Caso clínico

Presentamos el caso de una paciente mujer de 61 años de edad, con antecedentes de hipertensión y obesidad, que ingresa por pancreatitis aguda grave litiásica. En la tomografía axial computarizada (TAC) al ingreso se evidenciaron una necrosis mayor del 75% y colecciones peripancreáticas. La evolución es tórpida, con una colección abscesificada en cola de páncreas. Se realizó drenaje mediante ecoendoscopia y se colocaron una prótesis metálica totalmente recubierta (Hanarosten(r); 12 mm de diámetro/4 cm de longitud) y una prótesis plástica doble pigtail en su interior (Cook Medical(r), Baeswiler; Alemania).

En control endoscópico, 19 días después, se coloca nueva prótesis plástica doble pigtail (Fig. 1A). La paciente presenta mejoría clínica, analítica y radiológica progresiva, por lo que es dada de alta. En resonancia magnética de abdomen, ocho semanas después, se aprecia resolución completa de la colección. Se realiza gastroscopia para retirar las prótesis, sin visualizarse las mismas. En TAC de abdomen se aprecian las prótesis alojadas en la luz de colon descendente, produciendo aumento de la grasa pericólica (Fig. 1B), sin signos de perforación. Se realizaron colonoscopia y dilatación neumática (13,5 mm) para su extracción, que fue llevada a cabo con éxito.

Fig. 1 A. Drenaje mediante ecoendoscopia de colección abscesificada. B. TAC de abdomen que muestra las prótesis migradas en colon descendente.