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INTRODUCCIÓN
No cabe duda de que nos encontramos inmersos en el gran desafío que supone el envejecimiento poblacional, debido fundamentalmente al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la natalidad1. En este sentido, los profesionales debemos aportar estrategias que faciliten la superación de dicho reto posibilitando el bienestar de las personas en su proceso de envejecimiento, en aras de lograr un envejecimiento sano, exitoso y de calidad. Uno de los aspectos más relevantes en este desafío demográfico y uno de los que más preocupa a las personas es la conservación de las funciones cognitivas a medida que se envejece, como es el caso concreto de la memoria2.
Es esta línea, la creatividad ha mostrado ser beneficiosa en el envejecimiento exitoso3 en cuanto a que ayuda a conservar la salud mental, las funciones cognitivas e incluso fisiológicas4. La creatividad es un constructo que se relaciona con múltiples dominios de la actividad humana tanto cognitivos como afectivos o motivacionales5. Sin embargo, a pesar de su relevancia, su importancia en el envejecimiento y la prevención de deterioro no se explicita en la literatura científica, aunque hay estudios que muestran que es importante incluir el aprendizaje a lo largo de la vida con estrategias creativas6, y que la creatividad verbal se relaciona con la reserva cognitiva y cerebral, siendo incluso un posible indicador de esta7.
Teniendo esto en cuenta, el presente estudio pretende contribuir a esclarecer el papel de la creatividad en el proceso de envejecimiento en relación con la memoria, de tal forma que el objetivo es evaluar el papel moderador de la creatividad como una variable naturalmente presente, de la relación entre la edad y la memoria, para identificar la posible influencia entre ellas. El tipo de memoria investigada aquí es la memoria cotidiana; y la creatividad cuantificada aquí se caracteriza principalmente por evaluar la capacidad del sujeto para formular preguntas a partir de una imagen elicitadora. Ambas variables se recogieron mediante instrumentos estandarizados y psicométricos. Conocer el denominado efecto moderador ayuda a reducir la probabilidad de obtener conclusiones sesgadas sobre la relación entre dos variables8, porque distingue un gradiente de intensidad del moderador (variable z) que condiciona la relación entre dos variables, es decir entre la variable predictora (o independiente, usualmente etiquetada con x) y la variable criterio (o dependiente, usualmente etiquetada con y)9. Por lo tanto, el efecto moderador se define como una relación entre dos variables (independiente o exógena, y dependiente o endógena), condicionada por los niveles de otra variable (moderador), esto es, que la relación entre ambas depende o está en función del moderador9,10. La detección del efecto moderador de una variable habitualmente se representa por el término de interacción en una ecuación de regresión múltiple: y = b0 + b1x + b2z + b3xz, donde y es la variable criterio, x es la variable predictora, y z es el moderador; el término de interacción es xz.
En el contexto del presente estudio, es plausible que el efecto habitual de la edad sobre la memoria varíe de acuerdo con diferentes niveles de creatividad que el adulto mayor ha desarrollado. Concretamente, el efecto moderador de la creatividad, tal como es medido en el presente estudio, consiste en que la usual asociación negativa (decremento) de la edad sobre la memoria puede variar cuando el sujeto aplica o ha desarrollado bajos o altos niveles de creatividad.
MÉTODO
Participantes
La muestra estuvo compuesta por 106 participantes mayores de 60 años, procedentes de diferentes regiones de España; 39 de ellos varones (36,8% del total). El promedio del grupo fue 71,7 (DE = 5,5), y varió entre 60 y 86 años. Las diferencias de edad respecto al sexo fueron triviales y estadísticamente no significativas y de tamaño pequeño, t(104) = 0,601, p = 0,54, d = 0,121. Los criterios de inclusión para poder participar en el estudio fueron: ser mayor de 60 años, no tener diagnóstico de deterioro cognitivo (evaluado a través del Minimental Test: MMSE > 25) y aportar un consentimiento informado cumplimentado y firmado de participación voluntaria en el estudio. Criterio de exclusión: historial de enfermedades psiquiátricas y neurológicas. Respecto al nivel educativo, el conjunto de la muestra presentaba estudios primarios (87,27%), secundarios (5,46%) y universitarios (7,27%). En cuanto a la ocupación desempeñada en su etapa laboral, el 6% pertenece al sector primario, el 24% al secundario y el 26% al terciario. El 44% restante son mujeres con dedicación exclusiva a las tareas del hogar de manera no remunerada.
Instrumentos
Para evaluar la creatividad se empleó la prueba CREA: inteligencia creativa11. En concreto se administró la lámina C, empleada en personas mayores de 55 años en un estudio previo12. El test CREA ha mostrado alta fiabilidad y validez13. CREA consiste en mostrar material gráfico al evaluado y durante 4 minutos la persona debe formular preguntas respecto a lo que está viendo. Se obtiene una única puntuación global de creatividad11.
