INTRODUÇÃO

A obesidade representa um problema de saúde pública mundial, e se apresenta como o segundo fator mais importante para a carga global das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT). A prevalência da obesidade quase triplicou, nas últimas décadas, e ela pode ser responsável pela perda de, aproximadamente, 4 milhões de pessoas por ano ⁽¹⁾.

Em virtude desse elevado índice de mortalidade, a maioria da população mundial vive em países onde morrem mais pessoas obesas do que as de baixo peso, reiterando a magnitude desse problema, em especial quando se analisa o ponto de corte que caracteriza os obesos graves (IMC > 40,0 kg/m²) ⁽¹⁾.

No Brasil, os indicadores anuais de prevalência de obesidade apresentam uma variação temporal estatisticamente significativa para a população adulta (≥18 anos), de ambos os sexos, que em 2006 foi de 11,8% e em 2019 de 20,3%. Se essa tendência for mantida, estima-se que a prevalência alcance 30% da população adulta, até 2030. Na mesma linha, a prevalência de excesso de peso em adultos aumentaria dos atuais 60% para 70% em 2030 ⁽²⁾.

Neste cenário, a cirurgia bariátrica (CB) tem sido considerada uma estratégia importante no tratamento de obesos graves e, atualmente, é o tratamento mais efetivo e duradouro no controle das doenças associadas, uma vez que proporciona melhorias em várias funções vitais do indivíduo ⁽³⁾,⁽⁴⁾.

A partir de março de 2013, as intervenções cirúrgicas para obesidade severa passaram a ser realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), sendo o Brasil o segundo país a realizar a CB ⁽⁵⁾.

O período pós-operatório requer cuidados de alta complexidade ao indivíduo com obesidade, consoantes as normas e critérios definidos na Portaria n.º 425/19-03-2013 MG/MS, que institui o tratamento cirúrgico da obesidade e acompanhamento em ambulatório pré e pós-cirurgia bariátrica ⁽⁶⁾. Diante disso, os cuidados de Enfermagem, considerando a especificidade nas áreas de internação cirúrgica, centro cirúrgico e recuperação anestésica, devem proporcionar ao paciente uma assistência individualizada e continuada no pré, trans e pós-operatório ⁽⁷⁾.

Nesse contexto, cabe destacar que a equipe de Enfermagem tem um papel crucial para o alcance da qualidade global do cuidado, com a preocupação em oferecer aos pacientes cirúrgicos uma assistência qualificada, humanizada, condizente com os preceitos do SUS e que vise à prevenção de complicações, desde o ato anestésico cirúrgico até a recuperação total, além de contribuir para a garantia da segurança, redução do estresse e bem-estar do paciente ⁽⁷⁾.

É perfeitamente aceito que o conceito de prática perioperatória está relacionado tanto às atividades desenvolvidas durante as fases da assistência, pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória, quanto às mais avançadas, como educação para o paciente, aconselhamento, levantamento de dados, planejamento e avaliação, fundamentais para os pacientes pós a realização da cirurgia bariátrica no processo de recuperação e retomada da vida diária, competências inerentes aos cuidados de Enfermagem ⁽⁷⁾,⁽⁸⁾.

Diante disso, é possível questionar: quais os principais cuidados de Enfermagem oferecidos às pessoas submetidas à cirurgia bariátrica? Assim, a identificação dos cuidados de Enfermagem oferecidos às pessoas submetidas à cirurgia bariátrica poderá oferecer subsídios para construção e implementação de protocolos de consultas pela equipe de Enfermagem de reabilitação, além de elucidar a necessidade de sistematização da assistência prestada.

O presente estudo busca avançar na construção do conhecimento em relação à temática, uma vez que se propõe a identificar na literatura cientifica os cuidados de Enfermagem prestados a pessoas com obesidade submetidas à cirurgia bariátrica.

MATERIAL E MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura (RIL) que oportuniza revisões abrangentes, oferecem uma oportunidade para formular conclusões globais com base nas pesquisas analisadas, reflexões sobre pesquisas futuras e as implicações para práticas do conhecimento identificado ⁽⁹⁾. Para execução desta revisão foram desenvolvidas em seis etapas: 1. Identificação do tema e seleção da pergunta norteadora; 2. Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão; 3. Definição de extração e categorização dos estudos; 4. Avaliação; 5. Interpretação dos resultados; 6. Apresentação da síntese do conteúdo.

