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Index de Enfermería
On-line version ISSN 1699-5988Print version ISSN 1132-1296
Index Enferm vol.24 n.1-2 Granada Jan./Jun. 2015
https://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962015000100027
BIBLIOGRÁFICA
INFORME ESPECIAL
Historia de la salud en Brasil: Una mirada desde los grupos de investigación
Health history in Brazil: A perspective from the research groups
Gabriela Venier Zytkuewisz1, Maria Itayra Padilha2,3, Isabel Cristina Alves Maliska3,4, Jaime Alonso Caravaca Morera3,5, Silvana Alves Benedeti3,6, Aline Coelho Ferreira3,7
1Unidad de Pronto Atendimiento, Municipalidad de Florianópolis, Brasil.
2Departamento de Enfermería y del PEN, Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, SC, Brasil.
3Grupo de Estudios de Historia del Conocimiento de Enfermería y Salud (GEHCES).
4Hospital Universitario, UFSC, Florianópolis, Brasil.
5Universidad de Costa Rica.
6Programa de Doctorado PEN/UFSC, Florianópolis, SC, Brasil. Miembro GEHCES.
7Hospital SOS Cardio. Florianópolis, SC, Brasil
Dirección para correspondencia
RESUMEN
Objetivo principal: Caracterizar los grupos de investigación brasileños que poseen líneas de investigación relacionadas con historia de la salud, registrados en el Directorio de Grupos de Investigación del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), en las áreas de ciencias humanas y salud.
Metodología: estudio cuanti-cualitativo, exploratorio, descriptivo-documental. Los datos fueron recolectados entre diciembre de 2010 a marzo de 2011 a través del directorio de grupos de pesquisa del CNPq.
Resultados principales: los grupos son compuestos por 1387 miembros, 83% de los investigadores poseen titulación de doctores o masters. Dentro de las líneas de investigación, 1/3 poseen relación directa con la historia de salud.
Conclusiones: Además del desarrollo progresivo de nuevos grupos y de la alta calificación de los investigadores, se resalta la vinculación/colaboración entre los grupos y programas de post-grado, así como la concientización sobre la relevancia de los estudios históricos en la construcción y desarrollo de las profesiones de este estudio.
Palabras clave: Grupos de investigación, Historia, Salud, Conocimiento.
ABSTRACT
Objective: To characterize the Brazilian research groups that have research lines related to health history and are registered in the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) among the areas of health and human sciences.
Methods: A quantitative/qualitative, exploratory, descriptive and documentary research. Data were collected from December 2010 to March 2011 using the directory of CNPq research groups.
Results: 1387 members constitute the groups, 83 % of researchers have doctors or masters degree. Within the research, 1/ 3 have direct association with health history.
Conclusions: There is a progressive development of new groups and high qualification of researchers, we highlights the linkage/collaboration between research groups and post-graduate programs, as well of the recognition of the relevance of historical studies in the construction and development of professions.
Key words: Research groups, History, Health, Knowledge.
Introducción
El crecimiento científico brasileño observado en las dos últimas décadas ha sido tema de discusión en la comunidad académica y científica, lo que ha motivado que investigadores de todas las áreas indaguen sobre cómo acontece el proceso de producción científica. Las investigaciones sobre temas relacionados con la salud son las principales responsables del desarrollo científico brasileño y lo colocan en el quinto lugar entre los países que más producen en el mundo.1,2
Varios investigadores afirman, de manera optimista, que en los últimos años el ambiente de investigación en salud ha mejorado tanto en la relación con la producción como en la utilización de los resultados. Todas las áreas de conocimiento se desarrollan exponencial y paralelamente con los grupos de investigación, los cuales desempeñan un papel fundamental en el proceso de producción científica, se incentiva a los académicos para que se involucren precozmente en la investigación y se promueve la práctica de multi-autoría en los estudios, consolidando el interés común de diferentes miembros en la producción en torno a líneas de investigación específicas.3
Este escenario nos remite al interés de investigar los avances del universo científico brasileño en las cuestiones inherentes a la articulación de los grupos de investigación y los productos de estas células científicas. En este contexto, surge el desafío de situar la investigación histórica en salud, en su multiplicidad de enfoques. Ampliando la perspectiva histórica que se enfoca solo en los acontecimientos pasados y complementando con la historia económica, social, demográfica, intelectual, religiosa, psicológica y sobre todo interdisciplinar.4
La historia puede ser contada, re-memorizada y revivida en diversas áreas de conocimiento y hemos observado que algunos profesionales y gestores de salud de varios países han mostrado interés sobre la historia en el campo de la salud, en especial la salud colectiva, a partir de las últimas décadas del siglo XX.5 Por esta razón, este estudio formuló como objetivo caracterizar los grupos de investigación que poseen líneas de investigación en historia de salud y que están registrados en el Directorio de Grupos de Investigación del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), en las áreas de ciencias humanas y salud.
