Introducción

Desde hace más de una década se evidenciaron las demandas del mundo actual, relacionadas directamente con la globalización y la posmodernidad, que exigen mayor capacidad de adaptación, aceptación de la incertidumbre, manejo del flujo de información, generación de conocimiento y fomento del desarrollo científico [¹]. Estas nuevas demandas han obligado a las instituciones educativas superiores de ámbito mundial a innovar en el currículo, iniciativa que cobró fuerza con la creación del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) y la Declaración de Bolonia en 1999 [²]. En Chile, la demanda de innovación curricular ha obligado a las instituciones de educación superior a discutir sobre la universidad tradicional, la vigencia y pertinencia de las prácticas y procedimientos que, de acuerdo a esta nueva perspectiva curricular, parezcan estar fuera del contexto actual educacional [³]. La renovación curricular universitaria en Chile ha sido guiada por criterios, objetivos y elementos de diseños compartidos, basados en problemas comunes que se detectaron en las universidades chilenas: por ejemplo, asegurar que los profesionales cumplan con requerimientos para el ejercicio profesional en condiciones y niveles adecuados y facilitar la movilidad tanto de estudiantes como de profesionales y técnicos, incluyendo el ejercicio transfronterizo de la profesión [⁴], asegurando el éxito académico de los alumnos y garantizando la calidad de la educación.

Así, la carrera de enfermería de la Universidad Católica de la Santísima Concepción (UCSC) incorporó en 2012 un nuevo plan de estudios, que se implementó de manera paulatina hasta completarse en 2016 por toda la carrera. Este nuevo plan de estudios obedece a un modelo basado en competencias y resultados de aprendizaje [⁵]. Tanto la Facultad de Medicina como la carrera de enfermería están preocupados en llevar un proceso de evaluación permanente de su renovación curricular y, para ello, se establecieron indicadores que garantizan el proceso de renovación y su calidad. Dentro de los indicadores de calidad del proceso de renovación curricular se encuentran la revisión permanente de programas de actividades curriculares y su coherencia con los resultados de aprendizaje del nuevo plan de estudio, tasas de reprobación, tasas de titulación oportuna, percepción de los alumnos a través de focus group, entre otros. A la Oficina de Educación en Ciencias de la Salud (OFECS) de la Facultad de Medicina de la UCSC le corresponde acompañar estos procesos de evaluaciones y seguimiento. Para ello ha incorporado a los anteriores indicadores el factor de 'percepción del clima educacional' como un área determinante en el éxito académico de los alumnos [^{6 7 8} -⁹].

En las carreras del área de la salud, 'clima educacional' se define como el alma y espíritu del ambiente educacional y curricular [⁶]. El clima educacional se ha identificado ampliamente como un factor influyente en el desarrollo de los estudiantes y su aprendizaje efectivo [⁶]. Existen distintas dimensiones que se pueden asociar al clima educacional influyendo directamente en la calidad de éste, como el ambiente físico (infraestructura y mobiliario), metodologías, procesos de evaluación, articulación entre metodologías y resultados de aprendizaje, relación interpersonal (profesor, alumno y pares), etc. [¹⁰].

Existen diversos instrumentos para medir el clima educacional en pregrado; uno de ellos es la encuesta Dundee Ready Education Enviromenment Measure (DREEM) [¹¹], que ha sido traducida, validada y aplicada en escuelas de medicina de diferentes universidades en todo el mundo, como Brasil [¹²], Canadá [⁸], Reino Unido [¹³], España [¹⁴], Arabia Saudita [¹⁵], Chile [¹⁶,¹⁷]... Este instrumento también se ha validado en diferentes carreras del área de la salud, como odontología, quiropraxia y enfermería [^{18 19 20} -²¹], por lo que es una herramienta útil para utilizarse en carreras diferentes a la de medicina.

Basado en los antecedentes anteriores, la OFECS presentó la iniciativa de medir el clima educacional, la cual forma parte del proyecto DIN 09/2013 de la UCSC, al Consejo de Facultad de Medicina de la universidad, que aprobó esta intervención y así se incorporó este nuevo indicador a la evaluación de la renovación curricular.

Sujetos y métodos

El estudio fue de carácter descriptivo-correlacional y su diseño fue de tipo transversal, midiéndose en una sola oportunidad la variable de estudio en la población en el primer semestre académico.

La muestra correspondió a estudiantes de la carrera de enfermería de la UCSC. Se utilizó un muestreo de tipo intencional, obteniendo una muestra de 121 sujetos (57 alumnos de primer año y 64 de segundo año) que cursaban el plan curricular basado en competencias y resultados de aprendizaje. En total se encuestó a 98 mujeres y 21 hombres (dos alumnos no respondieron esta pregunta).

