Señora Directora:

En el artículo de Dolz Aspas et al¹ publicado en diciembre de 2020 en la Revista Española de Salud Pública se indica que la incidencia de la brucelosis ha disminuido en los últimos años gracias a las medidas sociosanitarias llevadas a cabo.

Interesados en este tema habíamos analizamos la incidencia de la enfermedad en pacientes hospitalizados con brucelosis en España entre 1997 y 2015. Para ello contabilizamos los enfermos hospitalizados en España durante el periodo entre cuyos diagnósticos figuraran los códigos CIE-9-MC comprendidos en el 023 (infección por brucela) según la información extraída del Conjunto Mínimo Básico de Datos.

Se registraron 5.066 pacientes (en 5.598 hospitalizaciones) con diagnostico principal o secundario al alta hospitalaria. La incidencia media anual fue de 6,01 (IC 99%; 5,13 - 7,03) por millón de habitantes en tendencia descendente durante el periodo de estudio (figura 1), tanto en hombres como en mujeres.

Figura 1.  Frecuencia e incidencia de pacientes ingresados con brucelosis en España entre 1997 y 2015, líneas de regresión y coeficiente de determinación 

Esta reducción puede explicarse por la aplicación de medidas de control y erradicación de los reservorios animales a través de los programas y campañas de control y erradicación de la brucelosis en el ganado ovino/caprino y bovino, llevadas a cabo por el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación con la cofinanciación de la Unión Europea².

La incidencia durante los 19 años de estudio fue de 172,8 casos por millón de habitantes en el caso de los hombres y de 59,6 en las mujeres, encontrándose un riesgo relativo hombre-mujer de 2,9. La incidencia fue superior en hombres de 65-74 años. Predominaron los ingresos en el segundo trimestre del año.

Sólo fallecieron 10 pacientes ingresados por brucelosis (diagnostico principal) a nivel intrahospitalario.

La heterogénea incidencia media anual por provincias se puede observar en la figura 2. La mayor incidencia se detectó en la provincia de Cáceres, seguida de Teruel, Cuenca y Badajoz. La edad media fue de 45,5 años ± 21,1. Las manifestaciones más frecuentes fueron musculoesqueléticas. Las manifestaciones musculoesqueléticas en general fueron especialmente prevalentes en el grupo de niños, la espondilitis en el de mayores y la sacroileítis en el de jóvenes adultos (p-value <0,0001).

Figura 2.  Mapa de incidencia media anual por provincias de ingresos con brucelosis en España de 1997 a 2015 

El coste medio por paciente hospitalizado fue de 3.091,58€ ± 1.780,69€ y la estancia media de hospitalización fue de 11,45 días ± 9,9.

En conclusión, la incidencia de pacientes hospitalizados con brucelosis en España se ha reducido notablemente entre 1997 y 2015, con independencia del grupo de edad y del sexo gracias a los importantes avances en la erradicación de la brucelosis ovina/caprina y bovina en España³.