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Introducción
En los últimos años se ha prestado mayor atención al bienestar mental y físico del personal que trabaja con personas en situación de discapacidad intelectual1. De acuerdo con Moreno et al2 los riesgos psicosociales y el estrés laboral en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo, afectan de manera notable a la salud de las personas, las organizaciones y el nivel de productividad de las instituciones.
Actualmente, existe diferentes tipos de estrés, que pueden llegar a mal interpretarse o estigmatizarse, el Eustress o estrés bueno; es necesario en la cotidianidad de la población y ejerce una función de protección en el organismo, no obstante el Disestress o estrés negativo, se produce debido a una excesiva reacción al estrés, que se manifiesta en una demanda muy intensa o prologa de actividad que podría afectar física y psicológicamente debido al exceso de energía que se produce3,4. Por otra parte, existen factores que podrían estar relacionados con la presencia de estrés laboral en los trabajadores, para el comité mixto para la salud y el trabajo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), la interacción entre el trabajador y su medio ambiente laboral, se ve reflejado en el nivel sastifacción personal fuera de trabajo y depende de las percepciones y experiencias que tenga el trabajador, el cual puede influir en la salud, en el rendimiento y la productividad de la organización5.
Algunos autores han elaborado modelo e instrumentos para la identificación de estos factores con el fin de entender de forma más detallada aquellos, uno de los modelos teórico es el relacionado con la demanda-Control de apoyo social, este propone una explicación al proceso de estrés, motivación y aprendizaje en el trabajo, considerando las características psicosociales de las condiciones laborales y sus implicancias en la salud y en la productividad, otro de los modelos es el desbalance-esfuerzo-recompensa, de acuerdo con este la interacción entre un esfuerzo elevado y un bajo nivel de recompensa a largo plazo genera un mayor riesgo para la salud del trabajador6.
En este mismo sentido, dentro de los instrumentos que miden la evaluación de los factores de riesgo psicosociales en el trabajo y el nivel de estrés se encuentran los siguientes, Job Content Questionnarie, Effort Reward Imabalace Questionaire, cuestionario de evaluación de factores de riesgo psicosociales diseñado por el instituto Nacional de seguridad e higiene en el trabajo, cuestionario psicosocial de Copenhague, este tiene tres versiones y la versión la larga contempla 133 preguntas, media 99 preguntas y la corta 38 preguntas, cuestionario de evaluación de riesgo psicosociales, cuestionario Multidimensional DECORE, batería MC Mutual UB, la guía de identificación de los factores psicosociales y la batería de instrumentos para la evaluación de factores de riesgo psicosociales que mide las condiciones intralaborales, extralaborales y nivel de estrés) diseñada por el Ministerio de Protección Social en Colombia7.
Según el Ministerio de protección social de Colombia7, la condición o condiciones del individuo, en el medio laboral o extra laboral bajo determinadas condiciones de tiempo e intensidad de exposición pueden generan efectos negativos en el trabajador debido a que ejercen una interrelación dinámica mediante percepciones y experiencias que influyen en la salud y el desempeño de las personas.
De acuerdo con algunos estudios, el agotamiento personal está asociado con la salud y el nivel de rendimiento en el trabajo, una investigación realizada en 30 instalaciones residenciales en el norte de Alemania en este caso se aplicó el cuestionario psicosocial de Copenhague, en este caso se identificó que dentro de los factores predictores del agotamiento personal se encuentra el conflicto en trabajo, la privacidad, las demanda emocionales, conflicto de roles, inseguridad laboral, esto se correlaciono significativamente con tasas más alta y síntomas de estrés cognitivo (p<0.01)8,9. Estudios realizados por Vasoss et al10, en una muestra de 258 trabajadores donde evaluaron el agotamiento y la demanda laboral, reporto que existe una asociación significativa entre el nivel de compromiso y el nivel de agotamiento presentado por los trabajadores.
Adicionalmente, previas investigaciones han establecido que el comportamiento desafiante emitido por niños con discapacidad intelectual y del desarrollo genera un impacto negativo sobre el nivel de estrés y Burnott del persona que brinda atención y apoyo a esta población11, De igual manera otro estudio realizado por Sarsosa et al12 efectuado en personal asistencial de salud reporto que los trabajadores en esta áreas presentan un alto nivel de estrés laboral y que esto puede estar asociado con las características del rol, las condiciones laborales y la exposición permanente a enfermedades crónicas propias del contexto en el cual se encuentra las instituciones de salud
En Colombia, solo el 45% de las compañías registran haber realizado algún tipo de evaluación durante el ingreso laboral, de estas tan solo el 30% menciona haber empleado una metodología de carácter cuantitativo para medirla, sin embargo no relacionan el instrumento empleado13. De acuerdo con Beltrán et al14 la interacción negativa entre el trabajador con su medio ambiente laboral y extra laboral compone lo que se conoce como factores de riesgo psicosociales.
