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Revista Española de Enfermedades Digestivas

versión impresa ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.110 no.8 Madrid ago. 2018

https://dx.doi.org/10.17235/reed.2018.5571/2018 

CARTAS

Adenoma tubular de íleon como causa de sangrado intestinal bajo en lactante menor

Robin-Germán Prieto1  , Manuel-Alejandro Mahler2  , Gustavo Vidales3 

1Servicio de Gastroenterología. Centro de Enfermedades Hepáticas y Digestivas CEHYD. Bogotá, Colombia

2Servicio de Gastroenterología. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina

3Unidad de Endoscopia Digestiva. Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés. La Paz, Bolivia

Palabras clave: Sangrado intestinal bajo; Pólipo adenomatoso; Resección endoscópica; Lactante menor

Sr. Editor,

El sangrado gastrointestinal bajo es una patología común. Dependiendo de la edad del paciente, existen diversas causas. En los adultos, las causas más comunes son pólipos, neoplasias, enfermedad diverticular y angiodisplasia. En los neonatos, las causas más comunes son la enterocolitis necrotizante y el vólvulo intestinal. En los lactantes, las fisuras anales y las invaginaciones intestinales. Solo en la edad preescolar se comienzan a mencionar los pólipos como causa de sangrado 1.

Caso clínico

Paciente femenina de 12 meses de edad quien consultó por astenia, palidez y vómito de aspecto alimentario de dos semanas de evolución. Presentaba hemoglobina de 4 gr/dl, hematocrito de 12,3 gr/dl, hierro sérico de 36 ug/dl (normal: 35-145 ug/dl), leucograma y plaquetas normales. Con diagnóstico de anemia microcítica hipocrómica a estudio, se indicó transfundir concentrado de hematíes. Durante la hospitalización presentó dos episodios de hematoquezia, por lo cual se realizó colonoscopia. Al avanzar a íleon distal se observó una masa polipoide, ulcerada, sin sangrado activo, que comprometía la luz en un 80% (Fig. 1A). Se realizó polipectomía, recuperando el pólipo para estudio histopatológico (Fig. 1B y Fig. 1C). La paciente fue dada de alta con una adecuada evolución, sin presentar nuevos episodios de sangrado.

Fig. 1 A. Pólipo de íleon que comprometía la luz en un 80%. B. Pólipo resecado. C. Base del pólipo completamente resecado. D. Histología del pólipo, que diagnostica un adenoma tubular. 

Histopatología describió un pólipo de 3,5 x 2,5 x 2,0 centímetros, erosionado, con sangre, con pedículo de implantación delgado y corto, con diagnóstico de adenoma tubular inflamado (Fig. 1D).

Discusión

En los niños, los pólipos son infrecuentes, pueden ser únicos o presentarse como síndrome de poliposis, se localizan en el colon y se manifiestan por obstrucción intestinal, que generalmente requiere cirugía 2,3.

La cápsula endoscópica es una alternativa diagnóstica que puede incluso usarse en lactantes 4. En la colonoscopia, siempre debe evaluarse el íleon distal y, a pesar del tamaño de los pólipos, se puede realizar resección endoscópica.

Bibliografía

1. Pant C, Sankararaman S, Deshpande A, et al. Gastrointestinal bleeding in hospitalized children in the United States. Curr Med Res Opin 2014;30(6):1065-9. DOI: 10.1185/03007995.2014.887003 [ Links ]

2. Attard TM, Cuffari C, Tajouri T, et al. Multicenter experience with upper gastrointestinal polyps in pediatric patients with familial adenomatous polyposis. Am J Gastroenterol 2004;99(4):681-6. DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.04115x [ Links ]

3. Wang L, Lee H, Yeung Ch, et al. Gastrointestinal polyps in children. Pediatr Neonatol 2009;50(5):196-201. DOI: 10.1016/S1875-9572(09)60063-2 [ Links ]

4. Argüelles-Arias F, Donat E, Fernández-Urien I, et al. Guideline for wireless capsule endoscopy in children and adolescents: a consensus document by the SEGHNP (Spanish Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition) and the SEPD (Spanish Society for Digestive Diseases). Rev Esp Enferm Dig 2015;107(12):714-31. DOI: 10.17235/reed.2015.3921/2015 [ Links ]

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