Agradeciendo el comentario del Dr. Ricardo Galán y siendo puntual al cuestionamiento hecho en el mismo, la etiología reportada en los 42 casos fue la siguiente: traumatismo contuso-cortante 24 pacientes (57 %), mordedura humana 2 pacientes (4.5%), mordedura de perro 2 pacientes (4.5%), mordedura de insectos 4 pacientes (10%) y etiología desconocida en 10 pacientes (24%); no se cuenta con una relación entre mecanismo de lesión y agente causal en este estudio.

Siguiendo con los pacientes cuyo tratamiento final fue la amputación: el 3º y 4º dedos fueron los que mostraron mayor número de casos, 5 respectivamente, seguidos por la infección de tejidos blandos, mano derecha 2 y mano izquierda 1; después el 2º dedo con 2 pacientes y el 5º dedo con 1 paciente.

De los 5 pacientes con amputación en 4º dedo, el nivel de amputación fue parcial en 4 de ellos: articulación interfalángica distal en 2 pacientes, inferfalángica proximal en los otros 2; y en 1 fue total a nivel de articulación metacarpofalángica. Con respecto a los 5 casos de amputación del 3^er dedo, fueron todos totales a nivel de articulación metacarpofalángica. Los 2 casos de amputación en el 2º dedo fueron a nivel de la interfalángica próximal. En los casos de infección de tejidos blandos: en los 2 casos de la mano derecha se realizaron amputaciones a nivel de la articulación transmetacarpiana, y en el caso de afectación de la mano izquierda se realizó desarticulación. Con respecto al 5º dedo, se realizó amputación total hasta articulación metacarpofalángica.

Como se hace referencia en el comentario, la clasificación propuesta para mano no tropical podría ser tomada en consideración e incluida en nuestro estudio, arrojando los siguientes resultados: estadio I de erosión superficial y ulceración en 7 pacientes; estadio II, de celulitis y necrosis en 27 pacientes; y estadio III, de gangrena en 8 pacientes.

Esperamos con nuestras respuestas haber completado la información solicitada por el Dr. Galán.