No obstante, a pesar que se han realizados diferentes investigaciones son poco los estudios que correlacionan el nivel de estrés con los factores de riesgos psicosociales15. Por lo tanto, es interés de la presente investigación establecer la correlación entre los factores de riesgos psicosociales y el nivel estrés presente en los trabajadores encargados de la atención de niños con discapacidad.
Material y Métodos
Participantes
La población, estuvo comprendida por un total de 35 trabajadores que laboran en el centro de rehabilitación de niños con discapacidad ubicado en el departamento del Atlántico, en este caso fue aplicado un muestreo no probabilístico por conveniencia para la selección de los participantes. Los criterios de inclusión planteados fueron los siguientes: Personas mayores de 18 años, personas con contrato directo con el centro de Rehabilitación, personas que laboren ocho horas con la población discapacitada y que hayan firmado el consentimiento informado para participar.
Diseño
Se realizó un estudio descriptivo transversal en 35 trabajadores que tiene contrato directo con el centro de rehabilitación ubicado en el departamento del Atlántico, el estudio fue realizado durante los periodos de enero a diciembre del año 2016.
Instrumento
El instrumento utilizado para la evaluación del Riesgo Psicosocial Intralaboral asociados a la ocurrencia de estrés laboral fue la Batería de Riesgo Psicosociales diseñada por el Ministerio de Protección Social y la Pontifica Universidad Javeriana en el año 2010, este se encuentra integrado, por tres cuestionario; el primero mide los factores de riesgo intralaborales, en este caso, es aplicado de acuerdo al cargo, debido a que cuenta con dos tipo; uno es el cuestionario A aplicado a trabajadores con cargos de jefaturas, profesionales o técnicos, el cuestionario B es aplicable a trabajadores con cargos de auxiliares u operarios y contiene una sección relacionada con la información sociodemográfica y ocupacional del trabajador. La batería se basa en el modelo dinámico de factores psicosociales planteado por Villalobos16 y tuvo una validación de contenido y de constructo con 2360 empleados afiliados al sistema general de riesgo profesionales en Colombia, la consistencia interna del grupo de los cuestionarios es el siguiente: Para el cuestionario de riesgo psicosociales intralaborales el coeficiente alfa de Cronbach del 0,944(A) y el 0,957(B). y el cuestionario que evalúa el nivel de estrés laboral, este tiene un grupo de preguntas que identifica los síntomas de comportamiento social, laboral, intelectuales y psicoemocionales del estrés con un alfa de Cronbach del 0,89. El cuestionario de riesgo psicosocial intralaboral identifica cuatro dominios; demanda del trabajo, control sobre el trabajo, liderazgo y relaciones sociales y recompensa, en este caso cada uno con sus respectivas dimensiones en conjunto conforman los factores psicosociales intralaborales evaluados (Tabla 1, Tabla 2 y Tabla 3).
Tabla 1. Dominio de liderazgo y relaciones sociales en el trabajo.
Fuente: Ministerio de la Protección Social, Colombia.
Procedimiento
Para la realización de este estudio, los investigadores se dirigieron a las instalaciones del Centro de Rehabilitación, con la finalidad de socializar el alcance, los objetivos y el nivel de riesgo de la investigación a las directivas de la empresa y trabajadores del centro, posteriormente fueron entregados los consentimientos informados de acuerdo con los criterios establecidos el código de Helsinki y la resolución 8430 de 1993/Colombia.
De igual manera fueron solicitadas la autorización por parte de las directivas del centro de rehabilitación para que el personal encargado de aplicar la batería anteriormente comentada tuvieran acceso a las instalaciones y al personal que labora dentro del centro, esta batería fue aplicada por estudiantes de la especialización gerencia en Salud Ocupacional quien previamente habían recibido capacitación con referencia al tema de los riesgos psicosociales y nivel de estrés laboral, en este caso se realizaron asignaciones individuales para cada aplicación con una duración promedio entre 35 a 45 minutos, una vez recogido los datos por parte del personal asignado. La evaluación de la información recolectada estuvo a cargo de una psicóloga especialista en Salud Ocupacional quien tamizo los resultados de la Batería.
