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Pediatría Atención Primaria
Print version ISSN 1139-7632
Rev Pediatr Aten Primaria vol.11 suppl.17 Madrid Oct./Dec. 2009
P-6. Fiebre periódica, un reto en Atención Primaria
P-6. Periodic fever, a challenge in Primary Care
Vargas Carvajal X.a, Nieto del Rincón N.b, Bonet Garrosa A.b
aMIR-Medicina Familia, Hospital Universitario de Guadalajara.
bPediatra, CS Los Manantiales. Guadalajara.
Introducción. La fiebre periódica comprende varias entidades clínicas que es preciso conocer para realizar un adecuado enfoque diagnóstico y terapéutico. Presentamos dos pacientes con fiebre periódica diagnosticados de síndrome PFAPA (acrónimo inglés: periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, adenitis).
Casos clínicos. Ambos pacientes, varones, sin antecedentes de interés, presentaban cada 4-6 semanas fiebre elevada (39-40 oC), odinofagia, dolor latero-cervical, bucal y malestar general, durante 5-7 días. Su exploración mostraba hiperemia faringoamigdalar con exudados, con o sin aftas en mucosa oral y adenopatías laterocervicales (0,5-1 cm). Inicialmente se diagnosticaron de faringoamigdalitis y recibieron varios antibióticos, que no alteraban la clínica. En el cuadro exponemos sus datos y evolución.
Comentarios. El diagnóstico de síndrome PFAPA es clínico (criterios Thomas; Padeh), tras descartar otras entidades como neutropenia cíclica, síndrome hiper IgD, síndrome TRAPS y fiebre mediterránea familiar. Los episodios febriles tienden a desaparecer en 3-5 años, sin secuelas. Existen varias opciones terapéuticas: observación, prednisona (en el episodio febril), amigdalectomía y cimetidina, con resultados variables.