DOCENCIA-INVESTIGACIÓN

 

Validez y confiabilidad de una escala de apoyo social percibido en población adolescente

Validity and reliability of a scale of perceived social support in adolescent population

 

 

Mosqueda Díaz, Angélica^*; Mendoza Parra, Sara^**; Jofré Aravena, Viviane^** y Barriga, Omar A.^***

^* Doctora en Enfermería, Profesora Adjunta Escuela de Enfermería Universidad de Valparaíso. E-mail: angelica.mosqueda@uv.cl
^** Doctora en Enfermería, Profesora Departamento de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Concepción.
^*** PhD en Sociología, Profesor Departamento de Sociología, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Concepción. Chile.

 

 

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RESUMEN

El apoyo social percibido por los/as adolescentes, puede influir positiva o negativamente en su salud, lo que hace necesario contar con instrumentos que permitan su medición. Esto podrá orientar el desarrollo de estrategias promotoras de salud más efectivas.
Objetivo: Determinar la confiabilidad y validez de la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido, en población adolescente chilena.
Material y Método: Estudio psicométrico, el instrumento fue aplicado a 247 estudiantes de educación secundaria, previo consentimiento informado de un adulto responsable y asentimiento de los adolescentes. Se estableció confiabilidad a través de evaluación de consistencia interna mediante alpha de Cronbach, validez de criterio concurrente a través de correlación con escala de autoeficacia y validez de constructo mediante análisis factorial.
Resultados: La confiabilidad es adecuada para la escala total (n=0,88) y para cada subescala (n= >0,76), la estructura de la escala demostró ser tridimensional al igual que la escala original y positivamente relacionada con autoeficacia.
Conclusión: Este instrumento es confiable y válido para ser utilizado en población adolescente chilena.

Palabras clave: Validez de las pruebas; reproducibilidad de resultados; apoyo social; Adolescente.

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ABSTRACT

The perceived social support in adolescents can have a positive or negative influence in their health; therefore it is necessary to have the instruments to measure it. This could guide the development of health promoter strategies.
Objective: To determine the reliability and validity of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support in Chilean adolescents.
Materials and Method: Psychometric study, the instrument was applied to 247 high school students, with previous informed consent of the duty-bearer adult and the adolescent approval. Reliability was established through internal consistency evaluation by Cronbach's alpha; concurrent criterion validity was established through the correlation with auto efficiency scale; and construct validity was established through factorial analysis.
Results: Reliability is adequate for the total scale (n=0,88) and for each subscale (n= >0,76). Scale structure showed to be tridimensional as the original scale and positively related with auto efficiency.
Conclusion: This instrument is reliable and valid to be used in the Chilean adolescent population.

Key words: Validity of Test; Reproducibility of Result; Social Support; Adolescent.

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Introducción

La adolescencia es una etapa crítica del ciclo vital, que se caracteriza por repentinos cambios físicos y grandes desafíos evolutivos⁽¹⁾. En este periodo se espera que los/as adolescentes logren la madurez biológica, adquieran un pensamiento abstracto, alcancen la definición de su identidad, desarrollen un sistema de valores propios y que asuman la responsabilidad de la toma de decisiones^(2,3), todo esto les permitirá su integración efectiva a la sociedad.

Para la atención sanitaria, la adolescencia también es particularmente importante, ya que en esta etapa se consolidan los estilos de vida, ya sean saludables o problemáticos. Por otra parte, la baja autopercepción de vulnerabilidad entre los adolescentes hace que se expongan a diversos factores de riesgo o directamente desarrollen conductas riesgosas para su salud⁽⁴⁾.

En este contexto, es necesario considerar los recursos con que cuentan los adolescentes para afrontar estos cambios⁽³⁾. Uno de los recursos más importantes en esta etapa es el apoyo que el adolescente obtiene de su red social^(3,5).

El apoyo social hace referencia al conjunto de aportes que se reciben de las relaciones establecidas con otros (familia, amigos, pareja, vecinos, instituciones, comunidad, etc)^(2,6). Este concepto esta constituido por tres dimensiones: a) Apoyo instrumental, referido al soporte material o de servicios; b) Apoyo cognitivo, relacionado con el intercambio de experiencias, consejos e información para generar estrategias de afrontamiento frente a diversas demandas del entorno; y c) Apoyo emocional, entendido como la posibilidad de compartir sentimientos, pensamientos, reconocimiento y escucha, estimulando la autoestima y el desempeño de las personas⁽⁷⁾.

