IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Perforación de colon sigmoide por ingestión de cuerpo extraño

Sigmoid colon perforation due to a foreign body ingestion

Santiago Alonso Gómez¹, Eduardo Rubio González¹, María Donat Garrido¹, Manuel Lomas Espadas¹, José Antonio Solís Herruzo² y Enrique Moreno González¹

¹Departamento de Cirugía General y Digestivo. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
²Servicio de Medicina del Aparato Digestivo. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

Introducción

Las perforaciones intestinales por cuerpos extraños son una causa rara de abdomen agudo, pero representan una posibilidad diagnóstica que el médico no debe olvidar.

Caso clínico

Paciente varón de 35 años de edad que acudió al servicio de urgencias por síndrome febril asociado a dolor abdominal. Antecedentes personales de esquizofrenia. El paciente fue diagnosticado de un cuadro de abdomen agudo (leucocitosis 24.700, neutrofilia 88,1% y síndrome febril). Se realizó un TAC abdominal donde se apreciaron cuatro cuerpos extraños (Fig. 1), uno de los cuales producía una perforación del colon sigmoide, con presencia de neumoperitoneo. El paciente fue intervenido de manera urgente observándose una perforación de sigma por cuerpo extraño (Fig. 2) sin peritonitis asociada. Se realiza extracción del cuerpo extraño y sutura simple de la perforación. El postoperatorio se desarrolló sin incidencias.

Discusión

Aunque la ingestión de cuerpos extraños, accidental o voluntaria, es un problema sanitario relativamente común en nuestra sociedad, la mayoría de estos objetos atraviesan el tracto intestinal sin provocar ningún incidente. Sin embargo, en el 1% de los casos se producen complicaciones como el abdomen agudo debido a una perforación intestinal. Esta patología es más frecuente en niños, adolescentes, ancianos o pacientes que presentan problemas bucodentales. La localización más frecuente que se asocia a perforación es la región ileocecal y el rectosigma, la causa es una luz intestinal estrecha y un tracto digestivo angulado en estas áreas. El tratamiento depende de la localización de la lesión y de las condiciones locales. Cuando la perforación se produce en el colon, la mayoría de autores recomiendan la exteriorización de la lesión con una colostomía para restablecer la continuidad intestinal en un segundo tiempo. En nuestro caso, la ausencia de peritonitis así como las características de la lesión (puntiforme y sin salida de material fecal) permitieron la realización de una sutura simple.

Bibliografía

1. Rodríguez-Hermosa JI, Codina-Cazador A, Sirvent JM, Martín A, Girones J, Garsot E. Surgically treated perforations of the gastrointestinal tract caused by ingested foreign bodies. Colorectal Dis 2008;10:701-7.         [ Links ]

2. Goh BK, Chow PK, Quah HM, et al. Perforation of the gastrointestinal tract secondary to ingestion of foreign bodies. World J Surg 2006;30:372-7.         [ Links ]

3. Velitchkov NG, Grigorov GI, Losanoff JE, Kjossev KT. Ingested foreign bodies of the gastrointestinal tract: retrospective analysis of 542 cases. World J Surg 1996;20:1001-5.         [ Links ]