Respecto a la recogida de datos, se usó la DREEM, cuya versión en castellano se obtuvo de la validación realizada por Herrera et al [²²]. De la misma fuente se obtuvo la escala de interpretación de resultados (Tabla I). La DREEM se compone de 50 ítems, agrupados en cinco dominios: percepción del aprendizaje, percepción del docente, percepción académica, percepción de la atmósfera y percepción social.

La DREEM tiene una escala tipo Likert con cinco opciones, desde completamente de acuerdo (4 puntos) a completamente en desacuerdo (0 puntos). Los ítems 4, 8, 9, 17, 25, 35, 39, 48 y 50 contienen enunciados en negación, por lo que las puntuaciones se invirtieron [¹¹,²²].

La DREEM y el cuestionario sociodemográfico se respondieron de manera anónima, previo consentimiento informado.

El análisis de los datos se desarrolló con apoyo del programa SPSS v. 15 y correspondió fundamentalmente a estadística descriptiva e inferencial que permitió analizar el comportamiento de las variables en estudio, a través del análisis de sus dimensiones de la escala. Además, se evaluó la fiabilidad a través de la prueba α de Cronbach y se trabajó con un nivel de significación del 5%. Del mismo modo, se pusieron a prueba las hipótesis referidas a la relación entre clima educacional y variables como distancia al centro de estudio (mayor o menor a 20 km), sexo y si vive en su hogar; al ser estas dos últimas variables cualitativas dicotómicas, se codificaron con 0 y 1. Se obtuvieron los coeficientes de regresión y el coeficiente de determinación R², que expresa el grado de ajuste del modelo y el poder predictivo de las variables independientes.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la UCSC.

Resultados

La carrera de enfermería cuenta con un total de 146 alumnos en primer y segundo año de pregrado, de los cuales el 82,88% participó en el estudio (n = 121). La muestra tiene una media de edad de 18 años. Mayoritariamente, los alumnos viven a una distancia inferior a 20 km del centro donde realizan sus actividades académicas, lo que implica un menor desgaste físico en tiempo utilizado para el traslado. El 71,62% de los encuestados proviene de ciudades diferentes a Concepción (Tabla II).

La puntuación general media obtenida por los alumnos en la DREEM es de 132 (Tabla III), que corresponde al 66% de la puntuación máxima de satisfacción o percepción de la DREEM (200 puntos); esto representa una visión más positiva que negativa del clima educacional dentro de la carrera de enfermería. Valores similares se encontraron al realizar el análisis de percepción del clima educacional por sexo: los hombres presentan una puntuación levemente inferior, pero esta diferencia no resulta estadísticamente significativa (t₍₁₁₄₎ = -0,71; p < 0,478) (Tabla III). Los resultados por año académico muestran una percepción menor de satisfacción en los alumnos de segundo año de la carrera, con diferencias estadísticamente significativas (t₍₁₁₈₎ = 4,5; p < 0,000), aunque siempre en el mismo rango de interpretación según la escala de valoración [¹¹] (Tabla III). El análisis correlacional entre percepción del clima educacional y la distancia al centro de estudio es baja y directa (ρ = 0,06; p < 0,01) [datos no mostrados]. Al analizar la interpretación general de los diferentes dominios, se obtuvieron puntuaciones ubicadas en el segundo rango superior de valoración, según interpretación de Roff et al [¹¹]. El α de Cronbach para cada dominio confirma la consistencia interna de la DREEM (Tabla III).

El clima educacional en los cinco dominios presenta una media de respuestas de 2,4-2,9 puntos. El ítem 25 del dominio de percepción de la enseñanza obtuvo una media general de respuesta inferior a 2,0 ± 1,8, pero hay que destacar que el segundo año muestra una percepción positiva en esta área. El ítem 12 se percibe como un área problemática en general, pero al analizar los datos anuales vemos que el primer año tiene una visión más positiva de su programación horaria. El 5% de los ítems se consideran como áreas negativas o con problemas, destacando el ítem 17 del dominio de percepción de la atmósfera y los ítems 3 y 4 del dominio de percepción social, coincidente este resultado en primer y segundo año de carrera (Tabla IV). El promedio de respuesta entre puntuaciones medias en el rango medio (entre 2,0 y 3,4) es de 2,8, lo que equivale al 88% de los ítems e indica que son buenos y pueden mejorarse (Tabla IV). Destaca el ítem 2 del dominio de percepción del docente, con una media de respuesta de 3,5 (correspondiente al 2% del total de ítems), y que es percibido como área de excelencia (Tabla IV).

