Introducción

El ausentismo laboral es un fenómeno que cada vez adquiere mayor fuerza en el mundo, este tema era poco debatido, pues no se contaba con estadísticas ni medidas que demostraran el gran impacto negativo que este tenía para las empresas, sin embargo, en la actualidad, las organizaciones toman conciencia cada vez más de la importancia de medir e implementar acciones para disminuirlo, siguiendo las recomendaciones de instituciones con reconocimiento mundial en pro del ejercicio laboral^1,2.

En 1919 la organización internacional del trabajo (OIT) fue fundada con el objetivo de mejorar las oportunidades de empleo, proteger el derecho de los trabajadores a un trato decente, mejorar la protección social y fortalecer las estrategias de diálogo; convirtiéndose en pionera del cuidado del trabajador, de las condiciones laborales en las que se desempeña y generando políticas relacionadas con su desarrollo, llevándola a que desde 1946 la OIT se convirtiera en la primera agencia de las Naciones Unidas a nivel mundial en este tema³.

Como se ha mencionado en párrafos anteriores, el ausentismo laboral, sin duda alguna, es un tema que impacta de manera negativa al sistema laboral, no obstante, el sistema de salud no es ajeno a esta problemática, al contrario, el personal médico asistencial, atiende pacientes directamente, tiene agendas continuas programadas con anterioridad y deben cumplir con los tiempos y expectativas del paciente; al ausentarse, se rompe la relación médico-paciente, la continuidad terapéutica y el seguimiento a casos conocidos, alterando el modelo de médico de familia. En cuanto a la oportunidad de la atención también puede verse sometida a demoras y tiempos de atención prolongados; e incluso cancelación de citas médicas. Al valorar el impacto en el equipo de trabajo, el disconfort que genera cubrir en horario extralaboral o adicional el turno del compañero que se ausenta por lo general no es bien recibido^4,5.

Por lo anteriormente mencionado, se hace necesario evaluar a través de un estudio transversal, los factores que se asocian al ausentismo laboral en esta empresa.

Materiales y métodos

La presente investigación tiene un enfoque cuantitativo, empírico analítico. Se realizó un comparativo entre los médicos generales que han presentado absentismo laboral, con aquellos que no lo presentaron en el primer semestre del año 2019. No se tomó muestra para el presente estudio, dado que la población objeto es abordable por el número, sin embargo, se plantearon criterios de exclusión, como el hecho de estar en esto de embarazo, tener evaluación previa o diagnóstico de enfermedad laboral y estar vinculado por contrato de prestación de servicios.

La fuente primaria de información fue una encuesta estructurada realizada por los investigadores previo a una revisión exhaustiva de la literatura científica, con las variables que según la literatura estudiada presentaban asociación con el absentismo laboral, agrupadas en características demográficas, factores laborales, características personales, familiares y sociales. Se realizó una prueba piloto con el 10% de la población.

Para llevar a cabo este estudio, se solicitó aval por parte de la empresa administradora de talento humano y de la Universidad CES por medio de la presentación del anteproyecto al comité de investigación.

Se realizó una reunión con el personal médico, que permitió dar a conocer los objetivos del estudio, la encuesta fue enviada a través del correo institucional, además se solicitó el consentimiento como parte de garante en la privacidad y seriedad del presente estudio, con el fin de asegurar la voluntariedad del estudio.

El diligenciamiento de las encuestas se llevó a cabo en horario laboral del personal con un espacio definido en su agenda, se contó además con un espacio físico adecuado en cada uno de los servicios, los consultorios médicos se encuentran dotados en su totalidad con equipo de cómputo e internet, así se lograron el mínimo de interrupciones durante el diligenciamiento del instrumento que tuvo una duración máxima de quince minutos.

La aplicación del instrumento fue supervisada por el líder médico de cada una de las sedes y el investigador, por lo cual se realizó una capacitación previa a cada uno de ellos para solucionar dudas respecto al material utilizado.

La información recolectada se procesó y analizó en los programas Microsoft Excel 2013, SPSS® versión 18.0 y ED 3.1con licencia de la Universidad CES. Para establecer la asociación entre factores de exposición y el absentismo laboral, se utilizaron las pruebas estadísticas Ji-cuadrada y prueba exacta de Fisher, con un nivel de significación de 5 %; así mismo, se calcularon OR crudas (RP) y ajustadas a través de regresión logística, con sus respectivos IC 95 %.

Resultados

Se envió la encuesta a los 503 médicos asistenciales de los 19 Centros integrales de salud de la ciudad de Medellín y municipios aledaños, de los cuales se obtuvieron 411 encuestas diligenciadas para un 80.1% de aceptación de la encuesta, el 64.7 % (266) fueron mujeres y solo el 35.3% (145) hombres. Se logró identificar que por cada hombre encuestado hay 1.83 mujeres.

Se observa que el nivel de mayor presencia en las personas es el estrato 3 con un total de 151 individuos con un porcentaje de participación del (36.7%), lo sigue el estrato 4 con un total de 138 individuos con un porcentaje de (33.6%). Al valorar asociación se identificó que el género femenino presenta asociación con el ausentismo laboral.

En cuanto a la edad se logró identificar que esta variable no presento una distribución normal (valor p 0.000 Shapiro Wilk) con una mediana de 30 años y un rango intercuartil de 8.

Con el fin de dar respuesta a la asociación que hay entre los factores sociodemográficos, familiares, personales, sociales y laborales con el ausentismo laboral, se realizó un modelo multivariado de regresión logística binaria, para describir los factores que más explicarán el ausentismo laboral. Los factores que en el análisis bivariado presentaron valores de p menores de 0,25 según criterio de Hosmer-Lemeshow, fueron incluidos en el análisis multivariado. Estos fueron: Sexo, Estrato socioeconómico, nivel educativo, Cuidado de los hijos, Familia cercana, enfermedad crónica, Jornada laboral, satisfacción horaria, actividad medica realizada y posibilidad de cambios de turno.