Por sus características, el apoyo social es reconocido como un factor determinante en la salud de los individuos⁽⁸⁾. Se han documentado los efectos protectores directos que tendría sobre la salud y el bienestar de las personas, así también sus alcances como amortiguador de procesos patológicos o malestar⁽⁹⁾. Ahora bien, en la adolescencia las estructuras de apoyo social experimentan cambios significativos, donde la importancia se mueve desde la familia hacia los pares y amigos; cuando estas dos fuentes de soporte tienen visiones contrapuestas, se puede producir inestabilidad en las percepciones de apoyo y en su influencia sobre la salud de los/as adolescentes ^(2,10).

Estas diferencias en las percepciones de apoyo social por parte de los/as adolescentes han sido documentadas en distintas investigaciones. Así por ejemplo, la importancia otorgada al apoyo familiar versus el apoyo de los pares, presenta inclinaciones diferenciadas dependiendo de la cultura en que viva el/la adolescente⁽¹¹⁾. También la edad es un factor que influye en esta percepción. En general, al avanzar la adolescencia disminuye la valoración del apoyo otorgado por los padres y se incrementa la relevancia otorgada a las relaciones con los iguales⁽³⁾.

Otro aspecto importante a destacar es el efecto que tienen las diferentes redes de apoyo sobre la salud de los/as adolescentes. Al respecto, los estudios muestran que altas percepciones de apoyo familiar actúan como factor protector frente a conductas de riesgo como inicio temprano de la actividad sexual⁽⁴⁾, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas^(3,4,12,13), también ha demostrado efectos positivos sobre síntomas depresivos^(3,14) e intentos suicidas⁽¹⁴⁾. Además, aportaría mayores competencias sociales para que los/as adolescentes establezcan relaciones con otros y puedan enfrenta mejor las presiones del entorno⁽³⁾.

Por su parte, el apoyo social percibido del grupo de amigos ha mostrado influencias divergentes para los adolescentes. En algunos casos, ha demostrado ser factor de riesgo, por ejemplo para la iniciación y mantención de las conductas de riesgo antes descritas^(2-4,6). En otras ocasiones, se ha documentado su actuación como factor protector, frente al hábito de actividad física⁽¹⁵⁾, síntomas depresivos^(16,17) y violencia escolar⁽¹⁸⁾. Esto indica que las características del grupo determinan el comportamiento positivo o negativo de este factor, aunque deja clara la influencia que ejerce sobre los/as adolescentes.

Dentro del grupo de amigos, los/as adolescentes establecen una relación más estrecha con uno o dos de ellos, estos representan sus mejores amigos, algunos/as de los cuales se transforman en relaciones de pareja. El mejor amigo/a o novia/a es considerado/a por el/la adolescente como la persona más significativa en la entrega de apoyo emocional⁽²⁾. Este apoyo ha sido relacionado, por algunas investigaciones, con el consumo de alcohol, drogas y la presencia de ánimo depresivo⁽³⁾.

La relación entre el apoyo social y la salud de los adolescentes es evidente y exige un especial interés por parte de los profesionales de la salud. Desde enfermería, se ha considerado esta variable para desarrollar intervenciones en adolescentes con enfermedades crónicas complejas⁽⁵⁾, sin embargo, y según lo planteado, se hace necesario ampliar su estudio hacia otras situaciones de salud que involucren al adolescente, especialmente en estrategias de promoción y prevención.

Lo anterior describe la relevancia de contar con instrumentos que midan efectivamente el apoyo social percibido por los/as adolescentes, y que permitan discriminar entre las fuentes de apoyo más significativas. Uno de los instrumentos más utilizados es la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (MSPSS, por sus siglas en Inglés), diseñada en 1988 por Zimet, Dahlem, Zimet y Farley ⁽¹⁹⁾, esta fue desarrollada inicialmente para ser usada en adultos, aunque posteriormente sus autores han mostrado que su utilización es válida en distintos grupos, incluyendo los adolescentes^(20,21).

En el año 2002, esta escala fue traducida al español y adaptada para su aplicación en población chilena⁽²²⁾, estudios psicométricos han informado que sus características son muy similares al instrumento original⁽²³⁾, lo que ha llevado a su utilización en investigaciones nacionales con adolescentes⁽²⁴⁾, aunque carece de estudios de confiabilidad y validez específicos para este grupo etario.

Considerando las favorables características teóricas y empíricas que ha mostrado este instrumento, el presente estudio se ha planteado como objetivo determinar la confiabilidad y validez de la Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido, en población adolescente chilena.

 

Material y método

Tipo de diseño

Estudio psicométrico, realizado a través de determinación de indicadores de confiabilidad, validez de criterio concurrente y validez de constructo⁽²⁵⁾.

