CASO CLÍNICO
Presentamos el caso de una mujer de 78 años con EPOC que acude por disnea y dolor epigástrico con saturación del 86%. Se realiza tomografía computarizada (TC) en la cual se observa obstrucción por vólvulo de sigma que ejerce un importante efecto de masa sobre el hígado, que se encuentra rechazado hacia el hemiabdomen izquierdo. Se decide realizar descompresión endoscópica mediante colonoscopia, que resulta eficaz, con buena evolución clínica del paciente (Fig. 1, Fig. 2 y Fig 3).
DISCUSIÓN
El signo de Chilaiditi es una alteración anatómica que consiste en la interposición del intestino delgado o colon entre el hígado y el diafragma. Es asintomática y suele ser un hallazgo radiológico casual. Su presentación es muy rara, con una incidencia del 0,025% 1 del total de las exploraciones radiológicas. La aparición del síndrome de Chilaiditi se acompaña de síntomas clínicos como dolor abdominal o disnea. La asociación de vólvulo de colon y síndrome de Chilaiditi es extremadamente infrecuente y tan solo hay publicados 17 casos. La rareza de la asociación de síndrome de Chilaiditi y vólvulo de sigma, junto con el hecho de que ambas condiciones comparten factores predisponentes comunes, sugieren una asociación casual, más que una relación de causa y efecto. Se presume que los factores que favorecen esta asociación son la elongación e hipermotilidad del colon asociada a mesenterio largo, estreñimiento crónico o cirugía abdominal previa 2.
El hígado "móvil" es una situación excepcional, asociada a las patologías previamente descritas, en la cual el hígado, debido a la laxitud o ausencia de ligamentos de soporte, puede moverse en el plano transversal 3. La mayoría de los casos requirieron tratamiento quirúrgico, aunque en nuestro caso fue exitoso el tratamiento endoscópico.