Rechazo agudo en implante renal por ecografía
Acute rejection in renal implant for echography
E. Cao Avellaneda*, M.Y. López Martín**, R.E. Granados Galindo***, M.E. Rincón Vergara***, P. Escovar Díaz***
*Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
**Servicio de Imagenología. Valencia. ]]>
***Instituto Docente de Urología. Venezuela.
Dirección para correspondencia
Hombre de 59 años que acude de manera urgente por oligoanuria y malestar general. Trasplantado renal hace 5 meses en tratamiento con triple terapia sin episodios previos de rechazo. Creatinina elevada respecto a último control. En la ecografía se detecta aumento del índice de resistencia vascular en un riñón discretamente aumentado de tamaño. Destaca el importante engrosamiento de la pared de pelvis y de la totalidad de uréter, en la imagen a nivel distal (Figs. 1 y 2), hallazgo infrecuente y motivo principal para esta comunicación. Es tratado de manera experimental con bolos de corticoides, consiguiendo una buena respuesta inicial. La función renal y el control ecográfico fueron normales a las 2 semanas del inicio del tratamiento.
El rechazo agudo acontece principalmente dentro de los 6 primeros meses. La ecografía como prueba diagnóstica aporta como signo principal el aumento del índice de resistencia (más de 0,70 m/s), mediante el estudio doppler de su vascularización. Otros posibles signos asociados son el aumento del volumen renal con modificación de su morfología, fundamentalmente en los diámetros transversales, el aumento y menor ecogenicidad del seno renal, y un engrosamiento de la pared de pelvis y uréter, hallado de manera pronunciada en este caso. El principal problema en el diagnóstico por ecografía es ser una técnica observador dependiente, hecho que produce un amplio rango en la sensibilidad y la especificidad.
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Dirección para correspondencia: Trabajo recibido el 17 de mayo 2005
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