Muestra

La muestra estuvo conformada por 247 adolescentes que asisten a educación secundaria, en un Liceo Municipalizado de la ciudad de Valparaíso (Chile), durante los meses de junio y julio del año 2013.

Instrumento

La MSPSS tiene por finalidad medir el apoyo percibido desde tres fuentes: la familia, amigos y pareja u otras personas significativas. Se trata de una escala compuesta por 12 reactivos, con respuestas tipo likert entre 1 y 7 puntos, donde los puntajes más altos señalan mayor apoyo social percibido⁽¹⁹⁾.

La evaluación factorial en estudios con adolescentes confirmó que se trata de una escala con tres dimensiones, el análisis de confiabilidad arrojó un alfa de Cronbach mayor a 0,85 tanto para las subescalas como en la escala total^(20,21).

Fue traducida y adaptada para su uso en Chile por Arechavala y Miranda, donde la principal adaptación realizada consistió en reducir la escala de frecuencia a 4 niveles, desde 1 que indica casi nunca, hasta 4 que señala casi siempre o siempre, así la escala va desde un puntaje mínimo de 12 a un máximo de 48⁽²²⁾. Los análisis métricos han evidenciado que, en población chilena, la escala replica las tres dimensiones originales con niveles de fiabilidad óptimos⁽²³⁾.

El constructo de apoyo social ha mostrado, en el caso de los adolescentes, consistente relación positiva con autoeficacia^(10,24,26), por lo que se utilizó como Escala de Autoeficacia General Percibida para determinar la validez de criterio concurrente. Este instrumento fue creado y traducido al español por Jerusalem y Schwarzer, su finalidad es medir la sensación de competencia total de la persona para enfrentar nuevas tareas y situaciones difíciles, consta de 10 ítems con respuestas tipo likert entre 1 y 4, donde los valores más altos indican una mayor percepción de autoeficacia⁽²⁷⁾. En el año 2010, Cid, Orellana, y Barriga realizaron la validación, de la versión en español, para su uso en Chile⁽²⁸⁾.

Aplicación del instrumento y análisis estadístico

Los/as adolescentes contestaron los instrumentos por autoreporte, los instrumentos fueron aplicados en el establecimiento educacional al que asisten, al finalizar el procedimiento fueron revisados por los investigadores evitando la pérdida de respuestas, su tiempo de respuesta no superó los 10 minutos.

La organización, procesamiento y análisis de los datos se realizó mediante el software Microsoft Office Excel 2007 y el paquete estadístico SPSS 15.0 respectivamente.

La confiabilidad de la escala se estudió por medio de la consistencia interna, utilizando el coeficiente alfa de Cronbach, considerando que la medición es óptima cuando los valores fluctúan entre 0,7 y 0,9⁽²⁹⁾. La validez de criterio se estableció mediante coeficiente de correlación de Spearman entre las escalas de Apoyo Social y Autoeficacia. La validez de constructo se evaluó mediante Análisis de Componentes Principales (ACP) con rotación ortogonal Varimax, cuyo propósito es determinar si las medidas de resumen de la presente investigación concuerdan con las del instrumento original⁽³⁰⁾, para finalmente analizar las correlaciones entre las subescalas de cada componente.

Consideraciones éticas

El presente estudio forma parte de los procedimientos de control de calidad de los datos, propuestos en la Tesis Doctoral: "Efecto de una consejería de apoyo decisional en salud en adolescentes con malnutrición por exceso", del Programa de Doctorado en Enfermería de la Universidad de Concepción, el cual fue evaluado y aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de dicha Universidad.

Los investigadores explicaron a los participantes de forma verbal y escrita los objetivos, procedimientos, riesgos-beneficios, autonomía para continuar o retirarse del estudio sin que existieran consecuencias por ello y se les aseguró la confidencialidad de la información entregada, posteriormente se les solicitó firmar el consentimiento informado. Además, por tratarse de menores de 18 años, se solicitó firmar consentimiento a uno de los padres o adulto responsable, para lo cual les fue enviado información por escrito y se contestaron sus dudas vía telefónica.

 

Resultados

Desde el punto de vista sociodemográfico los estudiantes de la muestra tienen entre 14 y 19 años de edad con una media de 15,8 años *D.E: 1,29'; el 57,5% corresponden a mujeres; el 49% pertenece a una familia biparental, el 46% a una familia uniparental y un 5% vive sin sus padres; un 47% son de nivel socioeconómico bajo, 47% son de nivel medio y un 6% de nivel alto.

