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Enfermería Global
On-line version ISSN 1695-6141
Enferm. glob. vol.22 n.71 Murcia Jul. 2023 Epub Nov 13, 2023
https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.555501
Revisões
Cuidados de enfermagem às pessoas submetidos à cirurgia bariátrica: revisão integrativa
1Universidade Estadual de Maringá, Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Paranavaí, Paraná, Brasil
2Universidade Estadual do Paraná. Paranavaí, Paraná, Brasil
3Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Programa de Pós Graduação em Enfermagem. Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil
Objetivo:
Identificar a partir da literatura científica os cuidados de Enfermagem prestados as pessoas com obesidade submetidas à cirurgia bariátrica.
Método:
Revisão integrativa da literatura, buscas foram realizadas em julho a agosto/2021 em quatro bases de dados: MEDLINE, LILACS, BDENF e EMBASE. Delimitou-se a questão de pesquisa por meio da estratégia PICo, considerada: P - Pacientes com obesidade; I - Cuidados de Enfermagem; Co - Obesos submetidos à cirurgia bariátrica. Elaborou-se a seguinte questão: "Quais os principais cuidados de Enfermagem em pacientes com obesidade que foram submetidos à cirurgia bariátrica?". Critérios de inclusão artigos primários que atenderam a questão norteadora; disponíveis na íntegra; durante o período de 2016 a 2021; idiomas português, inglês e espanhol. Critérios de exclusão literaturas cinzentas, estudos que não respondessem à questão norteadora. Os resultados das buscas foram analisados e interpretados.
Resultados:
Foram incluídos 14 artigos na síntese da pesquisa. Análise dos resultados permitiu evidenciar que os cuidados de Enfermagem prestados às pessoas submetidas à cirurgia bariátrica foram identificados nos períodos pré-operatório: educação em saúde quanto ao procedimento cirúrgico e possíveis complicações; e no pós-operatório: orientações para aliviar ansiedade. No período intraoperatório, não foram citados quais cuidados são realizados.
Conclusão:
Considerando, portanto, a exposição dos resultados, os achados demonstram a inequívoca necessidade e a importância da incorporação de novas tecnologias nos cuidados de Enfermagem; promover a capacitação das competências e habilidades dos integrantes da equipe, além da realização de novas pesquisas que permitam ampliar a atuação da equipe de Enfermagem no atendimento a pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
Palavras-chave: Cirurgia Bariátrica; Cuidados de Enfermagem; Obesidade
INTRODUÇÃO
A obesidade representa um problema de saúde pública mundial, e se apresenta como o segundo fator mais importante para a carga global das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT). A prevalência da obesidade quase triplicou, nas últimas décadas, e ela pode ser responsável pela perda de, aproximadamente, 4 milhões de pessoas por ano (1).
Em virtude desse elevado índice de mortalidade, a maioria da população mundial vive em países onde morrem mais pessoas obesas do que as de baixo peso, reiterando a magnitude desse problema, em especial quando se analisa o ponto de corte que caracteriza os obesos graves (IMC > 40,0 kg/m2) (1).
No Brasil, os indicadores anuais de prevalência de obesidade apresentam uma variação temporal estatisticamente significativa para a população adulta (≥18 anos), de ambos os sexos, que em 2006 foi de 11,8% e em 2019 de 20,3%. Se essa tendência for mantida, estima-se que a prevalência alcance 30% da população adulta, até 2030. Na mesma linha, a prevalência de excesso de peso em adultos aumentaria dos atuais 60% para 70% em 2030 (2).
Neste cenário, a cirurgia bariátrica (CB) tem sido considerada uma estratégia importante no tratamento de obesos graves e, atualmente, é o tratamento mais efetivo e duradouro no controle das doenças associadas, uma vez que proporciona melhorias em várias funções vitais do indivíduo (3),(4).
A partir de março de 2013, as intervenções cirúrgicas para obesidade severa passaram a ser realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), sendo o Brasil o segundo país a realizar a CB (5).