En cuanto a la memoria, se utilizó el Test conductual de memoria Rivermead (RBMT)14. Se trata de una prueba que evalúa aspectos verbales, visuales, recuerdo y reconocimiento de la memoria cotidiana a través de diferentes subpruebas y que permite obtener una medida general. La fiabilidad de la prueba en cuanto a la puntuación global alcanza un valor elevado (0,87) según informan los autores14.
Procedimiento
Recolección de datos. La muestra se reclutó entre 450 usuarios de un balneario situado en Salamanca (España). La captación de los participantes se realizó mediante una charla informativa en la que se presentó el estudio. Los voluntarios interesados cumplimentaron una ficha con su nombre, edad y un teléfono de contacto a través del que se concretó la cita para la evaluación una vez dado su consentimiento.
Los instrumentos de evaluación fueron aplicados siguiendo las instrucciones que se especifican en los manuales de ambas pruebas, con un tiempo de administración en RBMT de 30 minutos y en CREA de 15 minutos. Estas pruebas se aplicaron de forma alterna e individual por dos de los investigadores que llevaron a cabo el estudio en una sala libre de distracciones.
Análisis. Antes de efectuar el análisis principal, se evaluaron varias condiciones propias del análisis de moderación que fortalecen la validez interna de los resultados. Primero, se identificaron posibles outliers multivariados15, mediante la distancia D 2 de Mahalanobis16; para ello se aplicó un programa ad hoc17. Segundo, se exploraron las relaciones lineales entre el predictor (edad), el moderador (creatividad) y el criterio (memoria); para esto se utilizó el comando medias del programa IBM SPSS 25. Finalmente, para probar las presunciones conjuntas del modelamiento lineal (linealidad, heterocedasticidad, independencia y normalidad), se implementó una prueba global χ2 (gl = 4) respecto a estas presunciones18, en que la hipótesis nula fue el cumplimiento conjunto de esas presunciones. Este método fue implementado mediante el programa gvlm18.
Con respecto al análisis de moderación y de acuerdo con el objetivo del estudio, se identificaron la edad, la creatividad y la memoria, respectivamente, como variable predictora, variable moderadora y variable de efecto. En primer lugar, para reducir problemas de multicolinealidad debido a la introducción del término de interacción (es decir, el efecto de moderación, b3xz), se centraron las variables correspondientes al predictor (edad) y moderador (creatividad), de tal modo que estas variables centradas tendrían sus medias iguales a cero9. Para la significación estadística, se aplicó el procedimiento bootstrap con 5000 muestras para estimar el error estándar y los coeficientes b. Para obtener la magnitud del efecto moderador se utilizó la diferencia de R 2 (Δ R 2) y f 2 (según informan Helm y Mark19) entre el modelo sin moderador y con moderador. Todo el análisis de moderación se efectuó mediante el programa PROCESS20.
RESULTADOS
Análisis preliminar
Valores extremos. En el nivel de significación igual a 05 (F[3, 102] = 16,63, un participante fue identificado como outlier multivariado mediante la distancia Mahalonobis más grande (Mahalonobis-D2 = 18,34) respecto a los 10 sujetos con distancias más grandes (de 6,12 a 18,34); para reducir la sensibilidad de este outlier en el contexto del presente tamaño muestral, este participante fue eliminado en los datos; por lo tanto, la muestra de análisis se redujo a 105 participantes.
Linealidad. Se evaluó la linealidad de la relación entre la edad y las variables memoria y creatividad tomados independientemente. En la relación edad-memoria, la linealidad fue detectada (F[1, 84] = 5,025, p = 0,028), y el desvío de la linealidad no superó el error de muestreo (F[20, 84] = 0,782, p = 0,072). Respecto a la relación edad-creatividad, la linealidad (F[1, 84] = 0,016, p = 0,90) y el desvío de la linealidad (F[20, 84] = 0,997, p = 0,47) entre ellas no fue mayor que el error de muestreo. Estos resultados indican que la linealidad está presente en las relaciones entre las variables. En la tabla 1 se muestran los estadísticos básicos de las variables de estudio.
Tabla 1. Estadísticos descriptivos y correlacionales de las variables de estudio.
Nota. Creatividad: medida por la puntuación total del instrumento CREA; Zb2: valor estandarizado de la curtosis; Zb1: valor estandarizado de la asimetría; K 2 : coeficiente de normalidad D’Agostino-Pearson.
ap < 0,05.
Información descriptiva y correlacional. Las variables predictoras muestran entre fuerte y moderada asimetría, mientras su curtosis se mantiene similar a como ocurre en la distribución normal (tabla 1). En conjunto, la distribución de las puntuaciones no tiene la forma de la distribución normal. Se observa que la relación entre la edad y la puntuación de memoria puede considerarse pequeña, y la relación entre memoria y creatividad es moderada; la dirección de la covariación lineal entre ellas (negativa y positiva, respectivamente) es teóricamente respaldada.
