CASO CLÍNICO

 

Lipoma en lengua: aportación de un caso

Lingual Lipoma: contribution of one case

 

 

J. Orozco Ariza¹, M. Fonseca Ricaurte², A. Díaz Caballero²

1 Odontólogo Universidad Metropolitana de Barranquilla. Especialista en Estomatología y Cirugía Oral Universidad de Cartagena. Profesor Asociado Facultad de Odontología Universidad de Cartagena. Colombia.
2 Odontólogo Universidad De Cartagena. Especialista en Periodoncia Universidad Javeriana, Magíster en Educación Universidad del Norte, Profesor Titular Facultad de Odontología Universidad de Cartagena. Colombia.

Dirección para correspondencia

 

 

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RESUMEN

Los tumores de la cavidad oral y estructuras adyacentes son parte importante de la odonto-estomatología por el papel que el profesional de la cavidad bucal juega en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones.
Los lipomas son neoplasias benignas de células adiposas, sumamente raras en la cavidad oral. La mucosa bucal, lengua y piso de boca son algunos de los sitios más comunes. La presentación clínica típica es la de una lesión tumoral asintomática, submucosa de color amarillo. La eliminación quirúrgica es el tratamiento de elección, rara vez se observan recurrencia.
Se presenta caso clínico de lipoma en lengua en paciente femenino de 23 años de edad, que compromete línea media de cara dorsal de lengua a nivel de tercio medio y posterior.

Palabras clave: Lipoma; Células adiposas; Neoplasia benigna; Lipoma de lengua.

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ABSTRACT

Tumors in the oral cavity and the adjacent structures are an important part of the stomatology because of the role that the oral cavity professional plays in the diagnosis and treatment of these lesions.
Lipomas are benign neoplasias made up of adipose cells, extremely rare in the oral cavity. The buccal mucosa, tongue and floor of the mouth are some of the most common sites for these lipomas. The typical clinical case includes a painless tumor and a yellow sub mucosa. The chosen treatment is surgical removal. Recurrences are very rare.
We present the clinical case of a 23 year old female with lingual lipoma that endangers the mid line of the dorsal tongue at the middle third.

Key words: Lipoma; Adipose cells; Benign neoplasia; Lingual lipoma.

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Introducción

Los primeros reportes de lipoma en cavidad oral fueron descritos por MacGregor y D.P. Dyson en 1966. Posteriormente fueron publicados nuevos casos de significancia clínica de lipoma en la región oral y maxilofacial en 1973 por Greer y Richardson.¹

La presentación clínica típica es la de una lesión tumoral de crecimiento lento y asintomática, de consistencia blanda, que se manifiesta al causar desplazamiento y compresión en las estructuras adyacentes cuando alcanza un gran tamaño.² Se presenta de forma aislada o lobulada, con un tamaño que varia de 1 a 2 cm, de superficie lisa bien delimitada, adherida por una base sésil o pediculada y de color amarillo. El epitelio que la cubre se encuentra intacto y los vasos sanguíneos suelen ser evidentes sobre el tumor.³

Los lipomas de cavidad oral pueden aparecer en diversos sitios anatómicos tales como glándulas salivares mayores, mucosa bucal, labios, lengua, paladar, vestíbulo y suelo de boca. En numerosos artículos de casos se han descrito lipomas y variantes del mismo en diversas localizaciones, demostrando que el sitio más predominante para su aparición es la lengua.¹

A pesar que su etiología es desconocida, se sugieren factores como traumatismo, infección, irritación crónica y alteraciones hormonales como posibles causantes de su aparición.²

Microscópicamente el tumor consiste en células adiposas maduras incluidas dentro de un tejido alveolar fino y rodeado por una cápsula fibrosa. Hay un estroma fibroso que divide la grasa en lóbulos y contiene pequeños vasos sanguíneos.⁴

Desde el punto de vista histológico, los lipomas están subdivididos en un número de entidades: Lipoma simple, Angiolipoma, Fibrolipoma, Lipoma de células estrelladas o pleomorfico, Miolipoma, Mielolipoma, Lipoma condroide, Lipoma mixoide, Lipoblastomatosis, Lipomatosis, Hibernoma y Lipoma atípico.¹

