INTRODUCCIÓN

Actualmente, la obesidad se ha convertido en una de las principales pandemias del siglo XXI, y es considerada como el 5º factor de riesgo de muerte en el mundo¹. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Datos de esta misma organización² señalan que, en 2016, más de 1.900 millones de adultos tenían sobrepeso y más de 650 millones presentaban obesidad. Se estima que cada año mueren más de 2,8 millones de personas debido a esta enfermedad¹. En el caso infantil, la obesidad también tiene un grave impacto. En el año 2016, las tasas mundiales de obesidad infantil se situaron en un 6% en niñas (aproximadamente, 50 millones) y cerca de un 8% en niños (aproximadamente, 74 millones). Desde 1975 hasta la actualidad, la evolución de estas tasas se ha multiplicado por 10³. En el caso de España, para el mismo periodo, la prevalencia de la obesidad infantil se ha cuadriplicado, pasando del 3% al 12%, en niños, y del 2% al 8%, en niñas; situando a nuestro país a la cabeza de este problema sanitario.

La salud y el bienestar en edad adulta, se ha demostrado, depende de los estilos de vida de los sujetos en sus primeras etapas de vida⁴. Así, el riesgo de padecer obesidad a los 35 años es de más del 80% en niños que en la infancia y/o la adolescencia presentaron exceso de peso⁵; por tanto, parece recomendable intervenir sobre la obesidad infantil como forma de prevenir la obesidad en edad adulta. Para la prevención y el control de la obesidad infantil, la OMS⁶ ha propuesto diversas medidas como: impuestos sobre productos grasos, subsidios para alimentos saludables, restricciones en la promoción y publicidad alimenticia dirigida a menores, etiquetado nutricional, políticas de fomento de la actividad física y alimentación saludable, etc. Desde otros foros como el McKinsey Global Institute⁷, se postula también a la Educación como elemento básico, a tener en cuenta, en los programas para reducir el sobrepeso y la obesidad infantil.

Siguiendo la línea de políticas para el fomento de la actividad física y la salud, concretamente, en el contexto educativo, nos encontramos con los programas de descansos activos, que tratan de aprovechar las pausas en las jornadas escolares para llevar a cabo algún tipo de actividad física de intensidad media-alta. A nivel internacional, entre estos programas, destaca TAKE10! (1999)⁸. Desarrollado por el ILSI (International Life Sciences Institute) Research Foundation, TAKE10! trata de promover la actividad física en el aula durante periodos cortos de 10 minutos; repasando, al mismo tiempo, contenidos académicos. Dicho programa ha sido implantando con éxito en varios países como EE.UU. (TAKE10! USA), China (HAPPY10!), Chile (TAKE10! Chile), Brasil (TIRE10!) y Reino Unido (TAKE10! UK). Este ha demostrado, para la población estudiantil de nivel de Educación Primaria, incrementos en la cantidad de actividad física diaria, disminución del sedentarismo, reducción del peso corporal, mejoras en la función cognitiva (atención, concentración, memoria; etc) y en el rendimiento académico; así como, mayores niveles de entretenimiento y diversión en el aula^{9,10,11,12,13,14,15,16,17}. A nivel nacional, los programas de descansos activos españoles están comenzando a dar sus primeros pasos, no presentando todavía evidencia científica. No obstante, relacionados con la temática, sí que se han reportado en España programas educativos de fomento de la actividad física^18,19,20,21, alimentación saludable^{22,23,24,25,26,27} y mixtos en dichas áreas^28,29,30 para actuar contra el sobrepeso y la obesidad infantil. Como resultados más destacados, se han evidenciado en tales investigaciones: aumentos significativos en la práctica habitual de actividad física moderada-vigorosa en escolares durante su tiempo libre y mejoras en sus hábitos alimenticios diarios, como la ingesta de una mayor cantidad de fruta y una disminución en el consumo de bollería industrial.

En el presente estudio se propone el programa de descansos activos e intervención educacional y sanitaria Móvete 15. Este surge en el año 2016 como iniciativa de los profesores de Educación Física del colegio de Educación Infantil y Primaria Curros Enríquez de Celanova (Galicia-España). Móvete 15 toma como antecedentes al programa La Milla Diaria (The Daily Mile, 2012)³¹ del colegio St. Ninians, en Stirling (Escocia), y el citado TAKE10!; y nace para crear hábitos físicos saludables, tratando de evitar el sedentarismo y luchando activamente contra el sobrepeso y la obesidad infantil.