Delimitou-se a questão de pesquisa por meio da estratégia PICo sendo P - População, I- Fenômeno de Interesse e Co-Contexto. Dessa maneira, a seguinte estrutura foi considerada: P - Pacientes com obesidade; I - Cuidados de Enfermagem; Co - Obesos submetidos à cirurgia bariátrica. Dessa forma, elaborou-se a seguinte questão: "Quais os principais cuidados de Enfermagem em pacientes com obesidade que foram submetidos à cirurgia bariátrica?".

Na segunda etapa, foram definidos os critérios de inclusão e exclusão do estudo e a utilização das bases de dados para busca, extração e seleção dos estudos. Os critérios de inclusão adotados foram: artigos primários que atenderam a questão norteadora; disponíveis na íntegra; publicados em periódicos durante o período de 2016 a 2021; nos idiomas português, inglês e espanhol. No que lhe concerne, os critérios de exclusão foram relato de casos; resumos apresentados em congressos; casos clínicos; dissertações; teses e estudos já selecionados na busca em outra base de dados e que não respondessem à questão norteadora.

A busca dos dados foi realizada em 20 de julho a 20 de agosto de 2021 nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF) via BVS e Embase (Excerpta Medica database) por dois revisores de forma independente. Para a busca na BVS, foram utilizadas os seguintes Descritores em Saúde (DeCs): ((Pacientes) AND ("biomarcadores") OR ("paciente") AND ("obesidade") OR ("excesso de peso") AND ("cuidados de enfermagem") OR ("assistência de enfermagem") AND ("cirurgia bariátrica")). Nas bases (MEDLINE) via PubMed e Embase foram utilizados descritores do Medical SubjectHeadings (MeSH): (("Pacients") AND ("Biomarkers") OR ("pacient") AND ("Obesity") OR ("overweight") AND ("Nursing care") AND ("Bariatric surgery")), por meio dos operadores booleanos (AND e OR). O quadro 1 apresenta as estratégias de busca nas bases de dados.

Quadro 1. Estratégias de busca nas bases de dados e resultados identificados. Paranavaí, Paraná, Brasil, 2021. 

Fonte: Autores do estudo, 2021.

Na terceira etapa, foi realizada a identificação dos estudos pré-selecionados por meio da leitura dos resumos e títulos das publicações e organização dos estudos. Vale destacar que a estratégia de busca foi elaborada independentemente por dois pesquisadores e às cegas. A quarta etapa constituiu-se dos estudos selecionados pela leitura na íntegra.

Na quinta etapa, os resultados foram analisados e interpretados. Para avaliar a qualidade metodológica dos artigos elegíveis, assim como realizar uma análise crítica desses estudos, aplicou-se o instrumento de avaliação que classifica os artigos em níveis de evidência científica da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), que abrange seis níveis: (I) evidências resultantes de metanálise e revisão sistemática; (II) evidências obtidas em ensaios clínicos com randomização; (III) evidências obtidas em ensaios clínicos sem randomização; (IV) evidências de estudos de coorte e de caso-controle; (V) evidências oriundas de revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; (VI) evidências baseadas em estudo descritivo ou qualitativo; (VII) evidências oriundas de opinião de autoridades e/ou relatório de comitês de especialidades ⁽¹⁰⁾.

A revisão e síntese do conhecimento foram apresentadas na sexta etapa da pesquisa. Quanto aos estudos foram identificados por um código alfanumérico e analisados por dois revisores independentes, constituíram-se da letra E de estudo e da numeração de 1 a 14. E1, E2 e assim sequencialmente.

