CARTAS AL EDITOR

Alopecia areata como manifestación paraneoplásica de un adenocarcinoma gástrico

Alopecia areata as a paraneoplastic syndrome of gastric cancer

Palabras clave: Alopecia areata. Carcinoma gástrico. Células en anillo de sello. Paraneoplásico.

Key words: Alopecia areata. Gastric cancer. Signet cell ring. Paraneoplastic.

Sr. Editor:

La alopecia areata (AA) es una enfermedad que afecta a los folículos pilosos, produciendo una caída no cicatrizante del cabello en parches circulares. Se relaciona con enfermedades autoinmunes, estrés o antecedentes familiares de AA. Se han descrito en la literatura médica un caso de AA asociado a un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de origen esofágico (1) y otro a un adenocarcinoma gástrico (2).

Caso clínico

Varón de 38 años que presentó de manera brusca pérdida de pelo en el cuero cabelludo de forma parcheada y circular, iniciándose tratamiento con corticoides tópicos. Dos meses después asoció dolor lumbar de características mecánicas y posteriormente dolor abdominal localizado en hipogastrio, vómitos e ictericia. En los análisis destacaban GOT 328 U/L, GPT 995 U/L, GGT 406 U/L, FA 469 U/L y bilirrubina total 7,12 mg/dL (directa 5,8 mg/dL). Se realizaron una RM lumbar, que mostró lesiones óseas blásticas sugestivas de enfermedad metastásica, y una TC abdominal en la que se observaron engrosamiento del fundus gástrico y múltiples adenopatías en ángulos cardiofrénicos, retroperitoneo y raíz de mesenterio. La endoscopia digestiva alta mostró una lesión subcardial sugestiva de neoplasia y la anatomía patológica confirmó un adenocarcinoma con células en anillo de sello. En la colangiografía percutánea se apreció afectación difusa de la vía biliar periférica secundaria a lesiones sólidas. El paciente presentó mala evolución, con fallecimiento un mes después del diagnóstico.

Discusión

Los síndromes paraneoplásicos cutáneos relacionados con el cáncer gástrico incluyen la acantosis nigricans, la queratosis seborreica difusa y la paquidermatoglifia adquirida (3).

Este caso es el segundo que relaciona AA con cáncer gástrico. Existen otros trabajos que exponen la asociación de AA con neoplasias hematológicas como el linfoma de Hodgkin (4) y timomas (5).

La alopecia areata puede estar relacionada con trastornos malignos subyacentes, por lo que es necesario tenerlo en cuenta al manejar a estos pacientes.

Judith Álvarez Otero, Francisco Fernández Fernández y Javier de la Fuente Aguado
Servicio de Medicina Interna. Hospital Povisa. Vigo

Bibliografía

1. Axel J, Weickert U, Dancygier H. Gastrointestinal tumor (GIST) of the esophagus in a 34-year-old man: Clubbed fingers and alopecia arealis as an early paraneoplastic phenomenon. Dtsch Med Wochenschr 2005;130:2380-3. DOI: 10.1055/s-2005-918579.         [ Links ]

2. Molina Infante J, Hernández Alonso M, Martín Noguerol E, et al. Alopecia areata como presentación inicial paraneoplásica de un adenocarcinoma gástrico. Gastroenterol Hepatol 2009;32:128-30. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2008.09.007.         [ Links ]

3. Silva JA, Mesquita Kde C, Igreja AC, et al. Paraneoplastic cutaneous manifestations: Concepts and updates. An Bras Dermatol 2013;88:9-22. DOI: 10.1590/S0365-05962013000100001.         [ Links ]

4. Gong J, Lim SW. Alopecia areata as a paraneoplastic syndrome of Hodgkin's lymphoma: A case report. Mol Clin Oncol 2014;2:596-8. DOI: 10.3892/mco.2014.274.         [ Links ]

5. Qiao J, Zhou G, Ding Y, et al. Multiple paraneoplastic syndromes: Myasthenia gravis, vitiligo, alopecia areata, and oral lichen planus associated with thymoma. J Neurol Sci 2011;308:177-9. DOI: 10.1016/ j.jns.2011.05.038.         [ Links ]