INTRODUCCIÓN

Los profesionales de enfermería están involucrados en la atención y cuidado de múltiples patologías que se presentan día a día en la sociedad, una de ellas es el cáncer, este padecimiento es de las patologías más comunes desde tiempos remotos, por tanto, brindar cuidados a mujeres con cáncer es parte de las intervenciones de la profesión.

Enfermería representa una labor de suma importancia en el cuidado de las mujeres con cáncer mamario, además actúa en la prevención y cuidado de las pacientes con riesgo a contraer dicha patología¹.

El cáncer de mama es una vivencia agobiante para la paciente, ya que genera sentimientos negativos que amenazan su integridad física, mental y social². Existe una relación enfermera-paciente la cual permite conocer los sentimientos y creencias que ayudan a comprender las necesidades humanas.

El curso de la enfermedad puede llegar a generar problemas como son la depresión y ansiedad. 3 El resultado de tener cáncer de mama puede generar incertidumbre, además de una experiencia dolorosa y angustiante⁴. Es frecuente encontrar sentimientos de soledad a falta de recursos ante una situación desconocida⁵.

En América es la segunda causa de muerte según la Organización Panamericana de la Salud (OPS). El cáncer más frecuente en mujeres es el de mama (25,2%), y prevén que en el 2030 el número de personas recién diagnosticadas con cáncer aumentará un 32%, debido al envejecimiento de la población y a la continua exposición a factores de riesgo⁶.

En los países en desarrollo se ha encontrado una escasa atención a este problema de salud. En México, el cáncer de mama representa una problemática de salud de gran importancia para las mujeres de entre 30 a 54 años, siendo la segunda causa de muerte en las mujeres mexicanas⁷. Las mujeres con familiares directos que tienen antecedentes de cáncer de mama tienen una probabilidad más elevada de padecer dicha enfermedad⁸.

Estimaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) menciona que, en el año 2015, en México, por cada 100 mil habitantes, provoco 11 muertes de mujeres a causa del cáncer de mama.9 Por entidad federativa, en el año 2015, el cáncer de mama tiene mayor incidencia en el estado de Aguascalientes.¹⁰

El cáncer de mama impacta de manera significativa en la vida de las mujeres, con manifestaciones que modifican diversos aspectos de su vida, este proceso afecta la subjetividad de las mujeres lo cual está conformada por pensamientos, sentimientos, emociones y creencias.

Dentro de los tratamientos que se utilizan para las mujeres con cáncer, la quimioterapia es el de mayor elección ya que, aumenta la sobrevida del paciente, o bien mejora la calidad de vida de las personas. Pero este a su vez, se conoce como un tratamiento intenso que produce múltiples efectos secundarios transitorios.¹¹

Esta investigación pretende ser un portavoz de las mujeres con cáncer de mama. Dando a conocer como ha sido la experiencia de vida de las pacientes que cursan con esta enfermedad y de esta manera concientizar al personal de enfermería y a los familiares, para que tomen en cuenta la voz de estas pacientes. Esto a su vez, mejorará el trato con las pacientes y podrá verse reflejado en su estado de salud.

Por lo tanto, el objetivo fue interpretar las experiencias vividas subjetivas de las mujeres con cáncer de mama en un hospital general.

MÉTODO

La investigación se realizó bajo un enfoque cualitativo, siguiendo los lineamientos de la Teoría de la Acción Comunicativa, misma que trata sobre el análisis de la sociedad mediante la racionalidad formal del sistema y la racionalidad sustantiva del mundo de la vida, la cual se aboca a la perspectiva interna de la persona entendiendo las vivencias de las propias¹².

Se trató de un muestro intencionado. El criterio de selección fue de acuerdo a las características de las participantes que aceptaron participar de forma voluntaria. La población seleccionada de esta investigación fueron mujeres de 20 a 59 años, con cáncer de mama, con tratamiento oncológico de 3 o más ciclos de quimioterapia, que no contaran con algún problema de lenguaje o alguna discapacidad del habla. Durante el mes de marzo y abril del 2021 se entrevistaron a 6 mujeres en un Hospital General. Todas las participantes dieron su consentimiento previo a la grabación de la entrevista. Para respetar el anonimato de la información y la confidencialidad, se les cuestiono sobre utilizar un seudónimo o su nombre de pila.

Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética del Hospital General de Aguascalientes. La técnica de recolección de información se llevó a cabo mediante una entrevista semiestructurada conformada por 10 preguntas con un tiempo aproximado de 30 minutos, en un lugar y hora proporcionados por la institución. (ANEXO 1)

Se transcribieron textualmente los testimonios de las participantes empleando los códigos de transcripción de Jefferson. Se utilizó el programa ATLAS. ti para el análisis y organización de los datos transcritos, identificando información relevante¹³. Se realizó el análisis por escrito para interpretar los resultados mediante la Hermenéutica dialéctica¹⁴.