Metodología
Estudio cuali-cuantitativo, exploratorio, descriptivo-documental. La recolección de los datos fue realizada entre los meses de diciembre de 2010 a marzo de 2011. La localización de los grupos de investigación que poseen líneas de investigación en historia de salud fue realizada a través de la versión 5.0 del Directorio de Grupos de Investigación del CNPq. Esta es una base de datos online, de dominio público que reúne informaciones sobre grupos y proyectos de investigación vinculados a instituciones de investigación y enseñanza de Brasil. La búsqueda inicial por los grupos se dio por medio de la consulta a la Base Corriente en el Directorio de Grupos de Investigación, a través de los descriptores: "historia de salud" en todas las áreas de conocimiento.
Fueron localizados 244 grupos de investigación. Dentro de ellos se optó por analizar los grupos pertenecientes a las grandes áreas de conocimiento: Ciencias humanas (124) y Ciencias de la salud (77) por ser las áreas más representativas con relación al número de grupos. Posteriormente, fueron excluidos del estudio los grupos de investigación que no presentaban adherencia al tema "historia de la salud" en la nomenclatura del grupo o en la descripción de sus líneas de investigación, totalizando 76 grupos de investigación en historia de la salud, siendo 36 de Ciencias humanas y 40 de Ciencias de la salud.
Los datos pertinentes a los grupos de interés para esta investigación fueron recolectados a través de informaciones disponibles en el Directorio de Grupos de Investigación. Sin embargo debido a la manutención incompleta del sistema, se hizo necesaria la búsqueda en el currículum lattes de algunos investigadores. Los datos recolectados fueron colocados en planillas elaboradas en el Programa "Microsoft Excel" y contemplaron aspectos relacionados con el área de conocimiento y actuación de los grupos, nombres, siglas, líneas de investigación, distribución geográfica, vinculación institucional, años de formación y recursos humanos. Por tratarse de una investigación en un banco de datos de dominio público, el estudio no necesitó la aprobación del Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Sin embargo, todos los preceptos éticos atribuidos a la investigación científica contenidos en la resolución CNS 466-2012 fueron rigurosamente respetados.
Resultados
Se identificó que la temática historia de la salud, como objeto de interés investigativo se expresó en dos grandes áreas de conocimiento: Ciencias humanas y Ciencias de la salud, con equivalente número de grupos de investigación en ambas áreas. El área de Ciencias de la salud agregó 40 (52,6%) del total de los grupos con esta línea de investigación y están concentrados en su mayoría en las áreas de actuación de Enfermería (17 grupos), seguidos por Salud Pública (13 grupos), Educación Física (7 grupos) y Medicina (3 grupos). En el área de Ciencias humanas, representado por 36 (47,4%) grupos de investigación, las áreas de actuación están concentradas predominantemente en Historia (21 grupos), seguidos por Psicología (08 grupos), Antropología (03 grupos), Sociología (03 grupos) y Educación (1 grupo). Las Ciencias humanas y de salud son las áreas de conocimiento que más adicionan grupos de investigación de acuerdo con el censo 2008 del CNPq, representadas respectivamente por 4219 (18,5%) y 3961(17,4%) grupos (CNPq, 2011).
Con relación a la formación de los grupos de historia de la salud, encontramos que el primer grupo de investigación que presenta una línea en esta área fue fundado en 1986, pertenece a Psicología y se denomina "Estudios historiográficos y fenomenológicos en Psicología". El grupo presenta tres líneas de investigación generales, siendo que una de ellas está relacionada con la epistemología e historia de la psicología.
Ya en las ciencias de salud, el primer grupo surgió en 1989, en la Salud Colectiva, denominado "Núcleo de Estudio de Mujer y Salud" (NEMS) que de las 6 líneas de investigación que nortean sus estudios, una de ellas se relaciona con el contexto histórico de la salud femenina. A partir de entonces, otros grupos de investigación fueron surgiendo y la investigación histórica en salud fue progresivamente aumentando, como muestra el gráfico 1. En el final de la década de 1990 ya existían 21 (27,6%) grupos con líneas de investigación en historia de la salud y a partir del 2000 hasta el 2010, la cantidad de estos grupos prácticamente se triplicó.