RESULTADOS

Foram identificadas 182 referências nas quatro bases de dados, distribuídas da seguinte maneira: 39(21,43%) LILACS e BDENF via BVS; 117(64,29%) na PubMed; e 26(14,28%) na Embase. Após a análise detalhada e a aplicação dos critérios de elegibilidade, excluíram-se 150 (82,42%) publicações, seis (3,3%) por duplicidade e 150 (96,2%) por não tratarem da temática após a leitura de título e resumo. Depois da exclusão das publicações duplicadas e seleção por título e resumo, 26 (14,3%) referências foram analisadas na íntegra e 12 (46,15%) foram excluídas por não responderem à questão norteadora. Logo, dos estudos encontrados na base de dados, 14 (7,69%) atenderam às exigências dos critérios estabelecidos, responderam à questão norteadora, incluídos nesta revisão. O processo de busca para identificação, seleção, elegibilidade, inclusão do estudo foi sistematizado por meio do fluxograma preconizado pelo Preferred Reporting of Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Está representado na figura 1.

Fonte: Elaborado pelos autores

Figura 1. Fluxograma do processo de seleção dos estudos. 

O estudo foi composto de 14 artigos primários e a abordagem qualitativa predominou em 42,85%. Destes, 21,43% caracterizou-se como descritivo; 14,29% como coorte retrospectiva; e 7,14% como ensaio clínico randomizado.

No tocante ao local de realização dos estudos incluídos nesta revisão, quatro (28,57%) foram produzidos nos EUA, sendo os demais no Brasil, Espanha, Canadá, China, França; e 71,43%, na Turquia. Todos os estudos selecionados estavam disponíveis na língua inglesa e sendo publicados em periódicos, no período de 2016 a 2020.

Observa-se, baseando-se nas categorias do AHRQ, que 64,29% dos artigos foram classificados como nível de evidência VI. O quadro 2 apresenta uma síntese das características dos estudos incluídos ^{(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)}.

Quadro 2. Analise descritiva segundo autores, país, ano de publicação, títulos, periódicos, bases de dados, tipo de estudo, nível de evidência e objetivos. Paranavaí, Paraná, Brasil. 2021. 

Quadro 2 (cont.). Analise descritiva segundo autores, país, ano de publicação, títulos, periódicos, bases de dados, tipo de estudo, nível de evidência e objetivos. Paranavaí, Paraná, Brasil. 2021. 

Quadro 2 (cont.). Analise descritiva segundo autores, país, ano de publicação, títulos, periódicos, bases de dados, tipo de estudo, nível de evidência e objetivos. Paranavaí, Paraná, Brasil. 2021. 

Fonte: Elaboração dos autores pelo resultado das Bases de dados, 2021

Entre os estudos incluídos na busca, observa-se que os estudos E2, E3 e E4 foram os que evidenciam Cuidados de Enfermagem (CE), sendo que E2 relata CE tanto no pré-operatório, quanto no pós-operatório, nos CE no intra-operatório refere-se que houve orientações, mas não menciona quais ^{(12) (13) (7)}. O estudo E3 refere-se aos CE no pós-operatório imediato e E4 evidencia CE no pós-operatório ⁽¹²⁾,⁽⁷⁾. Os estudos E5, E6, E9 e E14 mencionam de modo geral, enquanto os demais estudos: E7, E8, E10, E11, E12 e E13 não mencionam CE ^{(14) (15) (16) (17) (18) (19) (22) (23)}.

Dentre as ferramentas utilizadas nos diferentes Estudos, o destaque recai sobre o uso da Telenfermagem nos estudos E1 e E6; já nos artigos E2 e E4 a ferramenta utilizada foi o Diagnóstico de Enfermagem da Nanda-I, enquanto o E3 apresenta Instrumento de classificação de pacientes - Fugulin- como ferramenta utilizada ^{(11) (12) (7) (15)}. O quadro 3 apresenta uma síntese dos cuidados de Enfermagem dos estudos selecionados.

Quadro 3: Síntese descritiva dos cuidados de Enfermagem nos períodos pré, intra e pós-operatório de cirurgia bariátrica e ferramentas. 2021. 

Fonte: Elaboração dos autores pelos resultados das Bases de dados, 2021

Após análise criteriosa dos cuidados de Enfermagem e ferramenta utilizada, os dados foram categorizados e separados de forma que fossem dispostos em períodos, sendo em pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório da CB ^{(11) (12) (13) (14) (15) (23)}.