O período pós-operatório requer cuidados de alta complexidade ao indivíduo com obesidade, consoantes as normas e critérios definidos na Portaria n.º 425/19-03-2013 MG/MS, que institui o tratamento cirúrgico da obesidade e acompanhamento em ambulatório pré e pós-cirurgia bariátrica (6). Diante disso, os cuidados de Enfermagem, considerando a especificidade nas áreas de internação cirúrgica, centro cirúrgico e recuperação anestésica, devem proporcionar ao paciente uma assistência individualizada e continuada no pré, trans e pós-operatório (7).
Nesse contexto, cabe destacar que a equipe de Enfermagem tem um papel crucial para o alcance da qualidade global do cuidado, com a preocupação em oferecer aos pacientes cirúrgicos uma assistência qualificada, humanizada, condizente com os preceitos do SUS e que vise à prevenção de complicações, desde o ato anestésico cirúrgico até a recuperação total, além de contribuir para a garantia da segurança, redução do estresse e bem-estar do paciente (7).
É perfeitamente aceito que o conceito de prática perioperatória está relacionado tanto às atividades desenvolvidas durante as fases da assistência, pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória, quanto às mais avançadas, como educação para o paciente, aconselhamento, levantamento de dados, planejamento e avaliação, fundamentais para os pacientes pós a realização da cirurgia bariátrica no processo de recuperação e retomada da vida diária, competências inerentes aos cuidados de Enfermagem (7),(8).
Diante disso, é possível questionar: quais os principais cuidados de Enfermagem oferecidos às pessoas submetidas à cirurgia bariátrica? Assim, a identificação dos cuidados de Enfermagem oferecidos às pessoas submetidas à cirurgia bariátrica poderá oferecer subsídios para construção e implementação de protocolos de consultas pela equipe de Enfermagem de reabilitação, além de elucidar a necessidade de sistematização da assistência prestada.
O presente estudo busca avançar na construção do conhecimento em relação à temática, uma vez que se propõe a identificar na literatura cientifica os cuidados de Enfermagem prestados a pessoas com obesidade submetidas à cirurgia bariátrica.
MATERIAL E MÉTODO
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura (RIL) que oportuniza revisões abrangentes, oferecem uma oportunidade para formular conclusões globais com base nas pesquisas analisadas, reflexões sobre pesquisas futuras e as implicações para práticas do conhecimento identificado (9). Para execução desta revisão foram desenvolvidas em seis etapas: 1. Identificação do tema e seleção da pergunta norteadora; 2. Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão; 3. Definição de extração e categorização dos estudos; 4. Avaliação; 5. Interpretação dos resultados; 6. Apresentação da síntese do conteúdo.
Delimitou-se a questão de pesquisa por meio da estratégia PICo sendo P - População, I- Fenômeno de Interesse e Co-Contexto. Dessa maneira, a seguinte estrutura foi considerada: P - Pacientes com obesidade; I - Cuidados de Enfermagem; Co - Obesos submetidos à cirurgia bariátrica. Dessa forma, elaborou-se a seguinte questão: "Quais os principais cuidados de Enfermagem em pacientes com obesidade que foram submetidos à cirurgia bariátrica?".
Na segunda etapa, foram definidos os critérios de inclusão e exclusão do estudo e a utilização das bases de dados para busca, extração e seleção dos estudos. Os critérios de inclusão adotados foram: artigos primários que atenderam a questão norteadora; disponíveis na íntegra; publicados em periódicos durante o período de 2016 a 2021; nos idiomas português, inglês e espanhol. No que lhe concerne, os critérios de exclusão foram relato de casos; resumos apresentados em congressos; casos clínicos; dissertações; teses e estudos já selecionados na busca em outra base de dados e que não respondessem à questão norteadora.
A busca dos dados foi realizada em 20 de julho a 20 de agosto de 2021 nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF) via BVS e Embase (Excerpta Medica database) por dois revisores de forma independente. Para a busca na BVS, foram utilizadas os seguintes Descritores em Saúde (DeCs): ((Pacientes) AND ("biomarcadores") OR ("paciente") AND ("obesidade") OR ("excesso de peso") AND ("cuidados de enfermagem") OR ("assistência de enfermagem") AND ("cirurgia bariátrica")). Nas bases (MEDLINE) via PubMed e Embase foram utilizados descritores do Medical SubjectHeadings (MeSH): (("Pacients") AND ("Biomarkers") OR ("pacient") AND ("Obesity") OR ("overweight") AND ("Nursing care") AND ("Bariatric surgery")), por meio dos operadores booleanos (AND e OR). O quadro 1 apresenta as estratégias de busca nas bases de dados.
