BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE ACTUALIDAD COMENTADA

Gestión por procesos
Riesgo Vascular: proceso asistencial integrado
FJ. Navarro Moya, C. Carnero Pardo, et al.
Junta de Andalucía. Consejería de Salud
Sevilla, 2010; 128 págs.

La Gestión por Procesos es una herramienta con la que se analizan los diversos componentes que intervienen en la prestación sanitaria. Se abordan problemas de salud, desde que la persona demanda la asistencia hasta que esta termina. Para ello se coordinan manteniendo la continuidad asistencial, los diferentes ámbitos de actuación, Atención Primaria y Atención Hospitalaria. Este tipo de gestión impulsa un cambio en la organización que implica a los profesionales con la intención de potenciar una mejora continua de la calidad asistencial sobre la persona y el entorno familiar y social. El libro que nos ocupa recoge el Proceso Asistencial Integrado (PAI): Riesgo Vascular (RV).

La organización sanitaria pública de Andalucía y sus profesionales están analizando cómo se están haciendo las cosas y cómo deberían hacerse, creando una propuesta de cambio razonable, coherente, innovadora y abierta. Con esta idea se ha elaborado un Mapa de Procesos del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que se está implantando y desarrollando de forma progresiva para instaurar una mejor práctica asistencial y avanzar en la idea de mejora continua de la calidad en nuestras organizaciones sanitarias.

En una primera parte del libro, se justifica con datos estadísticos entre otros, la creación de este proceso de RV, habla de los problemas derivados de las enfermedades vasculares, la mortalidad, gasto, factores de riesgo... Las enfermedades vasculares (EV), entre las que se incluyen cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica, constituyen una de las principales causas de morbilidad y discapacidad y la primera causa de muerte en los países occidentales. En España, en el año 2008, el 32% del total de las defunciones fueron por esta causa y en Andalucía el 35%. Casi el 60% de la mortalidad cardiovascular total se debe a la enfermedad isquémica del corazón y la enfermedad cerebrovascular. En Andalucía, según el Estudio Dreca2, de 1992 a 2007 el 70% de los andaluces entre 20 y 74 años presentaban al menos un factor de riesgo vascular (FRV) (tabaquismo, hipertensión, dislipemia, diabetes, obesidad), de ahí la importancia del texto que nos ocupa. En la introducción también se hace referencia a la Atención Primaria como el lugar idóneo para la realización de la mayor parte de las actividades relacionadas con la detección, diagnóstico y tratamiento de los factores de riesgo (FR), habla del cálculo de RV como el elemento de más utilidad en el manejo de aquellos pacientes con algún FRV. En esta edición además se tiene muy presente la perspectiva de género (las medidas para corregir los FRV son diferentes entre hombre y mujeres), el estilo de vida saludable, la necesidad de una intervención de equipos multidisciplinarios (para no duplicar tareas).

El libro, realiza una definición clara del PAI y sus límites. Explora las expectativas en el SSPA utilizando diferentes fuentes de información como encuestas de satisfacción, reclamaciones, etc., describe los componentes del Proceso, los profesionales sanitarios y no sanitarios que intervienen en él, las actividades que se han considerado, y todos los elementos y dimensiones de la calidad. Detalla también las competencias del equipo de los profesionales en este Proceso, los recursos y unidades de soporte específicos, los resultados esperados del mismo, su representación gráfica, global y específica y, por último, aporta una serie de anexos para la buena y correcta aplicación del Proceso: Hoja de ruta del paciente, FRV (confirmación, diagnóstico y clasificación de los FR), cálculo de riesgo vascular, intervenciones preventivas, estimación del estudio de cambio y entrevista motivacional, así como herramientas relacionadas.

El desarrollo de un proceso asistencial como el que nos ocupa, clarifica de una manera integral el manejo del paciente en RV, adecuándolo a los conocimientos disponibles y a la realidad del SSPA. Es un proceso ordenado y sistematizado de actuaciones y cuyas particularidades más destacables son: el enfoque a la persona y el enfoque a resultados; la captación de personas en PAI puede y debe realizarla cualquier profesional del SSPA; se aborda la identificación, diagnóstico, intervención y seguimiento de las personas con FRV, con un planteamiento integral y con un objetivo preventivo; se propone como elemento central el cálculo cuantitativo del RV, utilizando la tabla SCORE para poblaciones de bajo riesgo vascular; se definen objetivos terapéuticos claros y concretos para cada FRV; y la mayor parte de las actuaciones y actividades que se proponen van acompañadas de su correspondiente grado de recomendación.

Está demostrado que el PAI aumenta la satisfacción del profesional y de los pacientes ya que su objetivo es disminuir la variabilidad de las actuaciones en salud hasta lograr un grado de homogeneidad óptimo. La Gestión por Procesos conlleva un reanálisis de todas las actuaciones para lograr conseguir el objetivo propuesto, teniendo en cuenta expectativas de ciudadanos y profesionales, por lo que es un referente para instaurar una mejor práctica asistencial y avanzar en la idea de mejora continua de la calidad en nuestras organizaciones sanitarias.

Carmen María López Corpas
lopezcorpas@hotmail.com