Los objetivos que se plantearon con este estudio científico, a demostrar en la población estudiantil gallega de Educación Primaria, fueron: 1º comprobar si Móvete 15 mejoraba significativamente el porcentaje de grasa e índice de masa corporal; y 2º comprobar si Móvete 15 incrementó significativamente la condición física.

SUJETOS Y MÉTODOS

Descripción del programa. El programa Móvete 15 consistió en interrumpir la jornada escolar diaria por 15 minutos (aparte del horario de recreo de 25 minutos) para llevar a cabo un descanso activo y realizar actividad física variada (correr, saltar, bailar; etc), de intensidad media-alta, complementaria a la programada curricularmente en el centro Curros Enríquez (2 clases de Educación Física/semana de 45 - 50 minutos). El descanso activo se desarrolló, habitualmente, en el patio, al aire libre, y amenizado con música. Este se aplicó entre la primera y segunda clase (11:10 - 11:25 horas) del horario escolar (10:15 - 13:55 horas / 15:30 - 17:00 horas), durante un curso académico.

Diseño del estudio. Para el estudio del programa Móvete 15, se planteó diseño cuasiexperimental pre-post de un solo grupo³².

Participantes. Para la población estudiantil gallega de nivel de Educación Primaria, se tomó una muestra de 135 estudiantes (tabla 1), mediante muestreo intencionado, del colegio Curros Enríquez, por tratarse del único centro educativo dispuesto a participar en el estudio. La muestra seleccionada estaba conformada por 67 niños (49,6%) y 68 niñas (50,4%), con edades comprendidas entre los 7 y 12 años (Media = 9,41; Desviación Típica = 1,53), correspondientes a los cursos académicos 2º - 6º de Primaria.

Tabla 1 Participantes según curso académico y sexo 

^a: Educación Primaria ; ^b: Sexo: M = Masculino ; F = Femenino

Durante la experimentación, se estudió el mismo grupo de alumnos seleccionados, pertenecientes estos a 2º - 6º de Educación Primaria en el curso académico 2016-17; y presentes en el curso 2015-16, pero en un grado menos. No se analizaron los alumnos de 1º Educación Primaria por ser de nuevo ingreso y, por tanto, no estar durante el periodo de análisis; ni aquellos que, por diversas razones, abandonaron el centro.

Variables. Las variables de análisis (tabla 2) pertenecieron al ámbito antropométrico, de la condición física y de clasificación sociodemográfica.

Instrumentos.

Procedimiento. La investigación del programa Móvete 15 se planteó para un horizonte temporal de 1 año (julio 2016 - julio 2017). Los descansos activos del programa se desarrollaron como parte de las actividades educativas extracurriculares del colegio Curros Enríquez en el curso académico 2016-17, y durante un periodo de 10 meses.

Móvete 15 se inició con una serie de reuniones informativas sobre el mismo entre este grupo investigador y los distintos colectivos del centro educativo (Dirección, Jefatura de Estudios, Profesores y Padres/Tutores). Posteriormente, por su carácter pedagógico, fueron los profesores los que presentaron el programa a los alumnos.

Tras la fase previa informativa y de planificación, se realizaron las primeras mediciones. Para estudiar el posible efecto significativo de Móvete 15, se practicaron mediciones de las variables de análisis antes (julio 2016) y después del proyecto (julio 2017). Los análisis se realizaron de forma global para todos los alumnos participantes y de forma segmentada, según sexo y curso académico. Tras los análisis, los colectivos implicados en el programa se volvieron a reunir para comentar los resultados alcanzados y acordar su difusión y publicidad.

Técnicas estadísticas. Se plantearon técnicas estadísticas pertenecientes al ámbito descriptivo e inferencial. Como técnicas descriptivas (precisión: 2 decimales), se emplearon frecuencias (absolutas, variaciones respecto a valores iniciales [∆: Incrementos; ∇: Decrementos] y porcentajes [%]) y estadísticos (media aritmética [M] y desviación típica [DT]). Como técnicas de Inferencia (precisión: 3 decimales) para comparar muestras dependientes (después - antes de la experimentación), al 5% de significación (p < 0,05), se utilizaron, para las variables cuantitativas, los test paramétricos t-Student (valor t y grados de libertad gl), con medida del tamaño del efecto mediante el índice de cambio medio estandarizado (d); y ANOVA (valor F(gl1, gl2) y grados de libertad gl1 y gl2), con tamaño del efecto según medida eta cuadrado parcial (η ² _p ); y para las variables cualitativas, el test no paramétrico de Homogeneidad Marginal (valor MH estándar). Para el tratamiento informático de los datos, se hizo uso de los programas estadísticos SPSS v.20 (Statistical Package for the Social Sciences) y R.