Análisis estadístico
Los datos obtenidos durante la aplicación de la Batería, fueron digitados en la base de datos Excel versión 2010, posteriormente la información fue exportada al software estadístico SPSS versión 22, los resultados de las variables cualitativas se presentaron en frecuencia y porcentaje, así mismo se realizó un cruce de variables entre los factores de riesgo psicosociales intralaborales y el nivel de estrés, a través del factor de correlación de Pearson, aceptando un valor significativo de p 0,05.
Resultados
A nivel de las características sociodemográficas el 88,57% de la población evaluada pertenece al sexo femenino, el 65,71% son profesionales, el 60% de población vive en el municipio de Puerto Colombia, el 51,43% de la población es soltera con un promedio de edad de 29 con una desviación estándar de (±8,2), la edad mínima fue de 19 años y la máxima de 50 años y la mayoría pertenece a los estratos socioeconómicos dos (2±0,57), donde el mínimo registrado fue el uno y el máximo el estrato cinco (Tabla 4,Tabla 5).
Tabla 4. Interpretación de los resultados acerca del riego presente a nivel psicosocial intralaboral y estrés.
Fuente: Ministerio de la Protección Social, Colombia.
Tabla 5. Características sociodemográficas.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo Psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia
De acuerdo con las características ocupacionales de la población evaluada se encontró que el 20% de la población evaluada son psicólogos(as), 22,86% auxiliares de niños, y un 14,29% fisioterapeutas y fonoaudiólogas respectivamente. Donde el 68,57% pertenece al área profesional tecnólogos, con un promedio de antigüedad de 1,9 años con un registro mínimo de un año y máximo de quince años (Tabla 6).
Tabla 6. Características ocupacionales de la población.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo Psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia
A nivel del riesgo psicosocial intralaboral, sobre la dimensión característica de liderazgo, el 45.7% presenta un riesgo muy alto y un 14, 3% riesgo alto, el 28,6% presenta un nivel de riesgo muy alto a nivel de las dimensiones sociales en el trabajo, de igual manera el 25,7% presento un riesgo muy alto y medio en la dimensión retroalimentación del desempeño, en este caso esta es una dimensión que no fue evaluada en 10 participantes debido a que no tienen cargos de jefatura, en este caso en los 25 participantes se observó que el 42.9% existe un nivel de riesgo muy alto a nivel de la relaciones con sus colaboradores, en el dominio de liderazgo y relaciones sociales observamos que el 42.9% presenta un nivel de riesgo muy alto (Tabla 7).
Tabla 7. Dimensiones y dominios del riesgo psicosocial intralaboral.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo Psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia.
De acuerdo con las dimensión demandas cuantitativas, el 40% de los participantes evaluados presentaron un nivel de riesgo muy alto y un 20% presentaba un riesgo alto, a nivel de la dimensión demandas de carga mental la mayoría de la población no presentaba riesgo dentro de esta categoría, en la dimensión exigencia de responsabilidades del cargo un 31,4% presentaba un riesgo medio, un 48,6% de los participantes presentan un nivel de riesgo medio a nivel de la dimensión demanda de la jornada de trabajo, en la dimensión consistencia interna del rol el 37% presenta un riesgo muy alto, en las demandas ambientales del esfuerzo físico el 37,1% presenta un nivel riesgo es muy alto, el 31,4% de los participantes presentan un nivel de riesgo muy alto a nivel de dimensión influencia del trabajo sobre el entorno extralaboral, con respecto al dominio de demanda de trabajo la mayoría de los participantes presentan un nivel de riesgo muy alto (Tabla 8).
Tabla 8. Dimensiones y dominios del riego psicosocial intralaboral.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia.
Dentro de las dimensiones donde la mayoría de los trabajadores evaluados presentan un riesgo muy alto se encuentra; control y autonomía sobre el trabajo 65,7%, participación y manejo del cambio 42,9%, claridad del rol 31,4% y capacitación 51,4%. No obstante en las dimensiones oportunidades para el uso y desarrollo de habilidades y conocimiento el 2,8% de los participantes presentaron un riesgo alto, así mismo en el Dominio control sobre el trabajo de igual manera encontramos que el 57,1% presentó un nivel de riesgo muy alto (Tabla 9).
Tabla 9. Dimensión y dominio factores de riesgo psicosocial intralaboral.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia.