Na terceira etapa, foi realizada a identificação dos estudos pré-selecionados por meio da leitura dos resumos e títulos das publicações e organização dos estudos. Vale destacar que a estratégia de busca foi elaborada independentemente por dois pesquisadores e às cegas. A quarta etapa constituiu-se dos estudos selecionados pela leitura na íntegra.
Na quinta etapa, os resultados foram analisados e interpretados. Para avaliar a qualidade metodológica dos artigos elegíveis, assim como realizar uma análise crítica desses estudos, aplicou-se o instrumento de avaliação que classifica os artigos em níveis de evidência científica da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), que abrange seis níveis: (I) evidências resultantes de metanálise e revisão sistemática; (II) evidências obtidas em ensaios clínicos com randomização; (III) evidências obtidas em ensaios clínicos sem randomização; (IV) evidências de estudos de coorte e de caso-controle; (V) evidências oriundas de revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; (VI) evidências baseadas em estudo descritivo ou qualitativo; (VII) evidências oriundas de opinião de autoridades e/ou relatório de comitês de especialidades (10).
A revisão e síntese do conhecimento foram apresentadas na sexta etapa da pesquisa. Quanto aos estudos foram identificados por um código alfanumérico e analisados por dois revisores independentes, constituíram-se da letra E de estudo e da numeração de 1 a 14. E1, E2 e assim sequencialmente.
RESULTADOS
Foram identificadas 182 referências nas quatro bases de dados, distribuídas da seguinte maneira: 39(21,43%) LILACS e BDENF via BVS; 117(64,29%) na PubMed; e 26(14,28%) na Embase. Após a análise detalhada e a aplicação dos critérios de elegibilidade, excluíram-se 150 (82,42%) publicações, seis (3,3%) por duplicidade e 150 (96,2%) por não tratarem da temática após a leitura de título e resumo. Depois da exclusão das publicações duplicadas e seleção por título e resumo, 26 (14,3%) referências foram analisadas na íntegra e 12 (46,15%) foram excluídas por não responderem à questão norteadora. Logo, dos estudos encontrados na base de dados, 14 (7,69%) atenderam às exigências dos critérios estabelecidos, responderam à questão norteadora, incluídos nesta revisão. O processo de busca para identificação, seleção, elegibilidade, inclusão do estudo foi sistematizado por meio do fluxograma preconizado pelo Preferred Reporting of Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Está representado na figura 1.
O estudo foi composto de 14 artigos primários e a abordagem qualitativa predominou em 42,85%. Destes, 21,43% caracterizou-se como descritivo; 14,29% como coorte retrospectiva; e 7,14% como ensaio clínico randomizado.
No tocante ao local de realização dos estudos incluídos nesta revisão, quatro (28,57%) foram produzidos nos EUA, sendo os demais no Brasil, Espanha, Canadá, China, França; e 71,43%, na Turquia. Todos os estudos selecionados estavam disponíveis na língua inglesa e sendo publicados em periódicos, no período de 2016 a 2020.
Observa-se, baseando-se nas categorias do AHRQ, que 64,29% dos artigos foram classificados como nível de evidência VI. O quadro 2 apresenta uma síntese das características dos estudos incluídos (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23).
Entre os estudos incluídos na busca, observa-se que os estudos E2, E3 e E4 foram os que evidenciam Cuidados de Enfermagem (CE), sendo que E2 relata CE tanto no pré-operatório, quanto no pós-operatório, nos CE no intra-operatório refere-se que houve orientações, mas não menciona quais (12) (13) (7). O estudo E3 refere-se aos CE no pós-operatório imediato e E4 evidencia CE no pós-operatório (12),(7). Os estudos E5, E6, E9 e E14 mencionam de modo geral, enquanto os demais estudos: E7, E8, E10, E11, E12 e E13 não mencionam CE (14) (15) (16) (17) (18) (19) (22) (23).