Para asegurar los aspectos de rigor científico se aplicaron los criterios de calidad como la credibilidad, se realizaron las transcripciones textuales de las grabaciones sin hacer ninguna modificación, la transferibilidad se llevó a cabo mediante de una descripción de las características del contexto en que se realizó la investigación y de cada uno de las participantes; otro criterio de calidad fue la consistencia la cual describió el estudio y como fue desarrollado¹⁵.

RESULTADOS

Participaron 6 mujeres con cáncer de mama cuya edad se encuentra entre los 30 a 53 años, 67 % estaban casadas, 67% se dedican a la docencia, 83% su escolaridad era licenciatura, el 100% profesaba la religión católica.

Interpretación del mundo subjetivo

El mundo subjetivo arroja sentimientos a partir de ser diagnosticadas las mujeres con cáncer de mama, tales como miedo y ansiedad, debido a ideas de mujeres acerca del cáncer, ya que se relacionaba la palabra cáncer con la muerte. Esto desencadenaba pensamientos desalentadores sobre su tratamiento, que son causa de emociones y sentimientos de miedo y tristeza. Si bien, en el proceso del tratamiento sufrieron cambios físicos como la pérdida del cabello y/o la pérdida del seno, lo que provoco sentimientos que las llevaron a percibirse como personas diferentes; las preocupaciones de que el cáncer continuara avanzando o que el tratamiento no funcionara se asocian con el estado de ánimo durante este proceso.

El trato que brinda el personal de enfermería genera sentimientos de confianza y tranquilidad en las pacientes, lo que genera un ambiente de seguridad, así como motivaciones para continuar con su tratamiento. Esto genera deseos de fortaleza y esperanza para sí misma y para otras mujeres con cáncer de mama, lo que favorece sentimientos de bienestar en la actualidad.

Fuente: Guía de entrevista semi-estructurada. Abril 2021.

Tabla 1.  Características personales de las mujeres con cáncer de mama 

Variable	Valor final	f	%
Estado civil	Casada Soltera Viuda	4 1 1	67 16.5 16.5
Ocupación	Docente Ama de casa Cocinera	4 1 1	67 16.5 16.5
Escolaridad	Licenciatura Secundaria	5 1	83.3 16.7
Religión	Católica	6	100
Número de hijos	1 2 3 4	2 1 1 2	33.4 16.6 16.6 33.4

DISCUSIÓN

De las entrevistas analizadas, 5 contaban con estudios universitarios, todas profesaban la religión católica y la edad se encuentra entre los 30 a 53 años. Tales características coinciden con el articulo Experiencias de vida en mujeres con cáncer de mama en quimioterapia de Parra Gómez y cols., que menciona “Las edades variaron entre los 40 y los 58 años, con un promedio de edad de 51,3 años. Las seis participantes habían terminado los estudios secundarios. Cinco de ellas tenían estudios universitarios”.¹⁶ Existe una relación entre las edades y el grado académico en las mujeres entrevistadas.

Los sentimientos que surgen cuando las diagnosticaron con cáncer de mama fueron miedo, tristeza y ansiedad:

(E2) “...pero en el proceso es un temor muy muy grande, un miedo, una impotencia, mucha ansiedad, mucho miedo...”

(E3) “...pues en cierta manera son muchos sentimientos, de tristeza, de miedo, de coraje, de impotencia, de desaliento ¿sí?, son muchos sentimientos los que entran en juego...”

Mismos que coinciden con el articulo Experiencias de vida en mujeres con cáncer de mama en quimioterapia de Parra Gómez y cols., que menciona “Las reacciones emocionales de tristeza y de ansiedad surgen en un primer momento al conocerse el diagnóstico del cáncer. Todas las mujeres manifestaron que al conocer el diagnóstico de cáncer sintieron ansiedad y tristeza”.¹⁶

Así mismo en el artículo Experiencia de mujeres que reciben diagnóstico de Cáncer de Mamas de ^{Calvo-Gil y Narváez Pinochet} se menciona “Inicialmente sienten un gran impacto psicológico al conocer el diagnóstico, presentan variadas reacciones y aunque algunas sospechaban lo que les estaba sucediendo, fue un evento inesperado que les ocasiona gran confusión”. ¹⁷

Por lo cual los sentimientos que surgen en las mujeres cuando las diagnostican con cáncer son miedo, impotencia, ansiedad y tristeza ya que es un suceso inesperado para ellas.

La imagen corporal de la mujer con cáncer durante el proceso altera la percepción que tiene sobre si misma:

(E6) “... la perdida de mi seno fue así como como que lo más duro para mí y después mi cabello pues, si fue muy triste porque pues una mujer es lo que quiere ¿verdad? sentirse mujer pues, y la verdad yo ya no me siento como yo era antes ya me veo y digo “no, ya no soy Paty”...”