Em três estudos, caracterizando (21,43%), nos cuidados de Enfermagem às pessoas submetidas à CB, no período pré-operatório, foi possível destacar: educação em saúde quanto ao procedimento cirúrgico e possíveis complicações; orientações para alimentação; oferecer atividades de diversão voltadas para reduzir a tensão, ajudar identificar as situações de ansiedade e encorajar a verbalização dos sentimentos, percepções e medo; verificar peso, medir circunferência abdominal; verificar sinais vitais; estimular a deambulação; orientar a família sobre mudança no estilo de vida; orientar e encaminhar ao psicólogo ^{(11) (12) (13)}. Em outro estudo, é abordada a importância da especialização e capacitação da equipe para atuar com indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica, para proporcionar melhores cuidados de Enfermagem e aplicar intervenção de Enfermagem, terapia de relaxamento com imagem guiada e intervenção eficaz, objetivando a redução de ansiedade e dos níveis de cortisol sanguíneo, no período pré-operatório ⁽¹⁸⁾,⁽²³⁾.

Comparado com os demais períodos operatórios, os cuidados de Enfermagem referentes ao período intraoperatório aparecem em três artigos, ou seja, em 21,43%. Nesse período, os cuidados de Enfermagem são citados de forma generalizada, como uma rotina de Enfermagem, porém os artigos não descrevem, especificamente, quais são esses cuidados ^{(12) (14) (15)).}

Com relação aos cuidados de Enfermagem, no período pós-operatório, é importante destacar que, dos estudos selecionados, os que apresentaram maior predominância foram os E1; E2; E3; E4; E9, caracterizando 35,71% dos artigos ^{(11) (12) (13) (7) (18)}. Seguindo, portanto, nessa linha da importância dos cuidados, os mais citados foram orientações e cuidados para aliviar ansiedade; uso de medicamentos prescritos; uso da alimentação correta, saudável e auxiliar se necessário; cuidados com a higiene, hidratação corporal e integridade cutânea; observar eliminações fisiológicas ^{(11) (12) (13)}. Além desses, outros cuidados também foram identificados, referentes a monitorização e controle dos sinais vitais, e uso do oxigênio; avaliação da dor, utilizando a escala de intensidade, fatores de melhora e piora, além do registro como quinto sinal vital ⁽¹²⁾-⁽¹³⁾,⁽⁷⁾.

Dentre os cinco artigos relacionados especificamente aos cuidados de Enfermagem, foi possível verificar o destaque para os cuidados com os curativos, a inserção de cateteres, drenos e as condições das suturas, além de sua execução, a observação para prevenir sinais de infecção; o uso de sondagens vesicais, cuidados com a soroterapia e o local da punção venosa central/periférica; a motivação do paciente e da família para mudança no estilo de vida e o estímulo à presença da família; avaliação da mobilidade e deambulação; sentar o paciente na cadeira; proteger a pele das proeminências ósseas; monitorar sangramentos; manter colchão piramidal ⁽¹²⁾-⁽¹³⁾,⁽⁷⁾. Ainda quanto aos artigos, percebeu-se neles a preocupação com a busca da melhoria dos cuidados de Enfermagem, enfatizando, assim, a importância da especialização e da capacitação dos integrantes da equipe encarregada de atuar com indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica ⁽¹⁸⁾.

DISCUSSÃO

Observa-se que, nos estudos selecionados, os cuidados de Enfermagem centraram-se nos períodos pré-operatório e pós-operatório, mostrando uma lacuna na fase intraoperatório. Destaca-se, ainda, que os cuidados identificados abordaram a necessidade da dimensão biopsicossocial nos cuidados de Enfermagem e dos benefícios desse tipo de assistência para os pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica.

Destaque-se que a maioria dos achados foi de natureza qualitativa, que pode ser justificada pela pretensão das pesquisas em terem como foco a compreensão das nuances da assistência em Enfermagem a pessoas submetidas à cirurgia bariátrica. Assim entendido, o cuidado realizado requer uma visão holística, considerando ser de grande importância compreender a dimensão biopsicossocial destes indivíduos, visando a um cuidado qualificado de Enfermagem.