Gráfico 1. Número de grupos que poseen líneas
de investigación en historia de salud de acuerdo
con el año de formación, marzo 2011
Los grupos de investigación analizados, se encontraron localizados en todas las regiones de Brasil, distribuidos en 17 unidades federativas y vinculados a 41 instituciones de enseñanza superior e investigaciones. La concentración de los grupos tuvo un comportamiento desigual, siendo que el mayor número se encontró en la región sudeste con 41 grupos (54%), seguidos por la región sur con 13 grupos (17%) y la región nordeste con 12 grupos (16%). Las unidades federativas con mayor concentración de grupos de investigación histórica en salud son São Paulo (18), Rio de Janeiro (15) y Minas Gerais (7), siendo también los estados que concentran más Programas de Post-Grado en Brasil.6 Las instituciones de enseñanza e investigación con mas expresividad de grupos son la USP (6), FIOCRUZ (6), UFRJ (5) y la UNIFESP (5).
En lo que respecta al análisis de los recursos humanos, podemos observar que existen 1387 miembros distribuidos entre 76 grupos. La proporción en cuanto al número de miembros y distribución por grupos es semejante cuando analizado por área de conocimiento, siendo que el grupo de investigación que más agrega miembros pertenece a ciencias de la salud/medicina, con 51 registrados (gráfico 2).
Gráfico 2. Distribución del número de miembros
por grupos de investigación de acuerdo con las
áreas de conocimiento, marzo, 2011
Considerando la calificación de los investigadores y estudiantes concedida por el CNPq, se realizó una organización según las titulaciones. El número de investigadores corresponde a 723 (52,1%), estudiantes de grado, de post-grado 572 (41,2%) y técnicos 92 (6,6%). Los investigadores de los grupos en historia de la salud son representados por 405 doctores, 198 másteres, 57 especialistas y 63 profesionales con grado completo.
Se observa por tanto que los investigadores con titulación doctoral predominan y constituyen más de la mitad de los investigadores, que si sumados a los másteres comprenderían el 83,4% de los investigadores en los grupos. Con ese resultado se evidencia que los programas de Post-Grado strictu sensu influencian directamente en la formación de investigadores y estimulan la producción de investigaciones científicas con la consecuente formación de grupos de investigación a partir de sus egresos.3
Esa presencia significativa de doctores y másteres en los grupos, repercute en diversos factores que benefician el desarrollo de investigaciones y el crecimiento de los propios grupos. Estos profesionales altamente calificados ejercen influencias positivas sobre los demás investigadores con sus experiencias y poseen un papel de incentivación para la formación de nuevos investigadores. Además, cuanto mayor sea el número de doctores de un grupo, mayor será su visibilidad y mayores las probabilidades de obtener recursos financieros para el desarrollo de proyectos junto a las agencias de subvención.
Fueron identificadas 310 líneas de investigación generales registradas por los 76 grupos, siendo que del análisis de estas, revelan una baja frecuencia prevalente de líneas de investigación relacionadas con la historia. Ese resultado es semejante cuando se analiza separadamente en las dos grandes áreas de concentración.
Al analizar la distribución de las líneas de investigación histórica entre los grupos (tabla 1), se observa que 50 grupos de investigación (65,7%) presentan por lo menos 1 línea de investigación que se relaciona con la historia de la salud, siendo que 20 grupos (26,3%) presentaban de 2 a 5 líneas y 6 grupos (7,8%) no presentaron ninguna línea de investigación relacionada con la temática. Es importante resaltar que estos 6 últimos grupos formaron parte de este estudio por su identificación en la nomenclatura inicial de los nombres de los grupos, conforme los criterios de inclusión ya mencionados.
Tabla 1. Distribución de los grupos de investigación
en historiad de salud de acuerdo con el número
de líneas de investigación (LI) en historia de salud
y área predominante de conocimiento, Marzo 2011
Este resultado nos lleva a concluir que hay una laguna en la elaboración del cuerpo conceptual de algunos grupos por sus líderes, una vez que el nombre del grupo debería corresponder/representar las expectativas de las líneas de investigación y viceversa.