Consideraciones éticas. El presente estudio se llevó a cabo respetando los requerimientos deontológicos del Comité de Ética de la Universidad de Castilla-La Mancha (España). En tal cumplimiento, se informó a los padres/tutores de los participantes del proyecto Móvete 15 acerca de las características y propósitos del mismo; los cuales prestaron su consentimiento a la participación en este de sus hijos/tutelados. Por su parte, se contó también con la autorización expresa del centro de estudio, Curros Enríquez, para utilizar, con los objetivos y alcance definidos en esta investigación, los datos cedidos a la misma.

RESULTADOS

Resultados globales. Practicada la prueba t-Student para muestras dependientes en variables cuantitativas, solo se observaron diferencias significativas, al 95% de confianza, en la variable antropométrica de la Grasa (t = -5,149; gl = 134; p < 0,05; d = 0,156), y en las de condición física de Velocidad-Coordinación (t = -8,910; gl = 134; p < 0,05; d = 0,623), y Resistencia (t = 18,711; gl = 134; p < 0,05; d = -0,412). Así pues, tras Móvete 15, en 96 alumnos (71,1%) se redujo la grasa corporal. El porcentaje medio de grasa se cifró en 19,30% (DT = 8,41), con una disminución del -1,33% (∇ = 0,49 kg). Por su parte, la velocidad-coordinación de los alumnos mejoró en 94 casos (69,63%) y la resistencia en 86 (62,22%). El promedio de velocidad-coordinación se situó en 24,08 segundos (DT = 1,89), con un decremento de -1,45 segundos/circuito (∇ = 5,68%); y el de resistencia en 4,61 fases (DT =0,91), con un incremento de +1,46 fases (∆ = 45,98%).

Con respecto a muestras dependientes en variables cualitativas, según test de Homogeneidad Marginal, no se dieron diferencias significativas, al 95% de confianza, en la variable antropométrica Percentil IMC (MH estándar = 1,581; p = 0,114).

Resultados por sexo y curso académico. Según prueba ANOVA para muestras dependientes (tabla 3), las variables Sexo, Curso e interacción Sexo * Curso resultaron significativas, al 95% de confianza, como factores determinantes de las diferencias observadas en las variables Grasa, Velocidad-Coordinación y Resistencia, a nivel global.

Tabla 3 Prueba ANOVA para Grasa, Velocidad-Coordinación y Resistencia, según Sexo, Curso y su interacción 

Por curso académico, se observaron diferencias significativas, al 95% de confianza, para 2º (t = -3,403; gl = 35; p = 0,002; d = 0,221), 4º (t = -2,538; gl = 36; p = 0,016; d = 0,192), 5º (t = -2,922; gl = 22; p = 0,008; d = 0,194), y 6º (t = -2,182; gl = 20; p = 0,041; d = 0,179). Tras el programa de estudio, con respecto a estos cursos, en 28 alumnos de 2º (77,8%), 27 de 4º (73%), 18 de 5º (75%), y 16 de 6º (80%) se redujo la grasa corporal. El porcentaje medio de grasa en 2º fue de 15,75% (DT = 6,75), disminución de -1,45% (∇ = 0,45 kg); en 4º de 18,01% (DT = 7,06), disminución de -1,35% (∇ = 0,56 kg); en 5º de 18,65% (DT = 9,14), disminución de -1,91% (∇ = 0,63 kg); y en 6º de 24,49% (DT = 8,75%), disminución de -1,66% (∇ = 0,75 kg).

Según curso, se dieron diferencias significativas, al nivel de confianza del 95%, en la Velocidad-Coordinación para los cursos de 4º (t = -10,961; gl = 35; p < 0,05; d = 1,827), 5º (t = -12,490; gl = 23; p < 0,05; d = 2,550) y 6º (t = -3,132; gl = 19; p = 0,006; d = 0,699). Con respecto a estos cursos académicos, la velocidad-coordinación mejoró en 25 alumnos de 4º (69,62%), 18 de 5º (75%) y 13 de 6º (65%). La velocidad-coordinación media en 4º fue de 24,42 segundos (DT = 0,71), con una disminución de -1,31 segundos/circuito (∇ = 5,07%); en 5º fue de 22,66 segundos (DT = 0,64), con una disminución de -1,64 segundos/circuito (∇ = 6,77%); en 6º fue de 21,64 segundos (DT = 1,28), con una disminución de -0,89 segundos/circuito (∇ = 3,98%). En cuanto a la Resistencia, se observaron diferencias significativas, al 95%, en 5º (t = 6,931; gl = 23; p < 0,05; d = -1,414) y 6º (t = 6,320; gl = 19; p < 0,05; d = -1,523). Para estos grados académicos, aumentó la resistencia en 17 alumnos de 5º (70,83%) y 16 alumnos de 6º (80%). La resistencia media en 5º fue de 5,12 fases (DT = 1,95), aumento de +1,95 fases (∆ = 61,51%); y en 6º de 5,81 fases (DT = 1,68), aumento de +2,38 fases (∆ = 69,64%).

