Caso clínico

Presentamos el caso de un varón de 77 años con hipertensión arterial, portador de un stent coronario, en tratamiento antiagregante. Fue estudiado por anemia ferropénica con gastroscopia y colonoscopia sin hallazgos relevantes, aunque durante la última se produjo una perforación yatrogénica en sigma, intervenida con cierre simple.

Por persistencia de la anemia se derivó a nuestro centro. Una nueva gastroscopia no identificó lesiones y, ante la negativa a repetir la colonoscopia, se realizó un colo-TC, en el cual se observó una lesión tubular intraluminal en un asa del íleon, sugestiva de DM invertido. La gammagrafía con Tc-99 no identificó imágenes sugestivas de mucosa gástrica ectópica.

Se propuso estudio mediante cápsula endoscópica (CE) de intestino delgado, que reveló una lesión con un pedículo de tracción largo, grueso y torsionado, ulcerada en su superficie, de 5,5 por 1,5 cm a nivel de íleon distal, compatible con DM invertido (Fig. 1A).

Se realizó tratamiento quirúrgico con resección segmentaria (Fig. 1B), confirmando la sospecha diagnóstica por histología. Tras nueve meses de seguimiento, las cifras de hemoglobina se han normalizado.

Fig. 1 Imagen de divertículo de Meckel por cápsula endoscópica (A) y tras resección quirúrgica (B). 

Discusión

Este caso aporta la peculiaridad de la imagen infrecuente de un DM invertido a la luz del intestino delgado por CE. El diagnóstico preoperatorio del DM es difícil y la CE puede ser de utilidad, aunque actualmente no disponemos de datos sobre su sensibilidad y especificidad dada la escasez de casos publicados ^{4) (5}. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica.