a la fijación, y finaliza planteando si es posible mejorar el cumplimiento, clave del éxito de un tratamiento.

El siguiente capítulo trata del seguimiento y la progresión de la enfermedad, resaltando que es necesario confirmar el deterioro en dos pruebas consecutivas para hablar de progresión.

El capítulo dedicado a la trabeculoplastia es especialmente interesante y supone un excelente resumen de este tipo de tratamiento. Describe el mecanismo de acción, la técnica, las indicaciones y la duración del efecto, tanto de la trabeculoplastia selectiva como de la no selectiva.

El bloque de capítulos sobre técnicas quirúrgicas comienza con la trabeculectomía, su mecanismo de acción, indicaciones, empleo de antimetabolitos y factores de riesgo de fracaso. A continuación, se exponen las ventajas y la eficacia a largo plazo de la esclerectomía profunda no perforante. Después se comentan otros tipos de cirugías como son: la viscocanalostomía, la canaloplastia, los implantes de drenaje valvulados y no valvulados y la ciclodestrucción con láser diodo, explicando su mecanismo de acción, ventajas y contraindicaciones. Por último, se hace referencia al i-stent, el gold-shunt y a las técnicas más novedosas, como la dilatación neumática del conducto de Schlemm, el Trabectome^® y el Cypass^®.

En resumen, nos encontramos ante un didáctico y valioso manual de glaucoma, que de forma breve y sencilla aporta pautas de actuación útiles en la práctica clínica diaria.

 

María del Rocío García Catalán

Hospital Reina Sofía, Córdoba, España
Correo electrónico: rociogarciacatalan@gmail.com