Dentre as ferramentas utilizadas nos diferentes Estudos, o destaque recai sobre o uso da Telenfermagem nos estudos E1 e E6; já nos artigos E2 e E4 a ferramenta utilizada foi o Diagnóstico de Enfermagem da Nanda-I, enquanto o E3 apresenta Instrumento de classificação de pacientes - Fugulin- como ferramenta utilizada (11) (12) (7) (15). O quadro 3 apresenta uma síntese dos cuidados de Enfermagem dos estudos selecionados.
Após análise criteriosa dos cuidados de Enfermagem e ferramenta utilizada, os dados foram categorizados e separados de forma que fossem dispostos em períodos, sendo em pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório da CB (11) (12) (13) (14) (15) (23).
Em três estudos, caracterizando (21,43%), nos cuidados de Enfermagem às pessoas submetidas à CB, no período pré-operatório, foi possível destacar: educação em saúde quanto ao procedimento cirúrgico e possíveis complicações; orientações para alimentação; oferecer atividades de diversão voltadas para reduzir a tensão, ajudar identificar as situações de ansiedade e encorajar a verbalização dos sentimentos, percepções e medo; verificar peso, medir circunferência abdominal; verificar sinais vitais; estimular a deambulação; orientar a família sobre mudança no estilo de vida; orientar e encaminhar ao psicólogo (11) (12) (13). Em outro estudo, é abordada a importância da especialização e capacitação da equipe para atuar com indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica, para proporcionar melhores cuidados de Enfermagem e aplicar intervenção de Enfermagem, terapia de relaxamento com imagem guiada e intervenção eficaz, objetivando a redução de ansiedade e dos níveis de cortisol sanguíneo, no período pré-operatório (18),(23).
Comparado com os demais períodos operatórios, os cuidados de Enfermagem referentes ao período intraoperatório aparecem em três artigos, ou seja, em 21,43%. Nesse período, os cuidados de Enfermagem são citados de forma generalizada, como uma rotina de Enfermagem, porém os artigos não descrevem, especificamente, quais são esses cuidados (12) (14) (15)).
Com relação aos cuidados de Enfermagem, no período pós-operatório, é importante destacar que, dos estudos selecionados, os que apresentaram maior predominância foram os E1; E2; E3; E4; E9, caracterizando 35,71% dos artigos (11) (12) (13) (7) (18). Seguindo, portanto, nessa linha da importância dos cuidados, os mais citados foram orientações e cuidados para aliviar ansiedade; uso de medicamentos prescritos; uso da alimentação correta, saudável e auxiliar se necessário; cuidados com a higiene, hidratação corporal e integridade cutânea; observar eliminações fisiológicas (11) (12) (13). Além desses, outros cuidados também foram identificados, referentes a monitorização e controle dos sinais vitais, e uso do oxigênio; avaliação da dor, utilizando a escala de intensidade, fatores de melhora e piora, além do registro como quinto sinal vital (12)-(13),(7).
Dentre os cinco artigos relacionados especificamente aos cuidados de Enfermagem, foi possível verificar o destaque para os cuidados com os curativos, a inserção de cateteres, drenos e as condições das suturas, além de sua execução, a observação para prevenir sinais de infecção; o uso de sondagens vesicais, cuidados com a soroterapia e o local da punção venosa central/periférica; a motivação do paciente e da família para mudança no estilo de vida e o estímulo à presença da família; avaliação da mobilidade e deambulação; sentar o paciente na cadeira; proteger a pele das proeminências ósseas; monitorar sangramentos; manter colchão piramidal (12)-(13),(7). Ainda quanto aos artigos, percebeu-se neles a preocupação com a busca da melhoria dos cuidados de Enfermagem, enfatizando, assim, a importância da especialização e da capacitação dos integrantes da equipe encarregada de atuar com indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica (18).
DISCUSSÃO
Observa-se que, nos estudos selecionados, os cuidados de Enfermagem centraram-se nos períodos pré-operatório e pós-operatório, mostrando uma lacuna na fase intraoperatório. Destaca-se, ainda, que os cuidados identificados abordaram a necessidade da dimensão biopsicossocial nos cuidados de Enfermagem e dos benefícios desse tipo de assistência para os pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica.
Destaque-se que a maioria dos achados foi de natureza qualitativa, que pode ser justificada pela pretensão das pesquisas em terem como foco a compreensão das nuances da assistência em Enfermagem a pessoas submetidas à cirurgia bariátrica. Assim entendido, o cuidado realizado requer uma visão holística, considerando ser de grande importância compreender a dimensão biopsicossocial destes indivíduos, visando a um cuidado qualificado de Enfermagem.
