Introducción

La Association for Medical Education in Europe, (AMEE), se creó en Copenhague, en 1972, por iniciativa de un grupo de educadores médicos de diferentes nacionalidades europeas, entre ellos Antonio Gallego, fundador de la Sociedad Española de Educación Médica (SEDEM), y José M.ª Segovia de Arana, en aquel momento presidente de la sociedad. De hecho, la SEDEM se había fundado dos años antes, en 1970, y precisamente en ese año, durante un seminario titulado 'Seminar on Teaching Methods in Medicine', organizado en Madrid por la Organización Mundial de la Salud, conjuntamente con la propia SEDEM, los participantes expresaron la necesidad de establecer una sociedad internacional de educación médica que agrupase diferentes organizaciones nacionales. Así, puede afirmarse que la educación médica española, a través de la SEDEM, tuvo un papel relevante en la génesis de la AMEE [¹,²].

A lo largo de los 47 años de historia de la AMEE, es conocido que la educación médica española ha desempeñado un papel importante en su desarrollo y gestión. Diversos educadores médicos españoles han ejercido funciones relevantes en la sociedad. Entre ellos, cabe subrayar a los ya citados Antonio Gallego, primer presidente de la SEDEM y padre de la educación médica española moderna, y José M.ª Segovia de Arana (miembro del comité ejecutivo en el período 1987-1990), y a Albert Oriol Bosch, que siendo decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, organizó en la capital la conferencia de la AMEE en 1981. Posteriormente, en el período 1990-1993, Albert Oriol fue presidente de la asociación. Fue entonces cuando se modificaron los estatutos de la AMEE, modificación que determinó, entre otros factores, el desarrollo de la AMEE como sociedad científica que tendría lugar en los años posteriores.

Entre los educadores médicos españoles que tuvieron un papel importante en el desarrollo de la AMEE también cabe citar a Vicente Rojo (Universidad Autónoma de Madrid), que fue miembro del Comité Ejecutivo en 1979; a Milagros García Barbero (Universidad Miguel Hernández), secretaria y tesorera entre 1987 y 1990; a Margarita Barón Maldonado (Universidad de Alcalá), miembro del comité ejecutivo entre 1993 y 2000 y posteriormente presidenta de la AMEE entre 2000 y 2006, y a Jordi Palés Argullós (Universitat de Barcelona), miembro del comité ejecutivo entre 2008 y 2014. Así mismo, Rosa M.ª Fenoll (Universitat Rovira Virgili) forma parte de un grupo de trabajo de la AMEE. Desde 2014 no ha habido presencia española en el comité ejecutivo [¹].

Además de estas contribuciones individuales, la educación médica española, a través de la SEDEM, contribuyó a la organización de varios de sus congresos anuales. Además del seminario de 1970 y la conferencia de 1981 en Madrid, debe citarse la organización de la conferencia de 1995 en Zaragoza, la de 2009 en Málaga y la última, de 2016, en Barcelona.

Desde su creación en 1972, y muy especialmente a partir de 1992, los congresos de la AMEE han ido creciendo de forma exponencial, estableciéndose como la reunión clave para todos los involucrados en la educación de los profesionales de la salud, a los que se les brinda la oportunidad de relacionarse con otras personas con intereses similares, escuchar y discutir las opiniones de expertos reconocidos, participar en talleres y cursos, y presentar sus propios trabajos a través de comunicaciones en diferentes formatos. En la actualidad, los congresos de la AMEE han dejado de ser un foro exclusivamente europeo para convertirse en un foro mundial de educación médica que convoca anualmente a más de 3.500 delegados que aportan, de media, más de 1.500 comunicaciones. En la última edición (Viena, 2019), el número de participantes superó los 4.000 asistentes.

Si bien podemos deducir, de lo expuesto hasta ahora, que la implicación de educadores médicos españoles en la gestión de la AMEE ha sido relevante a lo largo de los años, otro aspecto a considerar es la contribución de los educadores médicos de nuestro país a los congresos de la AMEE en forma de comunicaciones u otro tipo de aportaciones científicas.

En este artículo se describen las aportaciones científicas españolas a los congresos anuales de la AMEE durante el periodo 2000-2019 (20 años), detallando el número de aportaciones, el origen de los participantes y la temática de las aportaciones, y se discuten las posibles causas que pueden determinar este grado de participación.

Sujetos y métodos

Se ha realizado un estudio observacional de tipo transversal analítico en el que se han analizado todos los programas y libros de resúmenes oficiales de las conferencias de la AMEE desde el año 2000 hasta el año 2019 [^{3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21}-²²], localizando los diferentes autores españoles que presentaron en cada año comunicaciones orales o en forma de panel, su participación en simposios o sesiones, o como moderadores de sesión. En todos los casos se ha identificado la comunidad autónoma de donde procedían los autores y se han clasificado las temáticas de las comunicaciones. Sólo se han considerado aquellas aportaciones que se hubieran desarrollado en su totalidad en instituciones españolas; no se han tenido en cuenta aquellas en las que había podido participar un autor español, pero que no se hubieran desarrollado en nuestro país.

Resultados

En su conjunto, a lo largo de los 20 años analizados, se han presentado por parte de autores españoles un total de 204 comunicaciones, de las cuales 54 (26,4%) lo fueron en forma de comunicaciones orales, y 150 (73,6%), en forma de panel.