Del total de 76 grupos analizados, 8 grupos (10,5%) presentaron todas sus líneas de investigación dirigidas exclusivamente para los estudios históricos de la salud brasileña y mundial. Estos grupos son provenientes de las siguientes áreas: 4 de ciencias de salud, siendo 3 de Enfermería (Grupo de estudios de historia del conocimiento de enfermería y salud- GEHCES, UFSC; Historia de Enfermería en las instituciones brasileñas del siglo XX/UFRJ; Laboratorio de abordaje científico en la historia de Enfermería-LACENF/UNIRIO) y 1 de Salud Pública (Memoria y salud/IS). En el área de ciencias humanas los 4 pertenecen a Historia (Historia de medicina y salud: espacios institucionales y actores/FIOCRUZ; Historia, salud e instituciones en Amazonas/UFAM; Humanidades, ciencias y salud/ UNIFESP; Cuerpo, salud y enfermedad/UFSM).
Discusión
El área de los estudios históricos es muy amplia, ya que en cualquier tema existe una historia previa. La nueva historia influencia la mirada del historiador para otras disciplinas y estas por su vez, poseen sus particularidades que permiten recuperar el pasado por puentes interdisciplinares.7 De esta manera, se espera que las disciplinas aborden el carácter histórico de las distintas áreas de conocimiento y que proporcionen elementos para la reflexión del campo como un todo y de sus aspectos particulares.8
La articulación de los investigadores en los grupos de investigación que se consolidó en la década de 1990 y que se fortaleció en los años 2000 es el resultado de diversos factores: ampliación de la competencia en el ámbito científico brasileño mediante el creciente número de investigadores; formación de alianzas entre estos investigadores en torno de temáticas afines; mayor posibilidad de asignación de recursos para el financiamiento de proyectos de investigación; inserción de estudiantes de grado y post-grado en la composición de los grupos de investigación.
Podemos también hacer una referencia al desarrollo expresivo de los grupos principalmente a partir del 2000, vinculada al desarrollo del sistema de información del CNPq, que en 2002 pasó a exigir el registro de los currículos de todos los becarios, alumnos e investigadores en la Plataforma Lattes. Esto incentivó a los investigadores a la formación y registro de grupos de investigación, fortaleciendo el vínculo de las instituciones al CNPq y proporcionando mayor visibilidad de la investigación en Brasil y en el exterior.9
Los motivos que llevan a la formación de grupos de investigación también son citados por algunos líderes de grupos de diversas áreas del conocimiento y se refieren a la facilitación o ampliación de las investigaciones, reunión de investigadores con intereses afines, soporte a las demandas internas y externas de los grupos, suministro y obtención de recursos por las grandes agencias de fomento, además de la adquisición de nuevos aprendizajes.10
Los grupos de investigación en historia de la salud han estado en constante evolución, principalmente debido al surgimiento gradual de otros nuevos grupos y con eso aumentando las posibilidades de relacionarse entre sí y fortaleciendo esa línea de investigación. La formación de nuevos grupos refleja el avance científico e innovador, sobre todo en el sector salud, capaz de subsidiar la práctica profesional y proveer mejoras para la población y para el bienestar del país a través de las comprensiones históricas rescatadas y problematizadas delante de las concepciones actuales.
El liderazgo puntual de la región sudeste con un número expresivo de grupos de investigación en relación a las demás regiones del país es observada en varios estudios9,11-14 y acompaña la suma estadística del CNPq (2008), la cual destaca una mayor concentración de grupos de investigación en las regiones sudeste (48,8%), seguido de la región sur (23,2%) y nordeste (16,9%).15
La correlación de la distribución de los grupos de investigación con la distribución de los Programas de Post-Grado en las regiones brasileñas, refuerza la reflexión sobre la relación directa que estos poseen sobre el desarrollo científico. Al mismo tiempo en que los Programas de Post-grado apoyan y fortalecen los grupos de investigación a través de la disponibilidad del espacio físico, equipamientos, carga horaria para investigación, becas de estudios y transferencias de presupuestos,10 estos últimos apoyan y fortalecen los programas a través de la producción y resultados de sus investigaciones.
Considerando que la evaluación positiva de los programas está basada, entre otros factores, en la producción intelectual de los investigadores, se entiende que los grupos de investigación poseen un papel fundamental en el reconocimiento y desarrollo científico de los propios Programas de Post-grado, una vez que estos concentran el núcleo científico de las instituciones.13
Al considerar que ambos (Programas de Post-grado y grupos de investigación) poseen papeles importantes en el desarrollo científico y que la relación de retroalimentación que se establece entre estos es uno de los factores que promueve el desarrollo de una región, podemos pensar que regiones como el norte y centro-oeste, aunque estén cada vez más recibiendo apoyo e incentivo para la investigación a través de órganos de fomento, aún se encuentran en posiciones menos privilegiadas con relación al desarrollo científico brasileño, debido al número reducido de Programas de Post-Grado y de grupos de investigación que existen en estas regiones en comparación con las demás regiones del país.