Dessa forma, verificou-se que nos estudos houve a opção pela adoção de suporte tecnológico, por meio da Telenfermagem, como apresentado nos artigos E1 e E6⁽¹¹⁾,⁽¹⁵⁾. Sabe que, esta ferramenta favorece o acompanhamento do paciente após a cirurgia bariátrica; e isso possibilita consultas, avaliações, orientações e prescrições de Enfermagem. No escopo da adoção das tecnologias, a Telenfermagem se caracteriza pela associação entre a telessaúde e a tecnologia para oferta de monitoramento remoto de Enfermagem, transpondo as barreiras geográficas do cuidado eficientemente e seguro ⁽²⁴⁾,⁽²⁵⁾.

Nesse contexto, muitos pacientes residem distantes dos hospitais onde a cirurgia foi realizada, de maneira que as idas às avaliações pós-operatórias se tornam onerosas e uma dificuldade para o paciente comparecer às consultas. Dessa maneira, o atendimento virtual deve ser visto como uma ferramenta eficiente para a continuidade da assistência em domicílio, além de possibilitar a redução dos custos da assistência e permite ao paciente certa autonomia e capacidade para ser responsável por seu cuidado e por sua recuperação pós-operatória ⁽²⁶⁾.

Cabe destacar que o advento da pandemia do COVID-19 promoveu visibilidade ao uso da tecnologia para o acompanhamento da saúde da população, reforçando a eficiência de ferramentas digitais para a área da saúde. Quanto a isso, alguns estudos ressaltam a utilidade dessa tecnologia na modalidade remota para a realização de consultas de Enfermagem, na promoção da saúde e na prevenção de agravos. Portanto, por meio de orientações baseadas em evidências e repassadas a pessoas por profissionais de Enfermagem, permitindo o acompanhamento dos cuidados necessários em domicílio ⁽²⁴⁾,⁽²⁷⁾.

Pesquisa qualitativa realizada no Brasil corrobora com a contribuição da telessaúde para os cuidados de Enfermagem; porém, admitiu dificuldades no processo de comunicação no meio digital, afirmando ser necessário a introdução de disciplinas que abordem a competência de comunicação na formação em Enfermagem para capacitar os futuros enfermeiros nesse tipo de prestação de cuidados ⁽²⁸⁾.

Numa outra forma de atendimento a pacientes submetidos a CB, dois estudos E2 e E4 centraram atenção nos cuidados de Enfermagem, sendo que os mais citados foram dor aguda, o risco de infecção e a integridade tissular prejudicada ⁽¹²⁾,⁽⁷⁾. Nesses mesmos estudos, foi possível verificar que dentre os cuidados de Enfermagem prescritos, os mais utilizados constituíram-se no uso de mecanismos de proteção no posicionamento cirúrgico do paciente, no registro da dor como quinto sinal vital e na verificação dos sinais vitais. Quanto a isso, outro estudo menciona que a avaliação da dor poderia ser introduzida, ou não, na prática, como quinto sinal vital, enquanto os dados coletados poderiam servir de guia para a prática de Enfermagem relacionada a dor ⁽²⁹⁾.

Assim sendo, o manejo da dor pode fazer parte da vida diária, na prestação de cuidados aos pacientes no período pós-operatório, ressaltando-se, portanto, que os profissionais devem fundamentar suas práticas de atendimento em evidências científicas, sempre em busca de melhorar a qualidade da assistência em Enfermagem⁽³⁰⁾.

Observou-se, ainda, que para além dos aspectos biológicos foram realizados outros cuidados de Enfermagem envolvendo alterações de natureza emocionais e/ou psiquiátricas, tanto no período pré-operatório, quanto no pós-operatório. Nesse sentido, um dos estudos E3 enfatiza a importância da investigação de Enfermagem em saúde mental, em pacientes de cirurgia bariátrica, no período pós-operatório, para fazer-se o diagnóstico de ansiedade e planejamento de intervenções ⁽¹³⁾.

Estas, portanto, estão baseadas na identificação dos fatores causadores de ansiedade, para determinar e identificar o nível de conhecimento sobre o procedimento realizado e suas concepções errôneas; ajudar o indivíduo a lidar com a situação, utilizando a escuta atenta e respeitar o desejo; expressar esperança, considerando os limites da situação do cliente; ajudá-lo a ocupar-se de atividades que lhe proporcionem crescimento espiritual, a fim de ofertar o melhor cuidado para esses indivíduos, tendo em vista que pacientes com sintomas de ansiedade requerem cuidados de Enfermagem de maior complexidade.