Se aprecia que, en el período considerado, diferentes educadores médicos españoles han participado en los simposios iberoamericanos junto a colegas de Latinoamérica (19 participaciones, es decir, cada año, a excepción de 2019). En cuanto a la implicación en la organización de simposios o sesiones, sólo se ha dado en dos y tres ocasiones, respectivamente. Mención especial merece la organización de sesiones o talleres en las conferencias celebradas en España. En 2009, en Málaga, la SEDEM celebró dos simposios en español y tres talleres, y en 2016, en Barcelona, organizó dos simposios. A lo largo de los 20 años, la participación de educadores médicos españoles como moderadores de sesiones ha alcanzado un total de 21. En la conferencia de Milán (2014), la SEDEM organizó un taller sobre investigación en educación médica en el ámbito latinoamericano, conjuntamente con educadores médicos de España, Portugal, México, Brasil, Argentina y Chile.

Discusión

Si bien se puede afirmar que la educación médica española, especialmente a través de la SEDEM, se ha implicado de forma notable en la gestión de la AMEE y en la organización de tres congresos en el período 2000-2019, la contribución en forma de comunicaciones en distintos formatos y la participación en simposios o mesas redondas ha sido escaso en comparación con otros países. El número de comunicaciones en todos los formatos ha alcanzado un total de 204, siendo el panel la forma preferida (76%) frente a las orales (24%). En promedio, durante los 20 años analizados, el número de aportaciones no supera la decena. Las aportaciones aumentan en aquellas ediciones celebradas en nuestro país, pero tampoco no se pueden considerar excepcionalmente altas.

Estos datos contrastan con la contribución de países punteros en educación médica, como Reino Unido, Estados Unidos, Canadá o Países Bajos. Sin embargo, llama la atención la comparación con las contribuciones de un país como Portugal, con una población y un número de facultades de medicina considerablemente menores que España. En el caso de Portugal, el total de aportaciones alcanza las 300, lo que representa un 46% más de las presentadas por nuestro país. Podemos afirmar que esta cifra es realmente significativa.

En el otro lado de la balanza, deberían situarse las aportaciones de otros países del sur de Europa como Italia (123) y Francia (135), que son significativamente menores que las de España. Tanto estos países como España tienen en común que la educación médica como campo científico está poco desarrollada. En contraste, cabe reseñar en los últimos años las aportaciones procedentes de países iberoamericanos, en especial, Brasil, Chile, Argentina y México, que se han incrementado de forma notable y en proporciones muy superiores a las procedentes de España, aunque no se ha hecho un estudio cuantitativo exhaustivo. En todos estos países, es habitual la existencia frecuente de unidades de educación médica en las facultades de medicina, que desarrollan gran número de actividades de investigación educativa -un aspecto no habitual en el entorno español-, lo cual explicaría el mayor número de aportaciones.

Por lo que refiere a la temática de las contribuciones, a pesar del gran número de facultades de medicina existentes en nuestro país y del número de profesores implicados, el porcentaje mayor de aportaciones provienen del ámbito de la formación especializada, del desarrollo profesional continuo y de la formación médica continuada, que alcanzan aproximadamente el 20% del total.

Teniendo en cuenta que España es un país que cuenta con un considerable número de facultades de medicina y que se ha incrementado en los últimos años, con una gran cantidad de médicos en ejercicio, un muy aceptable sistema de formación especializada y un importante desarrollo en los últimos tiempos de la investigación biomédica en las universidades y centros sanitarios, es necesario discutir cuáles podrían ser las causas de esta escasa contribución de la educación médica española a los congresos de la AMEE. En nuestra opinión, las razones obedecerían a diversos motivos: unos, más de tipo coyuntural, y otros, más de fondo.

Entre los motivos de tipo coyuntural cabría citar, por un lado, las fechas habituales de celebración de las conferencias, siempre a finales de agosto, época vacacional en nuestro país, y por otro, el gasto que supone la asistencia, teniendo en cuenta el alto precio de las inscripciones, a lo que hay que sumar los viajes y la estancia correspondiente, lo que dificulta la asistencia a las conferencias. Sin embargo, no se pueden considerar estas razones coyunturales como la más determinantes, ya que en las ediciones que se han celebrado en nuestro país, el número de aportaciones no ha sido significativamente mayor, a excepción de la edición de Málaga (2019), en el que se alcanzó la cifra más elevada.

En nuestra opinión, existe un motivo de mayor calado, como sería la poca importancia que se presta todavía en nuestro país a la investigación en educación médica, base necesaria para la génesis de cualquier producción científica. La investigación en educación médica, por lo general, no se considera al mismo nivel de la investigación biomédica, al carecer de la consideración de ámbito científico como otro cualquiera. Prácticamente no existen ayudas económicas a la investigación en educación médica, como ocurre con la investigación biomédica. No se aprecia la necesidad de tomar decisiones en el ámbito docente basadas en la evidencia y, por tanto, no se asume la necesidad de realizar investigación educativa de la cual se derivan las contribuciones científicas. A esto hay que añadir una baja profesionalización de la función docente o, si se quiere, un excesivo amateurismo.

En conclusión, los resultados obtenidos en este trabajo ponen de manifiesto que los profesionales de las ciencias de la salud en España siguen sin asumir de forma general las premisas señaladas anteriormente, lo que hace muy difícil que la investigación en educación médica pueda desarrollarse en nuestro país y, en consecuencia, resulta difícil que se incrementen las contribuciones en el contexto internacional.

Hoy día, las conferencias de la AMEE representan el foro internacional de educación médica más importante y los educadores médicos españoles deberían concienciarse de la necesidad y la utilidad de asistir y presentar sus aportaciones, que sin duda habrían de contribuir a la mejora de la educación médica en España.