Con relación a la investigación histórica, existe una tendencia al desarrollo y fortalecimiento de esta línea de investigación si consideramos que los grupos poseen de media de 5,3 investigadores doctores que mantienen relaciones con la investigación de carácter histórica. En el área de Enfermería, un estudio reciente apunta que los grupos de investigación que indagan sobre historia de la Enfermería también poseen un contingente alto de 87,4% investigadores con titulación de doctorado y maestría.13
Partiendo de la premisa de que las líneas de investigación imprimen el foco de interés investigativo del grupo, se observa que la historia de la salud parece dispersarse entre las demás líneas de investigación y que la realización de estudios relacionados específicamente con este campo de saber, aún es incipiente.
En las ciencias de la salud fue registrado en 2010 el total de 4.573 grupos, siendo que apenas 0,8% de este posee alguna línea de investigación histórica, mientras que en las ciencias humanas este porcentaje es aún menor, correspondiendo al 0,6% de los grupos de investigación de esta área.15 Podemos pensar que este resultado es significativo si comparamos la proporción de grupos con otras líneas de investigación de amplia relevancia social como infancia, niñez y educación, donde este porcentaje sube para 8,8 del total de los grupos del área de las ciencias humanas.12
Entendemos que los resultados expuestos permiten apenas contextualizar el posicionamiento de los grupos de investigación en historia de la salud dentro de algunos grupos de investigación y está lejos de posibilitar el análisis futuro del desarrollo de este campo científico. La visión generada aquí es capaz de representar la capacidad de investigación científica instalada en la historia de salud brasileña, el desarrollo de varios proyectos de investigación histórica y se destaca la importancia de la diseminación por medio de publicaciones como un factor que podrá garantizar la manutención y fortalecimiento de este campo de investigación científica.13
Conclusiones
El desafío de situar a la investigación histórica en salud en el ámbito científico brasileño nos proporcionó la satisfacción de concluir que esta área está consolidada en el medio científico y posee importantes avances que apuntan a fortalecer aún más la historia de la salud como una línea de investigación importante en campos de investigación y disciplinares. Se constata la alta calificación profesional de los investigadores integrantes de los grupos de investigación en historia de la salud, lo que conlleva al desarrollo progresivo de nuevos grupos con nuevos abordajes en esta línea de investigación.
El avance en la investigación sustentado por los grupos investigativos se traduce en caminos promisorios para la consolidación de la investigación científica en historia en Brasil y en el mundo. El propósito de integrar profesionales de diferentes niveles de formación y de proporcionar alianzas multidisciplinares e interdisciplinarias para la producción del conocimiento genera un gran beneficio para la población general y para la comunidad académico-científica en cuanto consumidores de investigaciones científicas.
Se considera que los programas de post-grado ejercen una importante influencia con las actividades de los grupos de investigación, por eso se debe continuar fortaleciendo este lazo para garantizar el desarrollo científico brasileño, principalmente en lo que se refiere a línea de investigación de historia en salud.
Ciertamente aún existen algunas deficiencias con relación a la valorización del estudio histórico en el medio académico, por eso consideramos que se debe promover la concientización sobre la importancia del conocimiento histórico y sus repercusiones desde el grado, a través de la enseñanza de la historia de la salud o de la inserción académica en el ambiente de investigación histórica.
Algunas dificultades fueron encontradas para la realización de este estudio, por ejemplo las inconsistencias y fallas en el registro de los datos del Directorio de Grupos de Investigación. No obstante, procuramos alternativas para retratar de forma fidedigna la realidad de los grupos de investigación de historia en salud y por eso consideramos que este estudio puede subsidiar otras investigaciones con este abordaje investigativo y sobretodo, tiene el potencial de concientizar diversos campos disciplinarios, principalmente los del área de salud sobre la importancia de la investigación histórica.
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Dirección para correspondencia:
Gabriela Venier Zytkuewisz,
gabivenier@yahoo.com.br
Manuscrito recibido el 16.12.2013
Manuscrito aceptado el 18.2.2014