Alguns estudos E7, E8, E11, E12 e E14 colocaram em evidência a importância da avaliação multidimensional do indivíduo para identificar distúrbios com a percepção da imagem corporal no período pós-operatório. Dessa forma, esses estudos concluíram pela necessidade de uma avaliação mais completa pela equipe de Enfermagem, com instrumentos de pesquisa apropriados e perguntas abertas para permitir que o paciente compartilhe seus sentimentos em relação ao seu novo corpo e fornecimento de aconselhamento e orientações ^{(16) (17) (20) (21)}.

Todos os estudos trouxeram a importância da abordagem holística da Enfermagem para melhoria de cuidados, como medo e ansiedade. Ainda nessa perspectiva, ensaio clínico randomizado E14 avaliou a aplicação de uma intervenção de Enfermagem denominada "terapia de relaxamento com imagem guiada", e demonstrou que a intervenção foi eficaz para redução de ansiedade e dos níveis de cortisol sanguíneo, no período pré-operatório, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica ⁽²³⁾.

Já os estudos E5 e E9 abordaram a importância da especialização e capacitação da equipe de saúde para atuar na assistência a indivíduos submetidos à CB, a fim de proporcionar melhores cuidados de Enfermagem ⁽¹⁴⁾,⁽¹⁸⁾. Um dos estudos, o E5, mostrou a diferença entre enfermeiros especializados e não especializados, demonstrando que a equipe especializada foi responsável pela aceleração da recuperação, redução de complicações e dor, melhora da qualidade de vida pós-operatória e aumento da satisfação dos pacientes com a equipe de Enfermagem⁽¹⁴⁾,⁽¹⁸⁾. Diante disso, reitera-se a necessidade de ao longo do processo de formação do enfermeiro, assim como nas ações de educação permanente desenvolvidas junto aos profissionais, oportunizar momentos de discussão e construção de ações de Enfermagem específicas que atendam às necessidades desses indivíduos.

Contudo, após análise de todos os estudos incluídos nesta revisão, o que se percebe é uma lacuna do conhecimento no que concerne aos cuidados de Enfermagem no intraoperatório e pós-operatório, considerando que poucos trazem os cuidados de Enfermagem nessas fases. Dessa maneira, as limitações na literatura científica sobre essa temática indicam a necessidade do aprofundamento das pesquisas que evidenciem a importância da Enfermagem para o atendimento nas fases mencionadas.

Que este estudo possa provocar reflexões, influenciar novas percepções, hábitos, comportamentos dos enfermeiros sobre a necessidade formulação nos cuidados de Enfermagem no intraoperatório e pós-operatório, que possa reconstruir novas práticas no cuidado ao paciente cirúrgico nas instituições, onde os pacientes possam receber assistência de Enfermagem com qualidade de vida.

CONCLUSÃO

Após a realização das pesquisas que embasaram este artigo, conclui-se que nos estudos selecionados os cuidados de Enfermagem destacaram as seguintes situações: educação em saúde, quanto ao procedimento cirúrgico e possíveis complicações correspondentes ao período pré-operatório; já na fase pós-operatória, foi evidenciada a presença de orientações para aliviar a ansiedade. Quanto ao período intraoperatório, identificou-se uma lacuna na atuação da equipe de Enfermagem, que se limitou ao cumprimento das rotinas de atendimento, sem mencionar os cuidados de Enfermagem nesse período.

Considerando, portanto, a exposição dos resultados, os achados demonstram a inequívoca necessidade e a importância da incorporação de novas tecnologias nos cuidados de Enfermagem; promover a capacitação das competências e habilidades dos integrantes da equipe, além da realização de novas pesquisas que permitam ampliar a atuação da equipe de Enfermagem no atendimento a pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Assim, a adoção desses procedimentos poderá evitar possíveis falhas na atuação da equipe de Enfermagem nos períodos da cirurgia bariátrica.