Al realizar el ajuste de las variables que presentaron significancia estadística, con relación al Sexo se observó un aumento en su relación, debido a que en el análisis bivariado por cada hombre que se ausento hubo 2.05 mujeres que presentaron ausentismo y en el multivariado esta relación fue de 5.57, otra variable que continuo presentando significancia estadística y asociación fue la percepción de poder cambiar turnos, encontrando una mayor relación de ausentismo en el personal médico que identifica el cambio de turno como una acción difícil de lograr.

Discusión

El talento humano en salud como eje fundamental para el desarrollo de las instituciones, juega un papel importante al momento de trazarse metas y ejecutar planes acción, más aún, cuando este recurso se dedica a la prestación de servicios asistenciales, como la población objeto de este estudio, los médicos generales que laboran en el servicio de consulta externa. Por tal motivo es de gran importancia evidenciar aquellos factores derivados del ausentismo laboral que interfieren con la prestación del servicio, la continuidad en la atención, la seguridad del paciente, la economía institucional, la sobrecarga en las funciones para el grupo de trabajo y la fidelización de los pacientes. Los hallazgos obtenidos en el presente estudio permitieron identificar como es el comportamiento del ausentismo laboral y éste cómo impacta con la calidad en salud y la administración del talento humano^5,6.

El presente estudio registró con un 77.3% que las mujeres son quienes se ausentan con mayor frecuencia respecto a los hombres; encontrando un valor P 0.002 estadísticamente significativo para esta variable, al igual que en el estudio realizado por Rodolfo Mendoza Llanos titulado “insatisfacción laboral como predictor del ausentismo en un Hospital Público”, donde en sus hallazgos obtiene un valor p menor de 0.05 al evaluar el sexo como predictor de ausentismo laboral; no obstante, tiene gran relevancia que se encuentra una asociación alta entre la satisfacción laboral y el ausentismo, situación contraria en los resultados obtenidos⁷.

Autores como Hernández G, Cifuentes H. encuentran en el personal asistencial mayores niveles de ausentismo en el sexo masculino, principalmente en con cargo de médico general y en rango de edad menor de 30 años; además, idéntico que la edad en la cual se presentan mayores niveles de ausencias corresponde al rango de 25-29 años y el 83.04% de las consultas fueron asociadas a revisión por médico general donde el principal motivo de consulta fueron las afecciones respiratorias con un 19.80% situación que tiene relación con el comportamiento de los resultados del presente estudio⁸.

Realizando un comparativo de los resultados obtenidos con otros sectores económicos, se identificó que el ausentismo por enfermedad general es la principal causa como se menciona en el tercer informe de la ANDI el 63.5% equivale a esta causa; las enfermedades respiratorias y gastrointestinales también se identifican como principales motivos de consulta e incapacidad de los empleados al igual que en el estudio de D K Carrillo et al. “Absentismo laboral por incapacidad médica en un centro de contacto de la ciudad de Medellín” donde el 99.3% de las incapacidades correspondieron a la enfermedad general la relación de incapacidades por genero fue de 2:1 con mayor numero en mujeres, el 27.51% son por patologías gastrointestinales y el 26.45% de vías respiratorias^2,9.

Llama la atención que tácitamente la literatura no evidencia los hallazgos que el presente estudio manifiesta y menos enfocado la población objeto de este estudio como lo son: la cercanía con su núcleo familiar, el tener enfermedades crónicas, la posibilidad de cambiar turnos que va de la mano de la flexibilidad con el horario y la satisfacción con el mismo, el estudio realizado por E. Cataño y E. correa titulado “Factores asociados al absentismo laboral en los empleados de una institución de salud de Medellín. Colombia, 2016” busco factores de asociación similares encontrando que los factores que se asocian al absentismo laboral en los empleados de la institución de salud de estudio, están dados por el bajo nivel educativo, tener un cargo laboral de apoyo y desempeñar funciones de asistencia, sin embargo, la satisfacción con la remuneración, pertenecer a un núcleo familiar, tener hijos a cargo y presentar alguna patología de base, no fueron estadísticamente significativos en la población estudiada¹⁰.

Conclusiones

La medicina ha sido una labor con mayor preponderancia al sexo masculino, sin embargo, se identifica que ha cambiado con el tiempo, siendo en la actualidad una profesión con gran participación del personal femenino, en el presente estudio se identificó que ser mujer es un factor que se asocia a presentar absentismo laboral, el cual puede ser explicado por el fenómeno de la doble presencia de la mujer, la cual asume, responsabilidades en ambas esferas, la laboral y la domestica.

Del total de médicos encuestados el 16,1% presentaron ausentismo laboral con un 77,3% en mujeres, el tener la familia cerca, tener una enfermedad crónica, la posibilidad de cambiar el turno laboral y la satisfacción con el horario son factores que influyen en el ausentismo laboral, siendo el sexo femenino y la posibilidad de cambiar turnos los más relevantes.

El ausentismo laboral es un problema social, económico y laboral que tiene un gran impacto sobre el trabajador que se ausenta, pero además sobre la empresa quien ve afectada su productividad, lo que al final se traduce en una desaceleración del crecimiento económico y social en diferentes sectores de la sociedad. Estas situaciones suscitan entonces un motivo para la comunidad científica; ya que posteriores estudios permitirán identificar la relación entre éstos y otros factores que puedan ser indagados según las nuevas generaciones, que implica el cambio en los individuos y sus formas de contratación, medición del riesgo psicosocial, creación de programas de intervención por medio de análisis de la cultura organizacional y campañas enfocadas al bienestar laboral.