IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Absceso hepático secundario a una perforación duodenal por espina de pescado: descripción de un caso

Liver abscess secondary to duodenal perforation by fishbone: Report of a case

Montiel Jiménez-Fuertes, Ana Moreno-Posadas, Jaime Ruiz-Tovar Polo y Manuel Durán-Poveda

Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Móstoles, Madrid

Introducción

Los abscesos hepáticos generalmente tienen origen amebiano o bacteriano, resultando infrecuente que sean secundarios a cuerpos extraños (1-3).

Caso Clínico

Presentamos el caso de una paciente mujer de 72 años que consulta por dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho de 48 horas de evolución. Analíticamente presentaba leucocitosis y neutrofilia y a la exploración dolor localizado en dichas zonas. En la ecografía se evidenció un absceso hepático que involucraba a los segmentos 2 y 3, y el TAC (Fig. 1) reveló que dicho absceso era secundario a una espina de pescado que perforaba el duodeno y se incrustaba en el hígado. Se realizó extirpación quirúrgica con extracción de la espina del lóbulo hepático con hemostasia y sutura duodenal con epiploplastia, junto con tratamiento antibiótico. Tras ello, el postoperatorio transcurrió con normalidad.

Discusión

La ingesta de cuerpos extraños es un fenómeno frecuente, si bien los huesos y las espinas de pescado representan la mayoría de ingesta accidental en adultos. En ocasiones, el diagnóstico puede resultar difícil, ya que los síntomas pueden ser inespecíficos, siendo de gran utilidad las pruebas de imagen (4-6), como en el caso que hemos presentado.

Bibliografía

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