El análisis univariado de la escala general mostró un sesgo negativo moderado con una asimetría de -0,82 y una curtosis prácticamente mesocurtica (0,03). Estos valores no son demasiado elevados como para generar alguna dificultad en el análisis estadístico. Sin embargo, se realizó transformación de raíz cuadrada para normalizar los datos. Los resultados obtenidos no difieren significativamente de los indicadores transformados, por lo que, para facilitar la interpretación, se trabajó con los indicadores no transformados.

La desviación a izquierda de la curva se produce por la alta percepción de apoyo social de la muestra, tanto en la escala general (Media= 38,7; DS= 7,5), como en las subescalas: apoyo familiar (Media=12,6; DS= 3,35), apoyo de amigos (Media=12,93; DS= 3,19) y apoyo de una persona significativa (Media=13,19; DS= 2,78).

Análisis de confiabilidad

Se calculó α de Cronbach para las tres subescalas y la escala total (ver tabla 1). Los resultados para las subescalas apoyo de la familia y de amigos reflejan una alta consistencia interna (a>0,8), la subescala apoyo de otro significativo mostró un alfa considerada adecuada (0,78). La escala total también mostró valores considerados óptimos (α=0,88), esto indica que el 88% de la variabilidad de las puntuaciones obtenidas en ella representan diferencias verdaderas entre los adolescentes.

 

 

Como muestra la tabla 2, todos los elementos correlacionaron positivamente con el total, con valores superiores a 0,5. Además, se observó la contribución de cada elemento a la escala total, ya que al eliminar cualquiera de ellos el alfa de Cronbach disminuyó.

 

 

Validez de Criterio

Se estableció validez de criterio concurrente por medio de la relación entre la MSPSS y sus tres subescalas con la escala de autoeficacia general percibida (ver tabla 3). Los resultados muestran una correlación moderada y positiva con la escala total y las subescalas de apoyo de los amigos y apoyo de otro significativo, para la subescala apoyo familiar la correlación presenta una magnitud baja e igualmente positiva. En todo caso, todas las correlaciones muestran el mismo nivel de significancia (p ≤ 0,01).

 

 

Validez Factorial

Para confirmar la hipótesis de una estructura tridimensional de la escala original, al igual que los autores, se realizó ACP⁽¹⁹⁾. Previamente se aplicó la prueba de adecuación muestral Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) cuyo resultado fue 0,857. La prueba de esfericidad de Barlett resultó significativa (χ²=669,575; p<0,000) y la matriz de antiimagen presenta menos del 25% de elementos > 0,90, lo que garantiza la pertinencia de la aplicación del ACP⁽³⁰⁾.

Para la extracción de componentes principales se consideraron los valores propios superiores a 1⁽³⁰⁾. No obstante, como el tercer componente mostró un valor propio tan cercano a 1 (0,998), se optó por forzar el análisis a tres componentes. En conjunto, los tres componentes explican el 69,3% de la varianza total y, al realizar la rotación se observa una distribución más equitativa de esta varianza. Así, el aporte de cada componente principal es 26,05%, 23,87% y 19,39% respectivamente (Tabla 4).

 

 

Para lograr un patrón de distribución de los reactivos en cada componente principal se utilizó rotación Varimax, para seleccionar la distribución se utilizaron los pesos superiores a 0,4. Como resultado (ver tabla 5), se obtuvo una clara agrupación de los ítems en las tres subescalas propuestas por los autores.

 

 

Así, el primer componente agrupa los ítems correspondientes a la subescala apoyo de los amigos, el segundo da cuenta del apoyo de la familia y el tercero el apoyo de una persona significativa.

 

Discusión

La MSPSS es un instrumento de aplicación breve y simple de responder, validado a nivel nacional para su uso en adultos mayores^(22,23), y a nivel internacional ha demostrado características psicométricas adecuadas para ser utilizada en población adolescente. Sin embargo, cpmo es un instrumento creado hace más de 20 años y sin una evaluación formal en adolescentes chilenos/as, es importante determinar su comportamiento en este contexto.