A nivel del dominio de recompensas se encontró dentro de las dimensiones que el 57,1% y 68.6% de los trabajadores evaluados presenta un nivel de riesgo muy alto en la dimensión reconocimiento y compensación y en la dimensión recompensas derivadas de la pertenencia a la organización y del trabajo que se realiza respectivamente (Tabla 10).
Tabla 10. Factores de riesgo psicosociales intralaborales.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia
Por otra parte, el 42,9% y el 31,4% de los participantes evaluados presentan un nivel de estrés laboral muy alto y alto (Tabla 11).
Tabla 11. Nivel de estrés laboral.
Fuente de consulta: Cuestionario ocupacional Batería de Riesgo psicosociales Ministerio de Protección Social, Colombia.
Por otra parte, evidenciamos dentro del proceso de correlación que existe una relación positiva entre el nivel de estrés laboral y la dimensión demandas cuantitativas (r=0,25; p<0,05), demandas ambientales y de esfuerzo físico (r=0,40; p<0,05), demandas de la jornada del trabajo(r=0,47; p<0,05), consistencia del rol (r=0,64; p<0,05), Influencia del ambiente laboral sobre el entorno extralaboral(r=0,40; p<0,001), Oportunidades para el uso y desarrollo de habilidades y conocimiento(r=0,32; p<0,05), Claridad del rol(r=0,64; p<0,05) y capacitación(r=0,33; p<0,05) (Tabla 12) . Es decir, a medida que aumenta el riesgo en las dimensiones psicosociales intralaborales aumenta el nivel de estrés laboral en la población evaluada.
Tabla 12. Matriz de correlación entre el nivel de estrés laboral y la dimensiones de los factores de riesgo psicosociales intralaborales.
*p<0,05;
**p<0,001.
A nivel de la correlación entre el nivel de estrés laboral y los dominios identificamos que existe una relación positiva entre el nivel de estrés laboral el dominio de demanda del trabajo, factor de riesgo psicosocial intralaboral y el total (Tabla 13).
Discusión
De manera general los resultados indican que la mayoría de los trabajadores evaluados presentaban riesgo intralaboral entre alto y muy alto a nivel de los factores de riesgo psicosociales intralaborales, aquellos resultados coinciden con lo encontrado por Sarsosa, Charria y Arenas17 donde 156 jefes de enfermería presentaban un riesgo alto dentro de este mismo factor.
Así mismo la mayoría de los trabajadores presentaban entre un nivel de estrés alto y muy alto, esto resultados coinciden con el estudio realizado por toledano en cuidadores de niños con enfermedades crónicas se observe que aproximadamente entre 7% al 35% de la población presentaba estrés y 63% presentaba síntomas de ansiedad18.
En el dominio de demanda del trabajo la mayoría de los trabajadores presento un nivel de riesgo muy alto, específicamente en las dimensiones de demanda cuantitativas y demandas ambientales y del esfuerzo físico. Debido a las exigencias a la cantidad de trabajo que se debe ejecutar, en relación con el tiempo disponible para hacerlo. De acuerdo con Florez, Atehortúa y Arenas. Se encontró que a partir de la aplicación de la Ley 100, las condiciones laborales se deterioraron en el personal de la salud en Colombia, especialmente para aquellos que no poseen contratación directa con las entidades de salud; se ampliaron las brechas salariales; se dieron aumentos en la intensidad horaria y se detectó cierto grado de subempleo19 en este caso Espinosa y Romero20 considera que la sobrecarga es uno de los estresores que afectan al personal asistencial, generalmente las organizaciones exige el cumplimiento de tareas en un tiempo reducido y se evidencia en el incremento tareas laborales, lo que trae como consecuencia la reducción de las horas de descanso. También se ha multiplicado el pluriempleo como estrategia para mejorar los ingresos en las instituciones de salud en Colombia.
De igual manera en el dominio de recompensa, el dominio control sobre el trabajo y demanda del trabajo, en este caso, se observó que existe una relación positiva moderada entre las variables y el nivel de estrés laboral en los trabajadores evaluados, estos resultados coinciden por Newton y Still21 reportaron que la satisfacción laboral, la intención de rotación y el agotamiento estaban fuertemente correlacionados. Los recursos de trabajo de recompensas y reconocimiento, control de trabajo, retroalimentación y participación se asociaron con el agotamiento, la intención de rotación y la satisfacción laboral. Además, las demandas de trabajo de las demandas emocionales, el trabajo por turnos y la interferencia entre el trabajo y la casa se asociaron con el componente de agotamiento del agotamiento.