Presunciones. La prueba global del cumplimiento simultáneo de las presunciones fue estadísticamente significativa (χ2 = 17,233, p < 0,01), indicando que los datos no cumplieron alguna de estas presunciones. Examinando con más detalle, se halló que mientras que la asimetría (χ2 = 1,621), curtosis (χ2 = 1,070) y linealidad (χ2 = 2,168) fueron estadísticamente no significativas (p > 0,13), esto es, que los datos cumplieron con estas condiciones, la ausencia de heterocedasticidad no se cumplió (χ2 = 12,375, p < 0,01). Para atenuar algún error metodológico (error Tipo I o II) debido a este problema, se utilizó un enfoque robusto para estimar la matriz de covarianzas y los errores estándar de los coeficientes beta, mediante el método HC3 de Davidson y MacKinnon21; este es altamente recomendado para atenuar el efecto de la heterocedasticidad22-24.
Análisis de moderación. Los resultados obtenidos del bootstrap (no mostrados aquí) fueron prácticamente indistinguibles de las estimaciones asintóticas de los coeficientes b y sus intervalos de confianza, por lo que, para presentar de la forma más sencilla posible los resultados, únicamente se exponen los resultados asintóticos. El modelo final explicó el 23,89% de la varianza (R = 0,488) y fue estadísticamente significativo en ambos estimadores robustos, F(3, 101) = 12,873, p < 0,01. En la tabla 2 aparece la información de los parámetros estimados, donde la edad y la creatividad (medida por CREA) influyeron sobre la memoria más allá del error de muestreo. En relación con la edad, para cada incremento de un año, la memoria decrementa en 0,113 puntos; en dirección contraria, por cada unidad de incremento en la puntuación de CREA, la memoria se incrementa en 0,764 puntos. Por otro lado, la inclusión del término de interacción no fue estadísticamente significativa, F-HC3 (1, 101) = 0,393; y la magnitud de su efecto fue trivial.
DISCUSIÓN
El presente estudio aporta resultados relevantes respecto a que cuantifica el efecto de la moderación de la edad sobre la memoria y también de la creatividad sobre la memoria, explicitando la importancia del pensamiento creativo en las funciones mnésicas. De acuerdo con los resultados, la creatividad no tiene un efecto moderador importante sobre la usual relación de la edad y el decremento en la habilidad mnésica. Esto es, una fuerte o débil habilidad creativa no parece producir cambios importantes en el decremento de la memoria, pero sí efectos pequeños. Por otro lado, la creatividad de manera independiente tiene un efecto en la disminución de la memoria, esto es, incrementa esta habilidad. Este efecto, como reportamos anteriormente, no condiciona la relación edad - memoria.
Estos resultados junto con otros que muestran que la creatividad puede optimizar la memoria podría indicarnos que la creatividad puede ser un componente de la reserva cognitiva7. Las implicaciones prácticas en este sentido nos sitúan en la necesidad de que los programas de psicoestimulación en el envejecimiento incluyan actividades creativas, ya que promover un contexto de actividades que promuevan la creatividad puede ser muy ventajoso para prevenir problemas de memoria en adultos mayores sanos. Una forma de incrementar dichos programas de prevención puede ser a través de las actividades de ocio en actividades cotidianas25.
Se necesitan más estudios que ahonden en esta relación y el tipo de actividades concretas creativas que pueden ser beneficiosas y efectivas, así como la duración de estas en el proceso de envejecimiento.
Otro aporte interesante de este estudio es haber seguido la recomendación de otros autores de ampliar el número de casos de evaluación de la creatividad aplicando la lámina C de la prueba CREA en mayores de 55 años por ser la que menos se ha empleado en personas mayores12.
Futuros estudios podrían comparar diferentes grupos etarios6, pero en este sentido, una dificultad añadida sería que no existen instrumentos que evalúen la creatividad en el envejecimiento de forma específica, aunque sí ha habido aplicaciones generales a muestra de personas mayores que evidencian bajas puntuaciones, debidas quizás a menor creatividad en personas mayores o, por otra parte, por emplear instrumentos no apropiados26. Para esclarecer este punto, un primer paso sería adaptar diferentes pruebas y validarlas específicamente en esta población, por ejemplo, tratando de incluir factores de corrección o permitiendo la respuesta verbal en lugar de por escrito, como se permite en edades concretas en la población de menor edad11, y analizar si los resultados sufren o no variaciones en el efecto de moderación, pero también que sirvan para ser más fiables y válidas al valorar la efectividad del uso de programas creativos que puedan estimular la creatividad.
Por último, sería interesante complementar con medidas de actividad cerebral, como la electroencefalografía, estudios de estas características, ya que no existen estudios de creatividad en personas mayores con electroencefalografía que ahonden en la relación compleja entre memoria y creatividad27.
CONCLUSIONES
El presente estudio ha evaluado el papel moderador de la creatividad en la relación entre la memoria y la edad, hallándose que la creatividad no tiene un efecto moderador importante sobre la relación de las variables mencionadas. No obstante, la creatividad de manera independiente sí tiene un efecto en el incremento de la memoria.