Dessa forma, verificou-se que nos estudos houve a opção pela adoção de suporte tecnológico, por meio da Telenfermagem, como apresentado nos artigos E1 e E6(11),(15). Sabe que, esta ferramenta favorece o acompanhamento do paciente após a cirurgia bariátrica; e isso possibilita consultas, avaliações, orientações e prescrições de Enfermagem. No escopo da adoção das tecnologias, a Telenfermagem se caracteriza pela associação entre a telessaúde e a tecnologia para oferta de monitoramento remoto de Enfermagem, transpondo as barreiras geográficas do cuidado eficientemente e seguro (24),(25).
Nesse contexto, muitos pacientes residem distantes dos hospitais onde a cirurgia foi realizada, de maneira que as idas às avaliações pós-operatórias se tornam onerosas e uma dificuldade para o paciente comparecer às consultas. Dessa maneira, o atendimento virtual deve ser visto como uma ferramenta eficiente para a continuidade da assistência em domicílio, além de possibilitar a redução dos custos da assistência e permite ao paciente certa autonomia e capacidade para ser responsável por seu cuidado e por sua recuperação pós-operatória (26).
Cabe destacar que o advento da pandemia do COVID-19 promoveu visibilidade ao uso da tecnologia para o acompanhamento da saúde da população, reforçando a eficiência de ferramentas digitais para a área da saúde. Quanto a isso, alguns estudos ressaltam a utilidade dessa tecnologia na modalidade remota para a realização de consultas de Enfermagem, na promoção da saúde e na prevenção de agravos. Portanto, por meio de orientações baseadas em evidências e repassadas a pessoas por profissionais de Enfermagem, permitindo o acompanhamento dos cuidados necessários em domicílio (24),(27).
Pesquisa qualitativa realizada no Brasil corrobora com a contribuição da telessaúde para os cuidados de Enfermagem; porém, admitiu dificuldades no processo de comunicação no meio digital, afirmando ser necessário a introdução de disciplinas que abordem a competência de comunicação na formação em Enfermagem para capacitar os futuros enfermeiros nesse tipo de prestação de cuidados (28).
Numa outra forma de atendimento a pacientes submetidos a CB, dois estudos E2 e E4 centraram atenção nos cuidados de Enfermagem, sendo que os mais citados foram dor aguda, o risco de infecção e a integridade tissular prejudicada (12),(7). Nesses mesmos estudos, foi possível verificar que dentre os cuidados de Enfermagem prescritos, os mais utilizados constituíram-se no uso de mecanismos de proteção no posicionamento cirúrgico do paciente, no registro da dor como quinto sinal vital e na verificação dos sinais vitais. Quanto a isso, outro estudo menciona que a avaliação da dor poderia ser introduzida, ou não, na prática, como quinto sinal vital, enquanto os dados coletados poderiam servir de guia para a prática de Enfermagem relacionada a dor (29).
Assim sendo, o manejo da dor pode fazer parte da vida diária, na prestação de cuidados aos pacientes no período pós-operatório, ressaltando-se, portanto, que os profissionais devem fundamentar suas práticas de atendimento em evidências científicas, sempre em busca de melhorar a qualidade da assistência em Enfermagem(30).
Observou-se, ainda, que para além dos aspectos biológicos foram realizados outros cuidados de Enfermagem envolvendo alterações de natureza emocionais e/ou psiquiátricas, tanto no período pré-operatório, quanto no pós-operatório. Nesse sentido, um dos estudos E3 enfatiza a importância da investigação de Enfermagem em saúde mental, em pacientes de cirurgia bariátrica, no período pós-operatório, para fazer-se o diagnóstico de ansiedade e planejamento de intervenções (13).
Estas, portanto, estão baseadas na identificação dos fatores causadores de ansiedade, para determinar e identificar o nível de conhecimento sobre o procedimento realizado e suas concepções errôneas; ajudar o indivíduo a lidar com a situação, utilizando a escuta atenta e respeitar o desejo; expressar esperança, considerando os limites da situação do cliente; ajudá-lo a ocupar-se de atividades que lhe proporcionem crescimento espiritual, a fim de ofertar o melhor cuidado para esses indivíduos, tendo em vista que pacientes com sintomas de ansiedade requerem cuidados de Enfermagem de maior complexidade.
