Distensión abdominal y fístula traqueoesofágica
Abdominal distention and tracheal esophageal fistula
G.A. Heresi, J.M. Hsing, A.C. Arróliga
Cleveland Clinic Foundation. Cleveland. Ohio. Estados Unidos de América.
]]> Un hombre de 55 años de edad con carcinoma de células escamosas de la amígdala izquierda es tratado con quimioterapia y radioterapia y su curso se complica con neutropenia febril, síndrome de distrés respiratorio del adulto y fallo respiratorio prolongado. Tres semanas después de que se le realizara una traqueostomía, y mientras aún requería de ventilación mecánica, el paciente desarrolla distensión abdominal y eructos frecuentes. Una radiografía simple de abdomen muestra un estómago marcadamente distendido, con gas en los intestinos delgado y grueso (fig. 1). Se le realiza una broncoscopia (fig. 2) en la que se visualiza el tubo de alimentación (cabeza de flecha) a través de una fístula traqueoesofágica (flecha) localizada por debajo del balón del tubo de traqueostomía. Al paciente se le inserta un tubo de traqueostomía más largo, distal a la fístula, con resolución de su distensión abdominal.
Las fístulas traqueoesofágicas adquiridas son una complicación poco frecuente del cáncer del tracto aerodigestivo superior y de la intubación endotraqueal prolongada, y pueden ser difíciles de sospechar en pacientes que reciben ventilación mecánica. Signos no específicos como la distensión abdominal y eructos pueden sugerir el diagnóstico en el contexto clínico adecuado.
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