En el diagnostico diferencial pueden incluirse otras lesiones benignas de tejido conectivo, por ejemplo el tumor de células granulares, neurofibroma, fibroma traumático y malformaciones de las glándulas salivares (mucoceles y tumor mixto).⁵

La eliminación quirúrgica de la lesión es el tratamiento de elección, rara vez se observan recurrencias y si estas existen se asocian a una extirpación incompleta de la neoplasia.⁶

 

Presentación del Caso Clínico

Paciente de 23 años de edad, de género femenino, que acude a consulta, a la unidad de estomatología y cirugía oral de la facultad de odontología de la Universidad de Cartagena por presentar tumor en línea media, entre tercio medio y posterior de cara dorsal de lengua. Se confirma la presencia de la tumoración desde el nacimiento, la cual fue evolucionando y aumentando de tamaño. Al examen físico extraoral se observa una paciente colaboradora, con buen estado nutricional, signos vitales y apariencia física general dentro de lo normal. Niega antecedentes familiares y personales de importancia con relación al motivo de consulta.

Al examen intraoral se evidencia tumor en línea media entre tercio medio y posterior de cara dorsal de lengua de 2x3 cm, de base pediculada, consistencia cauchosa, asintomática, la mucosa que lo recubre transluce color amarillento y presenta vasos sanguíneos superficiales. Con la impresión clínica de lipoma de lengua y diagnóstico diferencial con tiroides lingual, se realizan exámenes de laboratorio (gammagrafía con yodo 99) para determinar la posición y función de la glándula tiroides, con lo que se descarta la presencia de tejido tiroideo ectópico (Fig. 1).

 

 

Se realiza biopsia excisional bajo anestesia local peritumoral e incisión en la base del pediculo en forma de cuña, se sutura con seda 4-0 (Fig. 2). El procedimiento fue bien tolerado y sin complicaciones, se prescribe amoxicilina 500 mg una capsula cada 8 horas por 7 días y acetaminofen 500 mg tabletas cada 6 horas por 5 días. Se remite la muestra a estudio histopatológico confirmándose el diagnóstico de lipoma. Se realizan controles post quirúrgicos a los 8, 15, 30 días, a los 3, 6, 12 meses, 2, 3, 5 años sin evidencia de recidiva.

 

 

Discusión

Los Lipomas son tumores benignos de tejido adiposo maduro, raros en cavidad oral,⁷ pero debe ser considerado dentro de los posibles diagnósticos diferenciales que se planteen teniendo en cuenta las características clínicas descritas anteriormente; además es importante tener en cuenta el diagnostico diferencial de tiroides lingual cuando el lipoma presenta esta localización.

Los lipomas comprenden entre el 2,2% y el 4,4% de todos los tumores benignos de cabeza y cuello.^1,8 Los lipomas de lengua ocurren con mayor frecuencia en individuos de 30 a 40 años de edad o mayores y no son comunes en la edad infantil.⁹

Los lipomas solitarios, como el encontrado en el presente caso, son considerados como verdaderas neoplasias y no como defectos del desarrollo. El lipoma congénito de lengua es reportado en varios estudios pero son muy raros y se sugiere en algunos cierta predisposición familiar, ¹⁰ en el presente caso la paciente presentó la tumoración desde el nacimiento y fue aumentando de tamaño al transcurrir el tiempo sin encontrarse antecedentes en la familia de esta patología.

El tratamiento del lipoma es quirúrgico y el pronóstico es bastante bueno, sin embargo se informa recidiva en pacientes menores de 18 años y desarrollo de liposarcoma después de muchas recurrencias, ^11-13 por lo tanto es necesaria la excisión amplia con un margen de tejido sano para prevenir la recurrencia local.

 

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Dirección para correspondencia:
Antonio Díaz Caballero
Universidad De Cartagena, Facultad de Odontología
Departamento de Investigaciones.
Campus de la Salud Barrio Zaragocilla. Cartagena, Colombia.
E-mail: antoniodiazc@yahoo.com

Recibido: 2.2.2009
Aceptado: 11.05.2009