Alguns estudos E7, E8, E11, E12 e E14 colocaram em evidência a importância da avaliação multidimensional do indivíduo para identificar distúrbios com a percepção da imagem corporal no período pós-operatório. Dessa forma, esses estudos concluíram pela necessidade de uma avaliação mais completa pela equipe de Enfermagem, com instrumentos de pesquisa apropriados e perguntas abertas para permitir que o paciente compartilhe seus sentimentos em relação ao seu novo corpo e fornecimento de aconselhamento e orientações (16) (17) (20) (21).
Todos os estudos trouxeram a importância da abordagem holística da Enfermagem para melhoria de cuidados, como medo e ansiedade. Ainda nessa perspectiva, ensaio clínico randomizado E14 avaliou a aplicação de uma intervenção de Enfermagem denominada "terapia de relaxamento com imagem guiada", e demonstrou que a intervenção foi eficaz para redução de ansiedade e dos níveis de cortisol sanguíneo, no período pré-operatório, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (23).
Já os estudos E5 e E9 abordaram a importância da especialização e capacitação da equipe de saúde para atuar na assistência a indivíduos submetidos à CB, a fim de proporcionar melhores cuidados de Enfermagem (14),(18). Um dos estudos, o E5, mostrou a diferença entre enfermeiros especializados e não especializados, demonstrando que a equipe especializada foi responsável pela aceleração da recuperação, redução de complicações e dor, melhora da qualidade de vida pós-operatória e aumento da satisfação dos pacientes com a equipe de Enfermagem(14),(18). Diante disso, reitera-se a necessidade de ao longo do processo de formação do enfermeiro, assim como nas ações de educação permanente desenvolvidas junto aos profissionais, oportunizar momentos de discussão e construção de ações de Enfermagem específicas que atendam às necessidades desses indivíduos.
Contudo, após análise de todos os estudos incluídos nesta revisão, o que se percebe é uma lacuna do conhecimento no que concerne aos cuidados de Enfermagem no intraoperatório e pós-operatório, considerando que poucos trazem os cuidados de Enfermagem nessas fases. Dessa maneira, as limitações na literatura científica sobre essa temática indicam a necessidade do aprofundamento das pesquisas que evidenciem a importância da Enfermagem para o atendimento nas fases mencionadas.
Que este estudo possa provocar reflexões, influenciar novas percepções, hábitos, comportamentos dos enfermeiros sobre a necessidade formulação nos cuidados de Enfermagem no intraoperatório e pós-operatório, que possa reconstruir novas práticas no cuidado ao paciente cirúrgico nas instituições, onde os pacientes possam receber assistência de Enfermagem com qualidade de vida.
CONCLUSÃO
Após a realização das pesquisas que embasaram este artigo, conclui-se que nos estudos selecionados os cuidados de Enfermagem destacaram as seguintes situações: educação em saúde, quanto ao procedimento cirúrgico e possíveis complicações correspondentes ao período pré-operatório; já na fase pós-operatória, foi evidenciada a presença de orientações para aliviar a ansiedade. Quanto ao período intraoperatório, identificou-se uma lacuna na atuação da equipe de Enfermagem, que se limitou ao cumprimento das rotinas de atendimento, sem mencionar os cuidados de Enfermagem nesse período.
Considerando, portanto, a exposição dos resultados, os achados demonstram a inequívoca necessidade e a importância da incorporação de novas tecnologias nos cuidados de Enfermagem; promover a capacitação das competências e habilidades dos integrantes da equipe, além da realização de novas pesquisas que permitam ampliar a atuação da equipe de Enfermagem no atendimento a pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Assim, a adoção desses procedimentos poderá evitar possíveis falhas na atuação da equipe de Enfermagem nos períodos da cirurgia bariátrica.
Agradecimento
A professora Ana Carolina Pereira Simões da Universidade Estadual do Paraná, pelo incentivo e apoio metodológico desta pesquisa de revisão que foram fundamentais.
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Recebido: 27 de Janeiro de 2023; Aceito: 05 de Março de 2023