Ayucar Ruiz de Galarreta A*, Martínez Ares D**, Mourelo Fariña M***, Oliva Oliva M****, Izquierdo González B****, García Figueiras P*
*Complejo Hospitalario Juan Canalejo. **Servicio Gastroenterología. Complejo Hospitalario Juan Canalejo. ***Unidad de Cuidados Intensivos. Complejo Hospitalario
Juan Canalejo. ****Servicio de Anestesia. Complejo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.
Introducción: La Nutrición Artificial (N. Enteral y Parenteral), es una necesidad indiscutible en el hospital. El estándar internacional, indica que entre el 8 y 10% de los ingresados deben tener algún método artificial de nutrición (Índice Nutricional).
Objetivo: Mostrar la evolución del Índice Nutricional de un Hospital Terciario a lo largo de los últimos 8 años y estudiar las posibles causas de los cambios. Material: Índice Nutricional, Relación NE/NP, Interconsultas a la Unidad de Nutrición (UNA) y el "Peso" del Hospital de dos períodos de 4 años: 1996-99 (período I) con un aumento de camas de adultos de 860 a 1.200, y desde el año 2000 a 2003 (período II) con un aumento hasta 1.507 camas.
Método: Se estudian:
1. El Índice Nutricional (IN) mediante Cortes de Prevalencia, realizados al azar y en diferentes épocas del año y días de la semana, que mide las prescripciones de N. Artificial globalmente realizadas en el hospital.
2. Utilización del archivo de la Unidad para la cuantificación de lasa Interconsultas;
3. Relación Nutrición Enteral/ Nutrición Parenteral (NE/NP) como índice de Calidad.
]]> 4. Peso del Hospital, como instrumento de medición de la complejidad del paciente (y su coste), cuyos resultados anuales son realizados por el staff de gestión. Resultados: En el primer periodo (I) el Índice Nutricional fue 7,37% y en el segundo (II) 5,3%; Las Interconsultas a la UNA aumentaron cada año: de 1.537 en 1996 a 2.087 pcts en el año 2004 sin variación entre los servicios que consultan y los que no consultan. La Relación NE/NP en el período I era de 1,5/1 y en el período II de 2,53/1. Peso del Hospital ha aumentado progresivamente de 1,5627 a 1,6279. Al evaluar la proporción de Nutrición Artificial no realizada por la Unidad, encontramos que no hay diferencia entre ambos períodos: 11% vs 11,8%; al discriminar el tipo de Soporte menos consultado es la NP con 38 y 36,5%, en el I y II respectivamente.Conclusiones:
1. El Índice Nutricional está muy por debajo de los estándares, y dado que la complejidad del paciente se ha hecho mayor (aumento del Peso del Hospital), supone que entre el 3 y 5% de graves quedan sin Soporte Nutricional Artificial.
2. Si el número de pacientes atendidos por la Unidad de Nutrición aumenta progresivamente (probablemente en relación con el aumento de camas) y el porcentaje de No Realizadas por la UNA se mantiene igual, significa que los profesionales que no consultan, tampoco prescriben.
3. La causa más probable es la falta de formación e interés de algunos sectores del hospital, ya que no tienen en cuenta este tipo de terapéutica.
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