NOTA CLÍNICA

Pseudodiverticulosis yeyunal. A propósito de tres casos

Jejunal pseudodiverticulosis. Three cases report

Beatriz Laiz Díez¹, Juan González González¹, Jaime Ruiz Tovar¹, Javier López Monclús² y Manuel Durán Poveda¹

¹Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Rey Juan Carlos I. Móstoles, Madrid.
²Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Majadahonda, Madrid

Dirección para correspondencia

RESUMEN

La pseudodiverticulosis yeyunal es una entidad infrecuente que cursa habitualmente de forma asintomática. Cuando produce sintomatología, en muchas ocasiones es como resultado de sus complicaciones (obstrucción, perforación o sangrado) y asocia una elevada morbimortalidad. Presentamos tres casos que debutaron como un cuadro de abdomen agudo.

Palabras clave: Pseudodiverticulosis yeyunal. Obstrucción intestinal. Perforación intestinal.

ABSTRACT

Jejunal pseudodiverticulosis is an uncommon entity. Pseudodiverticulum are usually asymptomatic and an incidental finding. They can have a less frequent acute onset with perforation, obstruction or bleeding and they could have high morbidity and mortality. We report three patients who debuted with an acute abdomen.

Key words: Jejunal psedodiverticulosis. Intestinal obstruction. Intestinal perforation.

Caso clínico

Presentamos tres casos de pseudodiverticulosis yeyunal que debutaron como abdomen agudo. El primero de ellos, varón de 75 años que consulta por un cuadro de obstrucción intestinal. El TC abdominal sugiere brida o hernia interna, por lo que se decide cirugía. En segundo lugar, mujer de 90 años que acude a Urgencias por vómitos. El TC abdominal no objetiva causa obstructiva. Tras 24 horas de manejo conservador sufre empeoramiento. Se objetiva neumoperitoneo en TC abdominal, por lo que se realiza cirugía. Por último, varón de 75 años que consulta por dolor abdominal. El TC abdominal informa perforación de divertículo de intestino delgado, por lo que es llevado a quirófano.

En los dos primeros casos se objetiva una causa obstructiva en intestino delgado con presencia de pseudodivertículos yeyunales proximalmente; en el segundo y tercer caso, con perforación de uno de estos. El tratamiento consistió en resección intestinal del segmento afecto y anastomosis primaria. El postoperatorio cursó sin incidencias. El informe anatomopatológico confirma la presencia de falsos divertículos en yeyuno, en dos casos perforados, sin datos de malignidad.

Discusión

La pseudodiverticulosis yeyunal representa una entidad rara (incidencia 0,06-1,5%) (1-5), más frecuente entre la sexta y la séptima década de la vida (5) y, mayoritariamente, en varones (53%) (2,5).

Los pseudodivertículos se producen por una herniación de mucosa y submucosa a través de la capa muscular, donde penetran los vasos mesentéricos a la pared intestinal. Esta está provocada por hiperpresión dentro de la luz intestinal (1,3,5). El tamaño de los pseudodivertículos es variable, se localizan fundamentalmente en yeyuno proximal (1,5) y pueden coexistir con divertículos a otros niveles del tracto digestivo (2,5).

Generalmente, los pseudodivertículos constituyen un hallazgo incidental, aunque pueden ocasionar dolor abdominal inespecífico, dispepsia y malabsorción, o debutar como abdomen agudo en los casos de obstrucción, perforación o hemorragia (1-5).

El tratamiento es conservador en ausencia de complicaciones (2). Si existen, la resección intestinal y anastomosis primaria es el tratamiento de elección.

Dirección para correspondencia:
Beatriz Laiz Díez.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Hospital Universitario Rey Juan Carlos I.
C/ Gladiolo, s/n.
28933 Móstoles, Madrid
e-mail: bealaiz@hotmail.com

Recibido: 27-04-2016
Aceptado: 04-05-2016

Bibliografía

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