Esto coincide con Parra Gómez y cols., que menciona “La imagen corporal se altera por el tratamiento con quimioterapia, ésta afecta la autoimagen de la mujer y su autoestima”.¹⁶ Por lo tanto, la percepción que tienen sobre sí mismas cambia durante el proceso del cáncer, debido a los cambios físicos que sufren por el tratamiento lo cual les genera una baja autoestima.

Deseos para sí misma y otras mujeres en donde expresan que:

(E2) “... Que tengan mucha fe, que tengan esta mucha paciencia y que no se desesperen que, si se puede, y que no es nada fácil pero que si se puede; y la ciencia cada día está más avanzada y sobre todo que se sigan checando y no se descuiden, que tengan mucha fortaleza y ganas de salir adelante...”

Se relaciona con lo que menciona Parra Gómez y cols., “Todas las mujeres tuvieron una actitud de apoyo y comprensión hacia las otras personas que estaban pasando por la misma enfermedad o por el mismo tratamiento”.¹⁶

Los autores ^{Calvo-Gil y Narváez Pinochet} mencionan que “Especialmente en las mujeres madres de familia, luego del impacto del diagnóstico surge rápidamente su capacidad de resiliencia. “Lo veo pequeño con respecto a lo vivido antes, estoy optimista, lo voy a superar, tal vez me cueste un tiempo” (D-I). “Cuento con sanarme, trabajar y hacer cosas con mis hijas” (D-III). “No hay que llorar, hay que seguir adelante y agotar todo lo posible, total, la ciencia es una cosa y el que decide es otro” (D-VIII)”.¹⁷ Durante el proceso se genera un vínculo afectivo entre las pacientes que están viviendo con cáncer mama donde surgen deseos de apoyo y recuperación para sí mismas y otras mujeres.

De acuerdo a los pensamientos de las mujeres respecto al tratamiento ellas expresan:

(E5) “...las reacciones de la quimioterapia no son fáciles y este, si me ha costado altibajos de repente mm mucho miedo, angustia, tristeza y luego ya alegría, y luego ya esperanza, y luego desanimo otra vez, y una con otra de repente ya quieres terminar...”

Que concuerdan con Parra Gómez y cols., que menciona “Todas las mujeres presentaron reacciones emocionales percibidas de manera negativa, como la tristeza en el inicio del tratamiento con quimioterapia”.¹⁶ Las mujeres al comienzo de su tratamiento con quimioterapia presentaron pensamientos desalentadores como la tristeza y miedo.

Respecto a los sentimientos que tienen las mujeres acerca del trato del personal de enfermería se develo lo siguiente:

(E3) “... Ah muy bien. Me siento este muy bien porque hay mucha atención, mucha disposición de las enfermeras, están muy al pendiente de nosotros y eso de alguna forma me, me hace sentir como en confianza...”

De acuerdo a lo anterior se encontró discordancia con ^{Calvo-Gil y Narváez Pinochet} en donde se menciona que “Cabe hacer notar que en esta etapa de la enfermedad el contacto de estas pacientes con el Profesional de Enfermería es escaso, sólo se establece la relación profesional cuando la paciente ingresa al servicio de Cirugía para ser intervenida”.¹⁷ Existe un desacuerdo ya que es importante para estas pacientes que se les brinde un cuidado integral por parte del personal de enfermería desde el inicio de su tratamiento.

CONCLUSIONES

El mundo subjetivo engloba las vivencias de estas mujeres, en donde se esclarece por viva voz el beneficio que aporta la atención integral del personal de enfermería en el curso de la enfermedad.

Al ser diagnosticadas con cáncer de mama presentan sentimientos de miedo e impotencia ante el proceso que enfrentarían, esto desencadeno pensamientos desalentadores sobre el tratamiento con quimioterapia.

De acuerdo a la experiencia vivida de estas mujeres donde expresaron que no es un proceso fácil de llevar, ya que genera cambios significativos en diferentes aspectos de su vida, el acompañamiento del personal de enfermería es de vital importancia en la esfera biopsicosocial-espiritual para ayudarlas en los momentos que viven tanto al ser diagnosticadas como al inicio de su tratamiento, porque es ahí cuando surgen diversas interrogantes entorno al proceso de la enfermedad.

Aunque las mujeres expresaron sentimientos de desaliento, en la actualidad, se muestran con esperanza y ven el proceso del cáncer como un aprendizaje de vida, ya que se crea un cambio en su persona tanto interior como exteriormente, además tienen una percepción diferente de su vida lo que las hace disfrutar cada momento y valorarlo, puesto que ellas están motivadas para ganarle la batalla al cáncer de mama.