DISCUSIÓN

Según la OMS³⁴, los niños de entre 6 y 12 años deben realizar, al menos, 60 minutos de actividad física diaria de intensidad media-alta. A nivel mundial, solo el 27% de las niñas y el 40% de los niños cumplen con esta recomendación.

En el sistema educativo español, los estudiantes de Educación Primaria reciben entre 2 y 3 sesiones de 45 minutos/semana o 2 sesiones de 60 minutos/semana de Educación Física; esto, dado el problema de obesidad y sobrepeso infantil existente en nuestro país, se antoja escaso.

Como los pequeños pasan buena parte de su jornada diaria en centros educativos, con personal pedagógico a su disposición; estos lugares parecen los más adecuados para transmitirles las ventajas de una vida saludable, donde el ejercicio físico resulta fundamental para ellos, tanto ahora como en su futuro^35,36,37,38. Así pues, para tratar de completar las carencias de ejercicio físico existentes y fomentar los hábitos saludables entre la población estudiantil, surgen, en el ámbito académico, los programas de descanso activos, entre los que se incluye el proyecto Móvete 15.

Móvete 15, con su implantación en el centro Curros Enríquez, en el periodo 2016-17, demuestra, con un programa de tan solo 15 minutos/día (5 días/semana), progresos a nivel de condición física y salud en la población estudiantil de Educación Primaria; resultados que confirman las evidencias científicas observadas en programas similares como TAKE10!^{9,10,11,12,13,14,15,16,17}.

Las mejoras en salud con Móvete 15 vienen manifestadas en la reducción del porcentaje medio de grasa de los participantes; donde, los niños fueron los que más pérdida media de grasa presentaron y 5º Primaria (10 - 11 años) el grado con mayor reducción media de grasa. Estos resultados sanitarios, aunque satisfactorios, podrían haber sido mejores, especialmente, en lo referente al IMC, el cual no varió significativamente. Los motivos que explican esta circunstancia son diversos. De las reuniones entre los distintos grupos de interés del programa, se concluyó la necesidad de combinar una estrategia basada en el ejercicio físico con otra basada en una alimentación saludable, a desarrollar estas tanto en el ámbito del centro educativo como el familiar; recomendación que, asimismo, se hace también desde la doctrina científica³⁹. Por otra parte, Móvete 15 revela también mejoras en la salud de los participantes a través del progreso en el nivel de condición física, especialmente, en velocidad-coordinación y resistencia aeróbica. Por sexo, los niños fueron los que obtuvieron mejores puntuaciones en las pruebas de velocidad-coordinación y resistencia, confirmando la idea de que los niños son más activos⁴⁰ y poseen una mejor condición física^41,42,43 que las niñas. No obstante, tras Móvete 15, la mejora en velocidad-coordinación fue superior en las niñas y en resistencia, en los niños. Por curso académico, se obtuvieron mejores puntuaciones y mejoras en 5º Primaria (10 - 11 años) en velocidad-coordinación, y en 6º Primaria (11 - 12 años) en resistencia aeróbica; contrastando con el menor nivel de actividad física observado en otros estudios^44,45 a partir de los 9 años de edad (4º Primaria).

Los progresos en la condición física con Móvete 15 se concentran en avances en pruebas de velocidad y resistencia en carrera, y no en otras basadas en el equilibrio, flexibilidad o fuerza. Así pues, sería recomendable orientar también las actividades de descansos activos del programa hacia estas otras cualidades.

Desde el punto de vista estadístico, cabe reconocer, este proyecto presenta algunas limitaciones, que hacen que los resultados demostrados deben interpretarse con cierta cautela, concretamente: la muestra fue seleccionada mediante muestreo intencionado, y se planteó un diseño pre-post de un grupo, lo cual podría generar problemas al inferir a la población.

En conclusión, se tiene que entender a Móvete 15 como un proyecto piloto o una primera experiencia empírica de programas de descansos activos españoles, que debe aspirar a extenderse por otros centros educativos para confirmar los resultados obtenidos y tratar de lograr las ventajas comentadas en la lucha contra el sobrepeso y la obesidad infantil en nuestro país.