Hallazgo de plaquetopenia en estudio por hematuria

P. Serrano Frago, M. Allué López, C. Sancho Serrano, Mª.J. Gil Sanz,
Á. Borque Fernando, M. Blas Marín, L.A. Rioja Sanz

Servicio de Urología Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

Varón de 61 años sin enfermedades de interés comienza estudio urológico por macrohematuria monosintomática y autolimitada, destacando de sus analíticas la presencia de plaquetopenia de 21.000/ml. En la ecografía abdominal se pone de manifiesto una masa heterogénea renal compatible con hipernefroma y presencia de trombo en vena cava inferior. En el TAC abdominal realizado se confirma la presencia de un hipernefroma con trombo tumoral en cava hasta zona supradiafragmática (Fig.1).

FIGURA 1. TAC abdomino-pélvico evidenciando masa renal heterogénea con captación ]]> irregular de contraste y con ocupación de la vena renal y cava inferior.

Para la valoración de la extensión del trombo se realiza resonancia nuclear magnética en la que se evidencia la presencia del trombo hasta ventrículo derecho ocupándolo en su práctica totalidad (Fig. 2). La evolución clínica fue desfavorable evolucionando hacia una coagulopatía por consumo de factores de la coagulación a nivel del trombo y tendencia a la diátesis hemorrágica.

FIGURA 2. Imágenes sagitales de resonancia nuclear magnética. Se evidencia la presencia
de trombo tumoral hasta ventrículo derecho ocupando su totalidad.

Dra. P. Serrano Frago
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