Los hallazgos del presente estudio indican que, en relación a la consistencia interna de la escala, se observan valores adecuados tanto para la escala total como para cada una de sus dimensiones. Es así como la escala total, los factores de percepción de apoyo de la familia y del grupo de pares muestran alfa de Cronbach >0,85, similar a lo observado en adolescentes estadounidenses^(21,31), europeos⁽²⁰⁾, mexicanos⁽³²⁾, sudafricanos⁽³³⁾ y tailandeses⁽³⁴⁾. Para la percepción de apoyo de otros significativos, los valores son algo más bajos, aunque aceptables (>0,75), esto solo fue observado con los adolescentes tailandeses⁽³⁴⁾ y mexicanos⁽³²⁾, el resto de los estudios mostraron niveles de confiabilidad muy similares en todas las subescalas^{(20,21,31,33)}, situación que podría atribuirse a aspectos culturales propios de sociedades subdesarrolladas. En todo caso, estos resultados permiten establecer que la escala de Apoyo Social Total y sus subescalas miden con adecuada fiabilidad las características para las cuales fueron elaboradas.

Las correlaciones positivas entre Apoyo Social y Autoeficacia General apoyan la validez de criterio concurrente en este estudio, esta relación refleja que a medida que aumenta el apoyo social de los/as adolescentes, también aumenta su autoeficacia. Relaciones en la misma dirección se reflejan en estudios sobre autoeficacia y apoyo social en adolescentes con enfermedades crónicas^(10,26,35), y en un estudio de predictores de suicidalidad⁽²⁴⁾. La correlación obtenida entre los constructos de apoyo social y autoeficacia reafirma las líneas teóricas que indican cómo el apoyo social aporta competencias a los/as adolescentes, otorgándoles una mayor capacidad de adaptación a las demandas que implican las transiciones evolutivas, resistencia al estrés, y también una mayor capacidad de ajuste a nuevas experiencias⁽³⁾.

La estructura factorial arrojada por el ACP confirma la tridimensionalidad propuesta por los autores de la escala original, además de la distribución de los ítems en las variables latentes: apoyo de la familia, amigos y otros significativos⁽¹⁹⁾. Esta situación es coincidente con la mayoría de las investigaciones en población adolescente^{(20,21,31-34)}. Sin embargo, también se encontraron dos investigaciones, realizadas en China, que difieren de esta propuesta, donde la escala presentó una distribución bidimensional dando cuenta del apoyo social percibido de la familia y de los amigos, en estos casos los ítems de la tercera subescala se distribuyeron equitativamente entre las dos anteriores^(36,37). Sin duda, los contextos en los que se desarrollaron estos dos grupos de investigaciones son diferentes, lo que potencia la argumentación de analizar este constructo de acuerdo a la cultura y población en que se realice el estudio.

Los tres factores obtenidos en esta investigación representan el 69% del total de la varianza, muy similar a lo mostrado por los adolescentes mexicanos (71,4%)⁽³²⁾, aunque algo por debajo de lo observado por los autores originales en adolescentes norteamericanos ⁽³¹⁾ y europeos ⁽²⁰⁾.

Al rotar la matriz, se puede observar que el primero de los factores está constituido por los cuatro reactivos correspondientes a la subescala "Apoyo percibido de Amigos", el segundo componente agrupa los cuatro ítems de la subescala "Apoyo percibido de la Familia", en ambos casos las cargas factoriales de cada ítem son altas y directas (> 0,75). En el caso del tercer componente, que para este estudio fue forzado, encontramos dos ítem con cargas también altas y directas (>0,8), pero los reactivos 1 y 10 muestran cargas menores aunque aceptables (>0,5).

Esta distribución de componentes podría explicarse por las características de la muestra, constituida mayoritariamente por adolescentes de etapa media, en los que se ha demostrado que la principal fuente de apoyo percibido son sus pares, con una disminución de la percepción de apoyo paterno, en este periodo además surgen las primeras relaciones de pareja^(2,3), por lo que el apoyo del otro significativo podría mostrar una influencia menor.

Si bien, este instrumento es consistente con el marco teórico que respalda el apoyo social percibido por los/as adolescentes, e incorpora las tres principales fuentes de apoyo reconocidas, existe un 30% de varianza no explicada por ellas, lo que hace necesario buscar otros elementos que puedan complementarlas. Dos de los aspectos que podrían responder en este sentido son: la presencia de profesionales del área de la salud o educación que el/la adolescente pueda considerar fuente de soporte, pero no clasificar necesariamente en alguno de los grupos descritos y, por otra parte, la existencia de las redes sociales donde exponen su problemáticas y reciben opiniones, que pueden servir de apoyo, aunque no provengan necesariamente de fuentes cercanas habituales.

Esta investigación evidencia que la MSPSS es un instrumento confiable y válido, que puede ser utilizado como una herramienta de evaluación por los profesionales de la salud, especialmente por enfermeras/os, con la finalidad de mejorar intervenciones de promoción y prevención en población adolescente chilena.

 

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Recibido: 16 de junio 2014
Aceptado 18 de agosto 2014