Figura 1. Ecografía hipogástrica que muestra lesión quística
en la línea media prostática, de crecimiento endovesical.
Cistadenoma prostático (quiste multilocular de la próstata)
Cystadenoma of the prostate (multilocular cyst of the prostate)
Dirección para correspondencia
Sr. Director:
]]> Presentamos el caso de un paciente varón de 40 años que consultó por sensación de retención de orina; en la ecografia se halló una lesión quística de la línea media de la próstata, con crecimiento endovesical, causando residuos posmiccionales altos (figura 1). En una urografía endovenosa se pudo comprobar que no se trataba de un ureterocele ectópico. Los análisis de rutina y la determinación de PSA fueron normales. Bajo anestesia, se realizó resección endoscópica de una lesión con múltiples quistes de tamaño variable, generalmente pequeños, situada en el hemicontorno superior de la uretra prostática y en parte del hemitrígono izquierdo.
Figura 1. Ecografía hipogástrica que muestra lesión quística
en la línea media prostática, de crecimiento endovesical.
En el estudio anatomopatológico se encontró una proliferación quística multilocular, tapizada por una o más capas de epitelio cilíndrico o cuboideo, sin atipia (figura 2). El estudio inmunohistoquímico con anticuerpos anti-PSA fue positivo en las células que revestían las cavidades quísticas. Tres años después, permanece sin síntomas miccionales ni signos de recidiva.
Figura 2. Lesión quística multiloculada, revestida por epitelio
cilíndrico aplanado. Imagen insertada (arriba a la derecha):
se muestra que la tinción inmunohistoquímica para PSA es positiva.
El cistadenoma o quiste multilocular de la próstata es una lesión rara, que se confunde histopatológicamente con la hiperplasia nodular quística (hiperplasia benigna)1 y debe diferenciarse de otras lesiones quísticas de la próstata como los quistes simples, los restos müllerianos, el carcinoma quístico y el cistadenocarcinoma2,3. Todos los pacientes descritos en la bibliografía mostraban síntomas obstructivos; la hematuria y los síntomas generales no fueron habituales. Puede alcanzar tamaños grandes (cistadenoma multilocular gigante), ya sea en la misma próstata o como lesiones con pedículo prostático en otras áreas de la pelvis, entre el recto y la vejiga, haciendo necesarias, en ocasiones, intervenciones muy extensas, incluyendo las derivaciones urinarias4,5. Es una lesión benigna, aunque puede recurrir si se extirpa de forma incompleta.
L.A. Fariña-Pérez y M.A. Peteiro-Cancelo
Servicios de Urología y Anatomía Patológica, Hospital Povisa, Vigo, España
Bibliografía
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Dirección para correspondencia:
luisfarina@yahoo.com
(L. A. Fariña-Pérez)