Discusión

La DREEM tuvo una alta tasa de respuesta (82,88%), lo cual indica una adecuada representatividad de los resultados. Los resultados generales muestran un clima educacional calificado como más positivo que negativo, ubicado en el segundo tramo superior definido para dicha denominación, según Roff et al [¹¹] y su versión en castellano de Herrera et al [²²]. Iguales resultados se encontraron en estudios realizados en la carrera de enfermería en China y Chile [²³,²⁴], y otros levemente inferiores en Irán [²⁵] y superiores en el Reino Unido [²⁶]. Los resultados denotan que si bien estamos frente a una percepción positiva, existen algunas áreas que deben mejorarse para alcanzar el tramo superior correspondiente a una percepción de excelencia del clima educacional, al igual que en otras carreras de enfermería nacionales e internacionales. Por otro lado, la distancia entre el lugar de residencia y el centro de estudio no influye en la percepción del clima educacional.

La percepción del aprendizaje (dominio 1) se percibe en general con una visión positiva, siendo levemente superior a los encontrados en otros estudios chilenos y extranjeros [²⁴-²⁶]. No existe diferencia significativa entre hombres y mujeres. Sí se observa una percepción positiva levemente mayor y significativa en el primer año de la carrera.

La percepción de los docentes (dominio 2) es positiva, siendo definida como 'encaminada en la dirección correcta', al igual que lo hallado en otros estudios extranjeros sobre clima educacional [^{23 24 25} -²⁶], aunque los estudios chilenos, incluido el nuestro, son más cercanos a los resultados encontrados en el Reino Unido [²⁶]. Se observa una pequeña diferencia superior en el primer año de la carrera, así como también la percepción que tienen las mujeres de este dominio, pero no es estadísticamente significativa en ambos casos.

La autopercepción (dominio 3) es sutilmente superior en el primer año de carrera, siendo los hombres quienes poseen una autopercepción levemente mayor en este dominio. En general, el dominio 3 se percibe de manera positiva, similar a lo descrito en la bibliografía para otras carreras de enfermería [^{23 24 25} -²⁶].

La atmósfera (dominio 4) y la percepción social (dominio 5) se evalúan como positivas, aunque no están en el rango superior, según la interpretación original de la DREEM [¹¹], siendo estos dos dominios los que obtuvieron la percepción más baja. Además, en los dos años académicos medidos, se observa que ambos dominios tienden a evaluarse positivamente, presentando el primer año de la carrera puntuaciones mayores, con una diferencia estadísticamente significativa. Respecto a la diferencia por sexo, las mujeres muestran una percepción mayor que los hombres, aunque no significativa. Destaca el reconocimiento, por parte de los alumnos, del dominio disciplinar de sus docentes, constituyendo un área de excelencia.

Muchos de los ítems deficientes detectados coinciden con los descritos por Cerón et al [²⁴]. Para mejorar el clima educacional percibido en la carrera de enfermería de la UCSC, dentro del proceso de renovación curricular, se hace necesario realizar intervenciones que corrijan los ítems relacionados con el detalle de los contenidos (ítem 25), horarios (ítem 12), supervisión de exámenes (ítem 17) y sistemas de apoyo al estudiante (ítems 3 y 4) respecto de conductas de afrontamiento del estrés generado por las exigencias del ambiente universitario y de la propia carrera. Se hace imperativo en las universidades fortalecer el apoyo a los estudiantes y brindar un ambiente distendido y de mayor confianza dentro y fuera de las aulas, para asegurar el fortalecimiento de lazos y bienestar de los alumnos, y conseguir un mayor empoderamiento de éstos.

Es interesante observar que la percepción general del clima educacional en la carrera de enfermería de la UCSC es similar en diversas escuelas alrededor del mundo con culturas y desarrollos socioeconómicos, tecnológicos y educacionales diversos. Surgen entonces los interrogantes:¿por qué existe una percepción similar del clima educacional en estas escuelas de enfermería, a pesar de tener realidades aparentemente diferentes?,¿qué factores en común tienen que permiten observar percepciones similares? Nuestros resultados no nos permiten responder estas preguntas, pero plantean inquietudes que deberían estudiarse para lograr su entendimiento y comprensión. Por otro lado, los resultados presentados en este trabajo deben interpretarse como una medición del momento en una realidad local. Sin embargo, este estudio otorga un acercamiento al punto de vista de los estudiantes, permitiendo dirigir futuras intervenciones, en el proceso de renovación curricular, hacia el logro de un clima educacional que permita el desarrollo y éxito académico, personal y profesional de los estudiantes [⁶,⁸,⁹].

Se proponen estudios adicionales en diferentes escuelas de enfermería, recomendando aumentar el tamaño de la muestra, así como la incorporación de la totalidad de los años académicos de la carrera para validar la estabilidad y estructura factorial de la encuesta DREEM.