CARTAS AL EDITOR

Síndrome McKittrick-Wheelock: raro, pero potencialmente letal

McKittrick-Wheelock syndrome: unusual, but potentially lethal

Palabras clave: McKittrick-Wheelock. Velloso.

Key words: McKittrick-Wheelock. Villous.

Sr. Editor:

El síndrome de McKittrick-Wheelock (1) se caracteriza por la depleción de volumen extracelular y alteraciones hidroelectrolíticas graves causadas por tumores rectales hipersecretantes, habitualmente adenomas vellosos (2).

Caso clínico

Presentamos el caso clínico de un varón de 70 años, sin antecedentes de interés, que acude al servicio de Urgencias por un cuadro de cinco semanas de evolución de diarrea acuosa con moco, con más de seis deposiciones diarias. A su llegada, el paciente presenta signos de deshidratación y severas alteraciones hidroelectrolíticas, aunque se mantenía hemodinámicamente estable y sin alteraciones en el nivel de conciencia. Al ingreso destacan los siguientes parámetros analíticos: urea 228 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, sodio 120 mEq/l, potasio 2,5 mEq/l y cloro 83 mEq/l.

Tras la reposición de volumen y electrolitos, se realiza una colonoscopia en la que se visualiza un pólipo rectal que ocupa más del 50% de la circunferencia del recto y que se extiende desde la línea pectínea en sentido proximal al menos 10 cm. Las biopsias son compatibles con adenoma velloso.

Dado que el tumor no es abordable endoscópicamente, el paciente es sometido a una amputación abdominoperineal con colostomía terminal.

Discusión

El síndrome de McKittrick-Wheelock es descrito por primera vez en 1954 (1). Se presenta como diarrea secretora con depleción de volumen y severas alteraciones electrolíticas asociadas con adenomas vellosos rectales de gran tamaño (2,3). El tratamiento de elección, tras la corrección iónica, es la extirpación quirúrgica, aunque se han descrito casos de tratamiento endoscópico y radioterapia (4). En este caso, el pronóstico es excelente, pero si no se elimina la causa, la mortalidad es del 100% de los casos, por lo que es fundamental un diagnóstico adecuado.

María López Álvarez¹, Jesús Ángel Yáñez López¹ y Aldara Naveiras Calvo²
Departamentos de ¹Aparato Digestivo y ²Medicina Interna.
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. A Coruña

Bibliografía

1. McKittrick LS, Wheelock FC. Carcinoma of the colon. 1954. Dis Colon Rectum 1997. DOI: 10.1007/BF02070718.         [ Links ]

2. Bruno A, Chimienti D, Montanaro A, et al. The McKittrick-Wheelock syndrome: A rare cause of severe hydroelectrolyte disorders and acute renal failure. Case Rep Nephrol 2011:765689. DOI: 10.1155/ 2011/765689.         [ Links ]

3. Watari J, Sakurai J, Morita T, et al. A case of Cronkhite-Canada syndrome complicated by McKittrick-Wheelock syndrome associated with advanced villous adenocarcinoma. Gastrointest Endosc 2011;73(3):624-6. DOI: 10.1016/j.gie.2010.07.024.         [ Links ]

4. Ohara Y, Toyonaga T, Watanabe D, et al. Electrolyte depletion syndrome (McKittrick-Wheelock syndrome) successfully treated by endoscopic submucosal dissection. Clin J Gastroenterol 2015;8(5):280-4. DOI: 10.1007/s12328-015-0597-4.         [ Links ]